ปัจจัยพยากรณ์ผลการรักษาจากภาพถ่ายรังสี ภายหลังการผ่าตัดรักษากระดูกเบ้าข้อสะโพกหัก
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยที่มีผลต่อผลการรักษาทางภาพถ่ายรังสีของการรักษากระดูกเบ้าข้อสะโพกหักด้วยการผ่าตัด
วิธีการศึกษา: การศึกษาแบบย้อนหลังเก็บข้อมูลผลการรักษาจากภาพถ่ายรังสีของผู้ป่วยกระดูกเบ้าข้อสะโพกหักที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดและติดตามการรักษาครบหกเดือนในโรงพยาบาลขอนแก่น จังหวัดขอนแก่น ประเทศไทย ตั้งแต่เดือน ตุลาคม 2557 ถึง กันยายน 2560 ทำการเก็บรวบรวมข้อมูลที่คาดว่ามีผลต่อการรักษา ได้แก่ อายุ เพศ สาเหตุการบาดเจ็บ ประเภทของกระดูกหัก การสูบบุหรี่ ระยะเวลารอผ่าตัด การเคลื่อนของกระดูกก่อนผ่าตัด คุณภาพของการจัดเรียงกระดูก นำมาวิเคราะห์ทางสถิติด้วยวิธี multivariate logistic regression เพื่อหาปัจจัยที่มีผลต่อการรักษา
ผลการศึกษา: ข้อมูลทั้งหมด 81 คน พบว่าเป็น ชาย 57(70.37%) คน หญิง 24(29.63%) อายุเฉลี่ย 38.67(15-68) ปี สาเหตุจากอุบัติเหตุจราจร 65(80.25%) ตกที่สูง 16(19.75%) ผู้ป่วยสูบบุหรี่ 25(30.86) คน ชนิดของกระดูกหัก simple type 30(37.04%) associated type 51(62.96%) ระยะเวลารอผ่าตัด 15.07(1-59) วัน ข้อสะโพกหลุด 27(33.33%) คน การเคลื่อนของกระดูกหักก่อนผ่าตัด ≤ 20 มม 61(75.31%) คน และ > 20 mm 20 (24.69%) คน คุณภาพการจัดเรียงกระดูก anatomical reduction 20(20.49%) คน good reduction 26 (32.20%) คน และ poor 35 (43.21%) คน ผลการรักษาทางภาพถ่ายรังสี good outcome 35(43.21%) คน fair outcome 23(28.40%) คน poor outcome 23(28.40%) คน และไม่มี excellent outcome ปัจจัยที่ไม่พบว่ามีผลต่อผลการรักษา ได้แก่ อายุ เพศ สาเหตุการบาดเจ็บ ระยะเวลารอผ่าตัด ปัจจัยที่พบว่ามีผลต่อผลการักษาได้แก่ คุณภาพการจัดกระดูกเข้าที่ (p=0.000), การเคลื่อนของกระดูกก่อนผ่าตัด (p=0.007), ประเภทของกระดูกหัก (p=0.021) และการมีข้อสะโพกหลุดร่วมด้วย (p=0.030)
สรุปผลการักษา: ปัจจัยที่คาดว่าจะทำให้ผลการักษากระดูกเบ้าข้อสะโพกหักไม่ดี คือ การจัดเรียงกระดูกหักได้ไม่ดี การที่กระดูกหักเคลื่อนก่อนผ่าตัดมากกว่า 20 มิลลิเมตร การมีข้อสะโพกหลุดร่วมกับกระดูกเบ้าข้อสะโพกหัก และประเภทของกระดูกหักแบบซับซ้อน
Article Details
เอกสารอ้างอิง
2. Matta JM. Fractures of the acetabulum: accuracy of reduction and clinical results in patients managed operatively within three weeks after the injury. J Bone Joint Surg Am. 1996; 78(11): 1632-45.
3. Judet R, Judet J, Letournel E. Fractures of the acetabulum: classification and surgical approaches for open reduction: preliminary report. J Bone Joint Surg Am. 1964; 46: 1615-46.
4. Judet R, Judet J, Letournel E. Fractures of the acetabulum:classification and surgical approaches for open reduction. J Bone Joint Surg Am. 1964; 46: 1615-38.
5. Matta JM, Mehne DK, Raffi R. Fractures of the acetabulum: early results of a prospective study. Clin Orthop Relat Res. 1986; (205): 241-50.
6. Meena UK, Tripathy SK, Sen RK, Aggarwal S, Behera P. Predictors of postoperative outcome for acetabular fractures. Orthop Traumatol Surg Res. 2013; 99(8): 929-35.
7. Giannoudis PV, Grotz MR, Papakostidis C, Dinopoulos H. Operative treatment of displaced fractures of the acetabulum. A meta-analysis. J Bone Joint Surg Br. 2005; 87(1): 2-9.
8. Briffa N, Pearce R, Hill AM, Bircher M. Outcomes of acetabular fracture fixation with ten years’ follow-up. J Bone Joint Surg Br. 2011; 93(2): 229-36.
9. Bhandari M, Matta J, Ferguson T, Matthys G. Predictors of clinical and radiological outcome in patients with fractures of the acetabulum and concomitant posterior dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Br. 2006; 88(12): 1618-24.
10. Letournel E, Judet R. Fractures of the acetabulum. Elson RA, ed. New York: Springer-Verlag, 1993.
11. Kreder HJ, Rozen N, Borkhoff CM, Laflamme YG, McKee MD, Schemitsch EH, et al Determinants of functional outcome after simple and complex acetabular fractures involving the posterior wall. J Bone Joint Surg Br. 2006; 88(6): 776-82.
12. Iqbal F, Taufiq I, Najjad MK, Khan N, Zia OB. Fucntional and radiological outcome of surgical management of acetabular fractures in tertiary care hospital. Hip Pelvis. 2016; 28(4): 217-24.
13. Zha GC, Yang XM, Feng S, Chen XY, Guo KJ, Sun JY. Influence of age on results following surgery for displaced acetabular fractures in the elderly. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18(1): 489.
14. Negrin LL, Seligson D. Results of 167 consecutive cases of acetabular fractures using the Kocher- Langenbeck approach: a case series. J Orthop Surg Res. 2017; 12(1): 66.
15. Anizar-Faizi A, Hisam A, Sudhagar KP, Moganadass M, Suresh C. Outcome of surgical treatment for displaced acetabular fractures. Malays Orthop J. 2014; 8(3): 1-6.
16. El-Khadrawe TA, Hammad AS, Hassaan AE. Indicators of outcome after internal fixation of complex acetabular fractures. Alexandria Med J. 2012; 48(2): 99-107.
17. Shin JK, An SJ, Go TS, Lee JS. Analysis of predictors of results after surgical treatment of acetabular fractures. Hip Pelvis. 2015; 27(2): 104-9.
