ประสบการณ์ 10 ปี การรักษาบาดแผลที่มือจากถูกคนกัดในโรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาลักษณะของผู้ป่วย ลักษณะการบาดเจ็บ ระยะเวลาในการเข้ารับการรักษา วิธีการรักษา และผลการรักษาในผู้ป่วยที่มีบาดแผลที่มือจากถูกคนกัด
วัสดุและวิธีการ: ศึกษาย้อนหลังแบบพรรณนา ในผู้ป่วยที่มีบาดแผลที่มือจากถูกคนกัดและเข้ารับการรักษา ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2543 ถึง วันที่ 31 ธันวาคม 2552 จำนวน 45 ราย รวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนของผู้ป่วยและนำเสนอโดยใช้สถิติพรรณนา เปรียบเทียบลักษณะของผู้ป่วย และผลการรักษาระหว่างผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาภายใน 48 ชั่วโมง และหลัง 48 ชั่วโมง ด้วยสถิติ Exact test และ t-test
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งหมดเป็นเพศชาย อายุเฉลี่ย 29.2 ± 9.0 ปี พบบาดแผลในมือขวา ร้อยละ 84.4 ตำแหน่งบาดแผลพบที่โคนนิ้วกลาง ร้อยละ 57.8 ผลการถ่ายภาพรังสี พบกระดูกฝ่ามือหัก 9 ราย และพบช่องระหว่างข้อลดลง 1 ราย ผลการผ่าตัด พบมี cellulitis ร้อยละ 55.5 open joint injury ร้อยละ 37.8 และ tendon injury ร้อยละ 22.2 การเพาะเชื้อจากแผล พบเชื้อกลุ่ม Streptococcus spp. ร้อยละ 33.3 Staphylococcus spp. ร้อยละ 22.2 ผู้ป่วยมาตรวจตามนัด 21 ราย มีผลการรักษาดีสามารถกำมือแบมือได้ปกติ ร้อยละ 71.4 เมื่อเปรียบเทียบผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาภายใน 48 ชั่วโมง กับหลัง 48 ชั่วโมง พบมี cellulitis น้อยกว่า (ร้อยละ 45.7 เทียบกับ ร้อยละ 90.0, P=0.027) ระยะเวลานอนโรงพยาบาลเฉลี่ยน้อยกว่า (2.3±1.5 เทียบกับ 11.8±8.7, P=0.007) และผลการรักษามีข้อนิ้วมือติดแข็งน้อยกว่า (ร้อยละ 6.3 เทียบกับ ร้อยละ 100.0, P=0.001)
สรุป: ระยะเวลาตั้งแต่เกิดบาดแผลจนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และการรักษาที่ เหมาะสม มีความสำคัญที่จะลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วย
Article Details
เอกสารอ้างอิง
2. Wallace CG, Robertson CE. Prospective audit of 106 consecutive human bite injuries: the importance of history taking. Emerg Med J. 2005; 22(12): 883-4.
3. Godoy D, Bonadeo G, Peralta H. Fight bite injuries. The Internet journal of emergency medicine [serial online]. 2003; 1(2): Available from:URL:http://www.ispub.com/ostia/index.php?xmlFile Path=journals/ijem/vol1n2/bite. xml. Accessed Aug 19, 2010.
4. Zubowics VN, Gravier M. Management of early human bites of the hand: a prospective randomized study. Plast Reconstr Surg. 1991; 88(1): 111-4.
5. Oprasertsawat P. Human bite injury of the hand in Sawanpracharak Hospital. Sawanpracharak Medical Journal. 2008; 5(2); 881-90.
6. Tonta K, Kimble FW. Human bites of the hand: the Tasmanian experience. ANZ J Surg. 2001; 71(8): 467-71.
7. Hultgen JF. Partial gangrene of the left index finger caused by the symbiosis of the fusiform bacillus and the spirochaeta denticola. JAMA. 1910; 1: 857.
8. Peters WH. Hand infection apparently due to bacillus fusiformis. J Infect Dis. 1911; 8: 455-62.
9. Mason ML, Koch SL. Human bite infections of the hand. Surg Gynecol Obstet. 1930; 51: 591-625.
10. Perron AD, Miller MD, Brady WJ. Orthopedic pitfalls in the ED:fight bite. Am J Emerg Med. 2002; 20(2): 114-7.
11. Clark DC. Common acute hand infections. Am Fam Physician. 2003; 68(11): 2167-76.
12. Revis Jr DR. Human bite infections. Available from: http://www.emedicine.medscape.com/ article/218901-overview. Accessed Aug 19, 2010.
13. Houshian S, Seyedipour S, Wedderkopp N. Epidemiology of bacterial hand infections. Int J Infect Dis. 2006; 10(4): 315-9.
14. Barrett J, McNamara RM, Spanierman CS. Bites, human: treatment & medication [internet]. 2010 [updated 2010 Apr 8; cited 2010 Aug 19]. Available from: http://www. emedicine.medscape.com/article/768978-overview.
15. Chadaev AP, Jukhtin VI, Butkevich AT. Treatment of infected clenched-fist human bite wounds in the area of metacarpophalangeal joints. J Hand Surg Am. 1996; 21(2): 299-303.
16. Mennen U, Howells CJ. Human fight-bite injuries of the hand. J Hand Surg Br. 1991; 16(4): 431.
17. Griego RD, Rosen T, Orengo IF, Wolf JE. Dog, cat and human bites: a review. J Am Acad Dermatol 1995; 33(6): 1019-29.
18. Brook I. Management of human and animal bite wound infection: an overview. Curr Infect Dis Rep. 2009; 11(5): 389-95.
19. Goon KYP, Mahmoud M, Rajaratnam V. Hand trauma pitfalls: A retrospective study of fight bites. European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2004: 34(2): 135-40.
20. Brook I. Microbiology and management of human and animal bite wound infections. Prim Care. 2003; 30(1): 25-39.
21. Talan DA, Abrahamian FM, Moran GJ, Citron DM, Tan JO, Goldstein EJ, et al. Clinical presentation and bacteriologic analysis of infected human bites in patients presenting to emergency departments. Clin Infect Dis. 2003; 37(11): 1481-9.
22. Eyres KS, Allen TR. Skyline view of the metacarpal head in the assessment of human fight-bite injuries. J Hand Surg Br. 1993; 18(1): 43-4.
23. Morgan M. Hospital management of animal and human bites. J Hosp Infect. 2005; 61(1): 1-10.
24. Health protection agency north west. Guidelines for the management of human bite injuries [internet]. 2007 [cited 2010 Aug 19]. Available from: http://www.hpa-nw.org.uk.
25. Stefanopoulos P, Karabouta Z, Bisbinas I, Georgiannos D, Karabouta I. Animal and human bites: evaluation and management. Acta Orthop Belg. 2004; 70(1): 1-10.
26. Correira K. Managing dog, cat, and human bite wounds. JAAPA. 2003; 16(4): 28-32.
27. Therapeutic guidelines. Antibiotic. 11st ed. Melbourne: Therapeutic Guidelines Limited; 2000.
28. Wright PE. Hand infection. In: Canale ST, Beaty JH, editors. Campbell's operative orthopaedics. 10th ed. Philadelphia: Mosby Elsevier; 2003. p.4357.
