ผลของการรักษาโรคหมอนรองกระดูกคอเคลื่อนโดยวิธีนิวคลีโอพลาสทีในด้านลดอาการปวดคอและอาการปวดแขน
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: โรคหมอนรองกระดูกคอเคลื่อนเป็นโรคที่พบได้บ่อย การรักษาโดยวิธีนิวคลีโอพลาสทีซึ่งเป็นการใช้คลื่นความถี่วิทยุจี้ไปในหมอนรองกระดูกสันหลัง เป็นการรักษาที่มีประสิทธิผล แต่ยังไม่มีการศึกษาถึงผลของการรักษาในด้านอาการปวดต้นคอ และอาการปวดแขน
วัตถุประสงค์: การศึกษาเพื่อที่จะประเมินประสิทธิผลของการรักษาผู้ป่วยหมอนรองกระดูกคอเคลื่อนด้วยวิธีนิวคลีโอพลาสทีทั้งในเรื่องของอาการปวดแขน และอาการปวดต้นคอ
วัสดุและวิธีการ: คณะฯได้ทำการรักษาผู้ป่วยหมอนรองกระดูกคอเคลื่อนทั้งหมด 22 รายด้วยวิธีนิวคลีโอพลาสที โดยเริ่มตั้งแต่ เมษายน 2551 ถึง กุมภาพันธ์ 2552 โดยทำการรักษาเฉพาะผู้ป่วยกลุ่มที่หมอนรองกระดูกคอเคลื่อนแต่ยังไม่แตกและทำการประเมินผลของการรักษาในเรื่องของอาการปวดต้นคอและอาการปวดร้าวแขนก่อนรักษาและ 1 สัปดาห์ 1,3,6,12 เดือนหลังได้รับการรักษาโดยนิวคลีโอพลาสที
ผลการศึกษา: คณะฯได้ทำการศึกษาผู้ป่วยทั้งหมด 22 รายแบ่งเป็นผู้ชาย 10 ราย ผู้หญิง 12 ราย อายุอยู่ในช่วง 31 ถึง 55 ปี อายุเฉลี่ย 41 ปี จากการศึกษาพบว่า ไม่พบการกลับเป็นซ้ำและภาวะแทรกซ้อน ค่าเฉลี่ยอาการปวดต้นคอและอาการปวดร้าวแขนก่อนผ่าตัดคือ 6.7±1.2 และ 8.5±0.7ตามลำดับค่าเฉลี่ยอาการปวดต้นคอหลังการรักษาที่1 สัปดาห์ 1,3,6,12 เดือนคือ 3.3,3.9,3.9,4.1,3.6 ตามลำดับค่าเฉลี่ยอาการปวดร้าวแขนหลังการรักษาที่1 สัปดาห์ 1,3,6,12 เดือนคือ 2.0,1.7,1.5, 2.0, 2.1 ตามลำดับ จากการศึกษาพบว่าอาการปวดคอและปวดร้าวมาแขนลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติหลังจากการรักษาโดยนิวคลีโอพลาสทีที่1 สัปดาห์ 1,3,6,12 เดือนเมื่อเทียบกับอาการปวดคอและอาการปวดร้าวแขนก่อนรักษา
สรุป: การศึกษาของคณะฯยืนยันว่าการรักษาผู้ป่วยหมอนรองกระดูกคอเคลื่อนด้วยนิวคลีโอพลาสทีให้ผลการรักษาที่ดีในการลดอาการปวดคอและอาการปวดร้าวแขน ขณะที่อาการปวดร้าวแขนจะได้ผลการรักษาที่ดีกว่าอาการปวดคอ
Article Details
เอกสารอ้างอิง
2. Lee F, Turner JW. Natural history and prognosis of cervical spondylosis. Br Med J 1963; 2(5373): 1607–10.
3. Dabezies EJ, Langford K, Morris J, Shields CB, Wilkinson HA. Safety and efficacy of chymopapain in the treatment of sciatica due to herniated nucleus pulposus – results of a randomized double-blind study. Spine 1988;13(5): 561-5.
4. Fraser RD. Chymopapain for the treatment of intervertebral disc herniation. A preliminary report of a double-blind study. Spine (Phila Pa 1976) 1982; 7(6): 608–12.
5. Nerubay J, Caspi I, Levinkopf M, et al. Percutaneous laser nucleolysis of the intervertebral lumbar disc: an experimental study. Clin Orthop Relat Res 1997; (337): 42-4.
6. Sasaki M, Takahashi T, Miyahara K, Hirose T.Effects of chondroitinase ABC on intradiscal pressure in sheep: An in vivo study. Spine 2001; 26: 463–8.
7. Smith LW. Enzyme dissolution of the nucleus pulposus in humans. Clin Orthop Rel Res 1986; 206: 4–9.
8. Boswell MV, Trescot AM, Datta S, Schultz DM, Hansen HC, Abdi S, et al. Interventional technique: evidence-based practice guidelines in the management of chronic spinal pain. Pain Physician 2007; 10(1): 7-11.
9. Lee MS, Cooper G, Lutz GE, Doty SB. Histological characterization of coblation nucleoplasty performed on sheep intervertebral discs. Pain Physician 2003; 6(4): 439-42.
10.Li J, Yan DL, Zhang ZH. Percutaneous cervical nucleoplasty in the treatment of cervical disc herniation. Eur Spine J 2008; 17(12): 1664-9.
11.Alessandro C, Pier VN. Plasma disc decompression for contained cervical disc herniation: a randomized, controlled trial. Eur Spine J 2010; 19: 477-86
12. Kobayashi N, Asamoto S, Doi H, Ikeda Y, Matusmoto K. Spontaneous regression of herniated cervical disc. Spine J 2003; 3(2): 230-4.
13. Bush K, Chaudhuri R, Hiller S, Penny J. The pathomorphologic changes that accompany the resolution of cervical radiculopathy. A prospective study with repeat magnetic resonance imaging. Spine 1997; 22(2): 183-6.
14. Hauerberg J, Kosteljanetz M, Boge-Rasmussen T, Dons K, Gideon P, Springborg JB, Wagner A. Anterior cervical discectomy with or without fusion with ray titanium cage: a prospective randomized clinical study. Spine 2008; 33(5): 458-64.
15. Nowakowski A, Kubaszewski L, Kaczmarczyk J. Management of pain syndromes related to cervical herniated disc. Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol 2007; 72(2): 85-8.
16. Haden N, Latimer M, Seeley HM, Laing RJ. Loss of intervertebral disc height after anterior cervical discectomy. Br J Neurosurg 2005; 19(6): 469-74.
17. Tewarie RDSN, Bartels RHMA, Peul WC. Long-term outcome after anterior cervical discectomy without fusion. Eur Spine J 2007; 16(9): 1411-6.
18. Fountas KN, Kapsalaki EZ, Nikolakakos LG, Smisson HF, Johnston KW, Grigorian AA, et al. Anterior cervical discectomy and fusion associated complications. Spine 2007; 32(21): 2310-7.
19. Bertalanffy H, Eggert HR. Complications of anterior cervical discectomy without fusion in 450 consecutive patients. Acta Neurochir (Wien) 1989; 99(1-2): 41-50.
20. Fielding JW. Complications of anterior cervical disk removal and fusion. Clin Orthop Relat Res 1992; 284: 10-3.
21. Flynn TB. Neurologic complications of anterior cervical interbody fusion. Spine 1992; 7(6): 536-9.
22. Gerszten PC, Welch WC, King JT. Quality of life assessment in patients undergoing nucleoplasty-based percutaneous discectomy. J Neurosurg Spine 2006; 4(1): 36-42.
23. Masala S, Massari F, Fabiano S, Ursone A, Fiori R, Pastore F, et al. Nucleoplasty in treatment of lumbar diskogenic back pain: one year follow-up. Cardiovasc Intervent Radiol 2007; 30(3): 426-32.
24. Mirzai H, Tekin I, Yaman O, Bursali A. The results of nucleoplasty in patients with lumbar herniated disc: a prospective clinical study of 52 consecutive patients. Spine J 2007; 7(1): 88-92.
25. Sharps LS, Isacc Z. Percutaneous disc decompression using nucleoplasty. Pain Physician 2002; 5(2): 121-6.
26. Nardi PV, Cabezas D, Cesaroni A. Percutaneous cervical nucleoplasty using coblation technology. Clinical results in fifty consecutive cases. Acta Neurochir Suppl 2005; 92: 73-8.
27. Singh V. Percutaneous disc decompression for the treatment of chronic atypical cervical discogenic pain. Pain physician 2004; 7: 115-8.
28. Chen YC, Sang-Heon L, Chen D. Intradiscal pressure study of percutaneous disc decompression with nucleoplasty in human cadavers. Spine 2003; 28(7): 661-5.
