การศึกษาเปรียบเทียบระยะเวลาที่ใช้รักษาเนื้อกระดูกที่หายไป โดยวิธี distraction osteogenesis เปรียบเทียบกับการใช้ external fixator and cancellous bone graft
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาเปรียบเทียบระยะเวลาที่ใช้รักษาผู้ป่วยที่เกิดภาวะสูญเสียเนื้อกระดูกไปโดยวิธีการ distraction osteogenesis และการใช้ external fixator ร่วมกับการผ่าตัดทำความสะอาดแผล จนไม่มีภาวะติดเชื้อ และเนื้อเยื่อโดยรอบดีแล้วจึงใช้ cancellous bone graft ใส่เข้าไปในบริเวณที่มีการสูญเสียเนื้อกระดูก
วัสดุและวิธีการ: ศึกษาย้อนหลังในคนไข้ ที่มีภาวะสูญเสียเนื้อกระดูก ที่กระดูก femur และ tibia ตั้งแต่ ตุลาคม 2543 ถึง สิงหาคม 2553 โดยแบ่งเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มแรกรักษาโดย distraction osteogenesis มีผู้ป่วย 15 ราย และกลุ่มที่สองรักษาโดย external fixator and cancellous bone graft มีผู้ป่วย 17 ราย เปรียบเทียบระยะเวลาที่ใช้รักษาต่อปริมาณของกระดูกที่สูญเสียไป วัดเป็นวันต่อเซนติเมตร
ผลการศึกษา: กลุ่มที่ใช้วิธี distraction osteogenesis ใช้เวลาในการรักษาเฉลี่ย 35.99 วันต่อเซนติเมตร กลุ่มที่ใช้วิธี external fixator ร่วมกับ cancellous bone graft ใช้เวลา 77.75 วันต่อเซนติเมตร โดยมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
สรุป: ระยะเวลาที่ใช้รักษาส่วนของเนื้อกระดูกที่หายไปโดยวิธี distraction osteogenesis ใช้เวลาน้อยกว่าวิธีเดิมที่ใช้ external fixator ร่วมกับทำความสะอาดแผลทำแผล กำจัดภาวะติดเชื้อให้หมดไปก่อนแล้วตามด้วย cancellous bone graft
Article Details
เอกสารอ้างอิง
2. Zaidi SRA. The Ilizarov Method. J Pak Orthop Assoc. 2002; 14: 93-102.
3. Deboer HH, Wood MB, Jermans J. Reconstruction of large skeletal defects by vascularized fistula transfer. Int Orthopaedics. 1990; 14: 121-8.
4. Jarusombat W. Management of bone loss by distraction osteogenesis. J Prapokklao Hosp Clin Med Educat Center. 2008; 25(2): 282-7.
5. Green SA. Postoperative management during limb lengthening. Orthop Clin of North America. 1991; 22(4): 723-34.
6. Eldridge JC, Bell DF. Problems with substantial limb lengthening. Orthop Clin of North America. 1991; 22(4): 321-25.
7. Bianchi-Maocchi A, Aronson J. Association for the study and application of the method of Ilizarov group: Operative principles of Ilizarov. Fracture treatment, non union, osteomyelitis, lengthening, deformity correction. Baltimore: Williams and Wilkins. 1991.
8. Mizumoto Y, Moseley T, Drews M, Cooper VN 3rd, Reddi AH. Acceleration of regenerate ossification during distraction osteogenesis with recombinant human bone morphogenetic protein-7. J Bone Joint Surg Am. 2003; 85-A(3): 124-30.
9. Hamanishi C, Kawabata T, Yoshii T, Tanaka S. Bone mineral density changes in distracted callus stimulated by pulsed direct electrical current. Clin Orthop Rel Res. 1995; 312: 247-52.
10. Raschke MJ, Mann JW, Oedekoven G, Claudi BF. Segmental transport after unreamed intramedullary nailing:preliminary report of a monorail’system. Clin Ortho Relat Res. 1992;282; 233-40.
11. Tsuchiya H, Tomita K, Minematsu K, Mori Y, Asada N, Kitano S. Limb salvage using distraction osteogenesis. J Bone Joint Surg Br. 1997; 79(3): 403-11.
12. Song HR, Cho SH, Koo KH, Jeong ST, Park YJ, Ko JH. Tibial bone defects treated by internal bone transport using the Ilizarov method. Int Orthop. 1998; 22(5): 293-7.
13. Magadum MP, Basavaraj CM, Phanecsha MS, Ramesh LJ. Acute compression and lengthening by the Ilizarov technique for infected nonunion of the tibia with large bone defects. Journal of Orthopaedic Surgery. 2006; 14(3): 273-9.
