การเปรียบเทียบการรักษากระดูกสะโพกหักระหว่างโทรแคนเตอร์ด้วยเครื่องมือ Proximal Femoral Nail Antirotation และ Sliding Hip Screw
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาเปรียบเทียบภาวะแทรกซ้อนและผลการทางานของร่างกายจากการผ่าตัดรักษา กระดูกสะโพกหักระหว่างโทรแคนเตอร์ด้วยเครื่องมือ Proximal Femoral Nail Antirotation (PFNA) และ Sliding Hip Screw (SHS)
วิธีการศึกษา: เป็นงานวิจัย prospective randomized controlled trial ศึกษาในผู้ป่วยกระดูกสะโพกหักระหว่างโทรแคนเตอร์ (AO31-A2) ซึ่งเข้ารับการรักษาโดยการผ่าตัดดามกระดูกด้วยเครื่องมือ Proximal Femoral Nail Antirotation และ Sliding Hip Screws ในโรงพยาบาลศูนย์ขอนแก่น ระหว่างปี พ.ศ. 2553-2555 โดยศึกษาเปรียบเทียบภาวะแทรกซ้อนและผลการทางานของร่างกาย รวมถึงข้อมูลก่อนการผ่าตัด ระหว่างการผ่าตัด และหลังการผ่าตัด
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยจานวน 181 รายเข้าร่วมในการศึกษานี้ โดยกลุ่ม PFNA มีจานวน 95 ราย และกลุ่ม SHS มีจานวน 86 ราย ผลปรากฏว่า ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดในผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มไม่แตกต่างกัน แต่ภาวะแทรกซ้อนในกลุ่ม PFNA มีจานวนน้อยกว่าในกลุ่ม SHS โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีกระดูกต้นขาด้านนอกแตกร่วมด้วย การเสียเลือดหลังการผ่าตัดและระยะเวลาที่ใช้ในการผ่าตัดในกลุ่ม PFNAน้อยกว่าในกลุ่ม SHS อย่างมีนัยสาคัญทางสถิติ อย่างไรก็ตาม ไม่พบความแตกต่างในเรื่องการให้เลือดแก่ผู้ป่วยระหว่างทั้งสองกลุ่ม
สรุป: การผ่าตัดรักษา กระดูกสะโพกหักระหว่างโทรแคนเตอร์ด้วยเครื่องมือ Sliding Hip Screws ยังคงเป็นเครื่องมือมาตรฐานในการรักษา สาหรับเครื่องมือ Proximal Femoral Nail Antirotation ก็มีความเหมาะสมในกรณีที่มีกระดูกต้นขาด้านนอกแตกร่วมด้วย
Article Details
เอกสารอ้างอิง
2. Utrilla AL, Reig JS, Muñoz FM, Tufanisco CB. Trochanteric gamma nail and compression hip screw for trochanteric fractures: a randomized, prospective, comparative study in 210 elderly patients with a new design of the gamma nail. J Orthop Trauma 2005; 19: 229-233.
3. Butt MS, Krikler SJ, Nafie S, Ali MS. Comparison of dynamic hip screw and gamma nail: a prospective, randomized, controlled trial. Injury 1995; 26: 615-618.
4. Lunsjö K, Ceder L, Stigsson L, Hauggaard A. Two-way compression along the shaft and the neck of the femur with the Medoff sliding plate: one-year follow-up of 108 intertrochanteric fractures. J Bone Joint Surg Br 1996; 78: 387-390.
5. Simmermacher RK, Bosch AM, Van der Werken C. The AO/ASIF-proximal femoral nail (PFN): a new device for the treatment of unstable proximal femoral fractures. Injury 1999; 30: 327-332.
6. Bridle SH, Patel AD, Bircher M, Calvert PT. Fixation of intertrochanteric fractures of the femur. A randomised prospective comparison of the gamma nail and the dynamic hip screw. J Bone Joint Surg Br 1991; 73: 330-334.
7. Takigami I, Matsumoto K, Ohara A, Yamanaka K, Naganawa T, Ohashi M, et al. Treatment of trochanteric fractures with the PFNA (proximal femoral nail antirotation) nail system – report of early results. Bull NYU Hosp Jt Dis 2008; 66: 276-279.
8. Müller ME, Nazarian S, Koch P, Schatzker J, Heim U. The Comprehensive Classification of Fractures of the Long Bones. Berlin: Springer, 1990.
9. Lorich DG, Geller DS, Nielson JH. Osteoporotic pertrochanteric hip fractures. Management and current controversies. Instr Course Lect 2004; 53: 441-454.
10. Simmermacher RK, Ljungqvist J, Bail H, Hockertz T, Vochteloo AJ, Ochs U. The new proximal femoral nail antirotation (PFNA) in daily practice: results of a multicentre clinical study. Injury 2008; 39: 932-939.
11. Rüedi TP, Murphy WM Hoffman R, Haas NP. Femur: proximal. In: AO Principles of Fracture Management (Rüedi TP, Murphy WM, eds). Stuttgart: Thieme, 2000; pp 441 – 454.
12. Pajarinen J, Lindahl J, Michelsson O, Savolainen V, Hirvensalo E. Pertrochanteric femoral fractures treated with a dynamic hip screw or a proximal femoral nail. A randomised study comparing post-operative rehabilitation. J Bone Joint Surg Br 2005; 87: 76-81.
13. Kim WY, Han CH, Park JI, Kim JY. Failure of intertrochanteric fracture fixation with a dynamic hip screw in relation to pre-operative fracture stability and osteoporosis. Int Orthop 2001; 25: 360-362.
14. Herrera A, Domingo LJ, Calvo A, Martínez A, Cuenca J. A comparative study of trochanteric fractures treated with the Gamma nail or the proximal femoral nail. Int Orthop 2002; 26: 365-369.
15. Rosenblum SF, Zuckerman JD, Kummer FJ, Tam BS. A biomechanical evaluation of the Gamma nail. J Bone Joint Surg Br 1992; 74: 352-357.
16. Barton TM, Gleeson R, Topliss C, Greenwood R, Harries WJ, Chesser TJ. A comparison of the long gamma nail with the sliding hip screw for the treatment of AO/OTA 31-A2 fractures of the proximal part of the femur: a prospective randomized trial. J Bone Joint Surg Am 2010; 92: 792-798.
17. Schipper IB, Steyerberg EW, Castelein RM, van der Heijden FH, den Hoed PT, Kerver AJ, et al. Treatment of unstable trochanteric fractures. Randomised comparison of the gamma nail and the proximal femoral nail. J Bone Joint Surg Br 2004; 86: 86-94.
18. Sommers MB, Roth C, Hall H, Kam BC, Ehmke LW, Krieg JC. A laboratory model to evaluate cutout resistance of implants for pertrochanteric fracture fixation. J Orthop Trauma 2004; 18: 361-368.
