ผลของการใส่สกรูผ่านก้านกระดูกสันหลังยึดตรึงกระดูกแบบช่วงยึดสั้นด้วยแผ่นโลหะเปรียบเทียบกับแบบแท่งโลหะในผู้ป่วยกระดูกสันหลังหักระดับอกและเอวแบบแตกระเบิด
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ : เพื่อประเมินผลของการรักษากระดูกสันหลังส่วนอกและเอวหักแบบแตกระเบิดโดยการใส่เครื่องมือยึดทางด้านหลังชนิดช่วงยึดสั้นร่วมกับการใส่สกรูเพิ่มตรงระดับที่มีการหักโดยเปรียบเทียบระหว่างแบบแผ่นโลหะกับแบบแท่งโลหะ
วัสดุและวิธีการ: เป็นการศึกษาแบบย้อนหลังในผู้ป่วยกระดูกสันหลังส่วนอกและเอวหักแบบแตกระเบิดที่ได้รับการผ่าตัดรักษาที่โรงพยาบาลสระบุรี ตั้งแต่ พ.ศ.2549-2552 จำนวน 20 คน โดยสืบค้นประวัติและผลการรักษาจากแฟ้มผู้ป่วยและข้อมูลภาพถ่ายทางรังสี ติดตามในด้านความผิดรูปในมุมก้มตั้งแต่การผ่าตัดแก้ไข จนถึงการติดตามผลเมื่อกระดูกติดแข็งแรง และเปรียบเทียบผลอันเนื่องจากความแตกต่างของชนิดของเครื่องมือที่ใช้คือ แบบเชื่อมสกรูด้วยแผ่นโลหะและแบบเชื่อมต่อสกรูด้วยแท่งโลหะ
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดรักษาด้วยเครื่องมือแบบแผ่นโลหะ 8รายและแบบแท่งโลหะ 12 ราย พบว่าความผิดรูปในมุมก้มของแนวกระดูกสันหลัง จากมุมก้มเฉลี่ยเริ่มต้นหลังจากอุบัติเหตุ 18.4 องศา เปลี่ยนแปลงเป็น 5.1 องศาลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ และจากการติดตามการรักษาครั้งสุดท้ายเมื่อกระดูกติดแล้วพบว่าค่ามุมก้มเฉลี่ยเพิ่มขึ้นเป็น 7.1 องศา การรักษาทั้งสองแบบให้ผลการรักษาไม่แตกต่างกันทั้งในเรื่องการแก้ไขความผิดปกติและการเกิดการเปลี่ยนแปลงของมุมก้มในภายหลัง
สรุป: การรักษากระดูกสันหลังส่วนอกและเอวหักแบบแตกระเบิดด้วยการผ่าตัดยึดตรึงทางด้านหลังแบบช่วงยึดสั้น โดยการเพิ่มสกรูตรงระดับที่มีการหัก สามารถแก้ไขความผิดปกติในมุมก้มได้ตั้งแต่ภายหลังการผ่าตัดและช่วยป้องกันการเกิดมุมก้มที่จะเพิ่มขึ้นในช่วงที่เกิดการซ่อมแซมของกระดูกที่หักจนเป็นปกติ ผลของการใช้เครื่องมือทั้งสองแบบให้ผลการรักษาที่ไม่แตกต่างกัน
Article Details
เอกสารอ้างอิง
2. Roy–Camille R, Saillant G, Mazel C. Internal fixation of the lumbar spine with pedicle screw plating. Clin Orthop Relat Res 1986; (203): 7-17.
3. Laohacharoensombat W. Ramathibodi Spinal System: Principle and Surgical Technique. 1st ed. Bangkok: Holistic Publishing company; 2001: 56-65.
4. Parker JW, Las JR, Karaikonic EE, Gains RW. Successful short segment instrumentation and fusion for thoracolumbar spine fracture: a consecutive 4 ½-year series. Spine 2000. 25(9): 1157-70.
5. Yue JJ, Sossan A, Selgrath C, Deutsch LS, Wilkens K, Testaiuti M, et al. The treatment of unstable thoracic spine fracture with transpedicular screw instrumentation: a 3-year consecutive series. Spine (Phila Pa 1976). 2002; 27(24): 2782-7.
6. Sasso RC, Renkens K, Hanson D, Reilly T, McGuire RA Jr, Best NM. Unstable
thoracolumbar burst fractures: anterior-only versus short-segment posterior fixation. J Spinal Disord Tech 2006; 19(4): 242-8.
7. Tienboon P. The Spine: Pedicle Screw Fixation Technique. 1st ed. Bangkok: DanSutha Publishing company; 2010: 84-136.
8. Enad JG, Slakey JB, McNulty PS. Measurement of thoracolumbar kyphosis after burst fracture: evaluation of intraobserver, interobserver, and variability of 4 measurement methods. Am J Orthop (Belle Mead NJ) 2008; 37(4): E60-3.
9. Khan AA, Khanzada K, Ayub S, Ali M. Surgical outcome of transpedicular fixation in thoracolumbar fractures. J Ayub Med Coll Abbottabad 2008; 20(4): 104-7.
10. An HS, Vaccaro A, Cotler JM, Lin S. Low lumbar burst fractures. Comparison among body cast, Harrington rod, Luque rod, and Steffee plate. Spine (Phila Pa 1976) 1991; 16(8 Suppl): S440-4.
11. McAfee PC, Wemer FW, Glisson RR. A biomechanical analysis of spinal instrumentation systems in thoracolumbar fractures. Comparison of traditional Harrington distraction instrumentation with segmental spinal instrumentation. Spine (Phila Pa 1976) 1985; 10(3): 204-17.
12. McLain FR, Sparling E, Benson RD. Early failure of short-segment pedicle instrumentation for thoracolumbar burst fracture: A preliminary report. J Bone Joint Surg Am 1993; 75: 162-7.
13. Sapkas G, Kateros K, Papadakis SA, Brilakis E, Macheras G, Katonis P. Treatment of unstable thoracolumbar burst fractures by indirect reduction and posterior stabilization: short-segment versus long-segment stabilization. Open Orthop J 2010; 4: 7-13.
14. Wei FX, Liu SY, Liang CX, Li HM, Long HQ, Yu BS, et al. Transpedicular fixation in management of thoracolumbar burst fractures: monosegmental fixation versus short-segment instrumentation. Spine (Phila Pa 1976) 2010; 35(15): E714-20.
15. Ahmet A, Emre A, Muharrem Y, Ali O, Adil S. Short-Segment Pedicle Instrumentation of Thoracolumbar Burst Fractures Does Transpedicular Intracorporeal Grafting Prevent Early Failure? Spine 2001; 26: 213-7.
16. Knop C, Fabian HF, Bastian L, Blauth M. Late results of thoracolumbar fractures after posterior instrumentation and transpedicular bone grafting. Spine (Phila Pa 1976) 2001; 26(1): 88-99.
17. Cho DY, Lee WY, Sheu PC. Treatment of thoracolumbar burst fractures with polymethyl methacrylate vertebroplasty and short-segment pedicle screw fixation. Neurosurgery 2003; 53(6): 1354-60; discussion 1360-1.
18. Mahar A, Kim C, Wedemeyer M, Mitsunaga L, Odell T, Johnson B, et al. Short-segment fixation of lumbar burst fracture using pedicle screw fixation at the level of the fracture. Spine (Phila Pa 1976) 2007; 32(14): 1503-7.
19. Guven O, Kocaoglu B, Bezer M, Aydin N, Nalbantoglu U. The use of screw at the fracture level in the treatment of thoracolumbar burst fractures. J Spinal Disord Tech 2009; 22(6): 417-21.
