รายงาน ถุงน้ำ Tarlov ที่มาด้วยอาการปวดหลังและการทบทวนวรรณกรรม
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
รายงานถุงน้ำ Tarlov ในผุ้ป่วยหญิงอายุ 44 ปี มาพบแพทย์ด้วยอาการปวดเอว ปวดร้าวลงขาและด้านขวา มีอาการชารอบทวารหนักและเริ่มมีอาการอ่อนแรงในการกระดกข้อเท้าและนิ้วหัวแม่เท้าขวา เอ็กซ์เรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าพบถุงน้ำ Tarlov ที่กระดูกเชิงกรานมีการกดทับเส้นประสาท ให้การรักษาแบบอนุรักษ์แล้วอาการไม่ดีขึ้น ได้ทำการเจาะระบายน้ำโดยใช้เข็มเจาะผ่านการใช้เครื่องเอ็กซ์เรย์คอมพิวเตอร์ พบว่าอาการปวดหลังลดลงชัดเจนและได้ทำการฉีดสีที่ถุงน้ำ Tarlov และช่องไขสันหลัง พบว่ามีการเชื่อมในลักษณะทางเดียว (one way valve) และมีปริมาณเล็กน้อย ได้ให้การรักษาโดยการผ่าตัดเปิดช่องและตัดถุงน้ำออกพร้อมทั้งซ่อมแซมปิดทางเชื่อมต่อกับช่องไขสันหลัง ภายหลังการรักษาผู้ป่วยมีอาการปวดลดลงและสามารถกลับมาทำงานได้ตามปกติ ถุงน้ำ Tarlov พบได้โดยบังเอิญและส่วนใหญ่ไม่มีอาการ แต่ในผู้ป่วยบางรายพบว่ามีการกดทับเส้นประสาททำให้เกิดอาการปวดได้ เอ็กซ์เรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าช่วยในการวินิจฉัยและบ่งบอกลักษณะความรุนแรงหรือการกดทับเส้นประสาทได้ดี ส่วนการเอ็กซ์เรย์คอมพิวเตอร์ร่วมกับการฉีดสีจะให้ข้อมูลว่าถุงน้ำ Tarlov มีการเชื่อมต่อกับช่องไขสันหลังอย่างไรและสามารถลดอาการกดทับเส้นประสาทได้หรือไม่เมื่อมีการระบายน้ำในถุงน้ำออก เพื่อช่วยในการวางแผนการรักษาหรือป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
Article Details
เอกสารอ้างอิง
2. Tarlov IM. Cysts of the sacral nerve roots; clinical significance and pathogenesis. AMA Arch Neurol Psychiatry.1952; 68: 94-108.
3. Paulsen RD, Call GA, Murtagh FR. Prevalence and percutaneous drainage of cysts of the sacral nerve root sheath (Tarlov cysts). AJNR Am J Neuroradiol. 1994; 15: 293-97.
4. Tarlov IM: Spinal perineural and meningeal cyst.J Neurol Neurosurg Psychiatry.1970; 33: 833-43.
5. Fortuna A, La Torre E, Ciappetta. Arachnoid diverticula: a unitary approach spinal cysts communicating with subarachnoid space. Acta Neurochir. 1977; 39: 259-68.
6. Tanaka M, Nakahara S, Ito Y, Nakanishi K, Sugimoto Y, Ikauma H, et al: Surgical results of sacral perineural (Tarlov) cysts. Acta Med Okayama. 2006; 60: 65-70.
7. Goyal RN, Russell NA, Benoit BG. Intraspinal cysts: a classification and literature review. Spine. 1987; 12: 209-13.
8. Nabors MW, Pait TG, Byrd EB. Updated assessment and current classification of spinal meningeal cysts. J Neurosurg. 1988; 68: 366-77.
9. J.-Y. Lee, P. Impekoven. CT-guided percutaneous aspiration of Tarlov cyst as a useful diagnostic procedure prior to operative intervention. Acta Neurochir. 2004; 146: 667–70.
10. Voyadzis JM, Bhargava P, Henderson FC. Tarlov cysts : A study of 10 cases with review of the literature. J Neurosurg. 2001; 95(1 Suppl): 25-32.
Bartels RH, van Overbeeke JJ. Lumbar cerebrospinal fluid drainage for symptomatic sacral nerve root cysts: an adjuvant diagnostic procedure and/or alternative treatment? Technical case report. Neurosurgery. 1997; 40: 861-4.
11. Patel MR, Louie W, Rachlin J. Percutaneous fibrin glue therapy of meningeal cysts of the sacral spine. AJR Am J Roentgenol. 1997; 168: 367-70.
12. Praveen VM, Lawrence HP, Bruce MM, Janet MC, Philip RW. Microsurgical treatment of symptomatic Tarlov cysts. Neurosurgery. 2000; 47: 74-9.
13. Caspar W, Papavero L, Nabhan A, Loew C, Ahlhelm F. Microsurgical excision of symptomatic sacral perineurial cysts: a study of 15 cases. Surg Neurol. 2003; 59: 101-5.
