การรักษากระดูกหัวฟีเมอร์แตกชนิด Pipkin type 1 ด้วยวิธีเปิดแผลผ่าตัดด้านในข้อสะโพกแบบบาดเจ็บน้อย (minimally invasive medial hip approach): วิธีการผ่าตัด คุณภาพการจัดกระดูกเข้าที่ และภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
Article Sidebar
เผยแพร่แล้ว:
ต.ค. 1, 2020
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มา: การผ่าตัดผู้ป่วยข้อสะโพกหลุดและมีกระดูกหัวฟีเมอร์แตกด้วยวิธี surgical hip dislocation มีวิธีการที่ซับซ้อนและอาจมีภาวะแทรกซ้อนจากการตัดกระดูก greater trochanter ได้ ผู้เขียนได้นำวิธีการเปิดแผลผ่าตัดด้านในข้อสะโพกแบบบาดเจ็บน้อย (minimally invasive medial hip approach) ซึ่งนำเสนอโดย Chiron มาใช้ในการรักษาผู้ป่วยกลุ่มนี้ และรายงานวิธีการผ่าตัด คุณภาพการจัดกระดูกเข้าที่ และภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
ผู้ป่วยและวิธีการ: ผู้ป่วยข้อสะโพกหลุดและมีกระดูกหัวฟีเมอร์แตกชนิด Pipkin type 1 จำนวน 10 ราย ที่ชิ้นกระดูกหัวฟีเมอร์แตกยังเคลื่อนมากกว่า 3 มม. ได้รับการรักษาโดยวิธีการเปิดแผลผ่าตัดด้านในข้อสะโพกแบบบาดเจ็บน้อย และรายงานคุณภาพการจัดกระดูกเข้าที่ตามวิธีของ Matta และภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
ผลการศึกษา: ผู้ป่วย 9 ราย ได้รับการผ่าตัดใส่สกรูยึดชิ้นกระดูกหัวฟีเมอร์และอีก 1 ราย ได้รับการตัดชิ้นกระดูกออก ระยะเวลาที่ใช้ในการผ่าตัดและการเสียเลือดเท่ากับ 96 นาทีและ 137 มล. ตามลำดับ ผู้ป่วย 4 ราย มีคุณภาพการจัดกระดูกเข้าที่ตามกายวิภาคเดิม และ 5 ราย ที่ชิ้นกระดูกไม่เข้าที่อย่างสมบูรณ์
สรุป: วิธีการเปิดแผลผ่าตัดด้านในข้อสะโพกแบบบาดเจ็บน้อยเป็นวิธีทางเลือกที่ปลอดภัยและไม่ซับซ้อนในการรักษาผู้ป่วยข้อสะโพกหลุดและมีกระดูกหัวฟีเมอร์แตกชนิด Pipkin type 1 คุณภาพการจัดกระดูกเข้าที่เกือบเทียบเท่าวิธีการผ่าตัดโดย surgical hip dislocation แต่มีการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อน้อยและไม่จำเป็นต้องตัดกระดูก greater trochanter หรือเอาหัวกระดูกฟีเมอร์ออกจากเบ้าสะโพกอีก
Article Details
ประเภทบทความ
Articles
เอกสารอ้างอิง
1. Weinlein JC. Fractures and dislocations of the hip. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST. Campbell’s operative orthopaedics. 13th ed. Philadelphia: Elsevier; 2017. p.2852-7
2. Epstein HC, Wiss DA, Cozen L. Posterior fracture dislocation of the hip with fractures of the femoral head. Clin Orthop Relat Res. 1985; (201): 9-17.
3. Foulk DM, Mullis BH. Hip dislocation: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg. 2010; 18(4): 199-209.
4. Larson CB. Fracture dislocation of the hip. Clin Orthop Relat Res. 1973; (92): 147-54.
5. Giordano V, Giordano M, Glória RC, de Souza FS, di Tullio P, Lages MM, et al. General principles for treatment of femoral head fractures. J Clin Orthop Trauma. 2019; 10(1): 155-60.
6. Stannard JP, Harris HW, Volgas DA, Alonso JE, Rodríguez-Merchán EC, Goddard NJ. Functional outcome of patients with femoral head fractures associated with hip dislocations. Clin Orthop Relat Res. 2000; (377): 44-56.
7. Swiontkowski MF, Thorpe M, Seiler JG, Hansen ST. Operative management of femoral head fractures: case-matched comparison of anterior versus posterior approaches for Pipkin 1 and Pipkin 2 fractures. J Orthop Trauma. 1992; 6(4): 437-42.
8. Park KS, Lee KB, Na BR, Yoon TR. Clinical and radiographic outcomes of femoral head fractures: excision vs fixation of fragment in Pipkin type I: what is the optimal choice for femoral head fracture?. J Orthop Sci. 2015; 20(4): 702-7.
9. Stewart MJ, Milford LW. Fracture-dislocation of the hip; an end-result study. J Bone Joint Surg Am. 1954; 36(A:2): 315-42.
10. Thompson VP, Ebstein HC. Traumatic dislocation of the hip; a survey of two hundred and four cases covering a period of twenty-one year. J Bone Joint Surg Am. 1951; 33(3): 746-78.
11. Upadhyay SS, Moulton A. The long-term results of traumatic posterior dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Br. 1981; 63(4): 548-51.
12. Lang-Stevenson A, Getty CJM. The Pipkin fracture-dislocation of the hip. Injury. 1987; 18(4): 264-9.
13. Wang CG, Li YM, Zhang HF, Li H, Li ZJ. Anterior approach versus posterior approach for Pipkin I and II femoral head fractures: a systemic review and meta-analysis. Int J Surg. 2016; 27: 176-81.
14. Ganz R, Gill T, Gautier E, Krugel N, Berlemann U. Surgical dislocation of the adult hip: a technique with full access to the femoral head and acetabulum without the risk of avascular necrosis. J Bone Joint Surg Br. 2001; 83-B(8): 1119-24.
15. Henle P, Kloen P, Siebenrock KA. Femoral head injuries: which treatment strategy can be recommended? Injury. 2007; 38(4): 478-88.
16. Guo JJ, Tang N, Yang HL, Qin L, Leung KS. Impact of surgical approach on postoperative heterotopic ossification and avascular necrosis in femoral head fractures: a systematic review. Int Orthop. 2010; 34(3): 319-22.
17. Massè A, Aprato A, Alluto C, Favuto M, Ganz R. Surgical hip dislocation is a reliable approach for treatment of femoral head fractures. Clin Orthop Relat Res. 2015; 473(12): 3744-51.
18. Chiron P, Murgier J, Cavaignac E, Pailhé R, Reina N. Minimally invasive medial hip approach. Orthop Traumatol Surg Res. 2014; 100(6): 687-9.
19. Matta JM. Fractures of the acetabulum: accuracy of reduction and clinical results in patients managed operatively within three weeks after the injury. J Bone Joint Surg Am. 1996; 78(11): 1632-45.
20. Droll KP, Broekhuyse H, O’Brien P. Fracture of the femoral head. J Am Acad Orthop Surg. 2007; 15: 716-27.
21. Chen ZW, Lin B, Zhai WL, Guo ZM, Liang Z, Zheng JP, et al. Conservative versus surgical management of Pipkin type I fractures associated with posterior dislocation of the hip: a randomised controlled trial. Int Orthop. 2011; 35(7): 1077-81.
22. Kokubo Y, Uchida K, Takeno K, Yayama T, Miyazaki T, Negoro K, et al. Dislocated intra-articular femoral head fracture associated with fracture-dislocation of the hip and acetabulum: report of 12 cases and technical notes on s urgical intervention. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2013; 23(5): 557-64.
23. Giannoudis PV, Kontakis G, Christoforakis Z, Akula M, Tosounidis T, Koutras C. Management, complications and clinical results of femoral head fractures. Injury. 2009; 40(12): 1245-51.
24. Holmes WJ, Solberg B, Bay BK, Laubach JE, Oldson SA. Biomechanical consequences of excision of displaced Pipkin femoral head fractures. J Orthop Trauma. 2000; 14(2): 149-50.
25. Chiron P, Lafontan V, Reina N. Fracture-dislocations of the femoral head. Orthop Traumatol Surg Res. 2013; 99 Suppl 1: S53-66.
26. Mostafa MF, El-Adl W, El-Sayed MAE. Operative treatment of displaced Pipkin type I and II femoral head fractures. Arch Orthop Trauma Surg. 2014; 134(5): 637-44.
27. Kurtz WJ, Vrabec GA. Fixation of femoral head fractures using the modified Heuter direct anterior approach. J Orthop Trauma. 2009; 23(9): 675-80.
28. Scolaro JA, Marecek G, Firoozabadi R , Krieg JC, Routt ML “Chip.” Management and radiographic outcomes of femoral head fractures. J Orthop Traumatol. 2017; 18(3): 235-41.
29. Gardner MJ, Suk M, Pearle A, Buly RL, Helfet DL, Lorich DG. Surgical dislocation of the hip for fractures of the femoral head. J Orthop Trauma. 2005; 19(5): 334-42.
30. Solberg BD, Moon CN, Franco DP. Use of a trochanteric flip osteotomy improves outcomes in Pipkin IV fractures. Clin Orthop Relat Res. 2009; 467(4): 929-33.
31. Sink EL, Beaulé PE, Sucato D, Kim YJ, Millis MB, Dayton M, et al. Multicenter study of complications following surgical dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Am. 2011; 93(12): 1132-6.
32. Ross JR, Schoenecker PL, Clohisy JC. Surgical Dislocation of the Hip: Evolving Indications. HSS J. 2013; 9(1): 60-9.
33. Mallon WJ, Fitch RD. The medial approach to the hip revisited. Orthopedics. 1993; 16(1): 39-42.
34. Kelly RP, Yarbrough III SH. Posterior fracture dislocation of the femoral head with retained medial head fragment. J Trauma. 1971; 11(2): 97-110.
35. Cavaignac E, Laumond G, Régis P, Murgier J, Reina N, Chiron P. Fixation of a fractured femoral head through a medial hip approach: an original approach to the femoral head. Hip Int. 2015; 25(5): 488-91.
2. Epstein HC, Wiss DA, Cozen L. Posterior fracture dislocation of the hip with fractures of the femoral head. Clin Orthop Relat Res. 1985; (201): 9-17.
3. Foulk DM, Mullis BH. Hip dislocation: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg. 2010; 18(4): 199-209.
4. Larson CB. Fracture dislocation of the hip. Clin Orthop Relat Res. 1973; (92): 147-54.
5. Giordano V, Giordano M, Glória RC, de Souza FS, di Tullio P, Lages MM, et al. General principles for treatment of femoral head fractures. J Clin Orthop Trauma. 2019; 10(1): 155-60.
6. Stannard JP, Harris HW, Volgas DA, Alonso JE, Rodríguez-Merchán EC, Goddard NJ. Functional outcome of patients with femoral head fractures associated with hip dislocations. Clin Orthop Relat Res. 2000; (377): 44-56.
7. Swiontkowski MF, Thorpe M, Seiler JG, Hansen ST. Operative management of femoral head fractures: case-matched comparison of anterior versus posterior approaches for Pipkin 1 and Pipkin 2 fractures. J Orthop Trauma. 1992; 6(4): 437-42.
8. Park KS, Lee KB, Na BR, Yoon TR. Clinical and radiographic outcomes of femoral head fractures: excision vs fixation of fragment in Pipkin type I: what is the optimal choice for femoral head fracture?. J Orthop Sci. 2015; 20(4): 702-7.
9. Stewart MJ, Milford LW. Fracture-dislocation of the hip; an end-result study. J Bone Joint Surg Am. 1954; 36(A:2): 315-42.
10. Thompson VP, Ebstein HC. Traumatic dislocation of the hip; a survey of two hundred and four cases covering a period of twenty-one year. J Bone Joint Surg Am. 1951; 33(3): 746-78.
11. Upadhyay SS, Moulton A. The long-term results of traumatic posterior dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Br. 1981; 63(4): 548-51.
12. Lang-Stevenson A, Getty CJM. The Pipkin fracture-dislocation of the hip. Injury. 1987; 18(4): 264-9.
13. Wang CG, Li YM, Zhang HF, Li H, Li ZJ. Anterior approach versus posterior approach for Pipkin I and II femoral head fractures: a systemic review and meta-analysis. Int J Surg. 2016; 27: 176-81.
14. Ganz R, Gill T, Gautier E, Krugel N, Berlemann U. Surgical dislocation of the adult hip: a technique with full access to the femoral head and acetabulum without the risk of avascular necrosis. J Bone Joint Surg Br. 2001; 83-B(8): 1119-24.
15. Henle P, Kloen P, Siebenrock KA. Femoral head injuries: which treatment strategy can be recommended? Injury. 2007; 38(4): 478-88.
16. Guo JJ, Tang N, Yang HL, Qin L, Leung KS. Impact of surgical approach on postoperative heterotopic ossification and avascular necrosis in femoral head fractures: a systematic review. Int Orthop. 2010; 34(3): 319-22.
17. Massè A, Aprato A, Alluto C, Favuto M, Ganz R. Surgical hip dislocation is a reliable approach for treatment of femoral head fractures. Clin Orthop Relat Res. 2015; 473(12): 3744-51.
18. Chiron P, Murgier J, Cavaignac E, Pailhé R, Reina N. Minimally invasive medial hip approach. Orthop Traumatol Surg Res. 2014; 100(6): 687-9.
19. Matta JM. Fractures of the acetabulum: accuracy of reduction and clinical results in patients managed operatively within three weeks after the injury. J Bone Joint Surg Am. 1996; 78(11): 1632-45.
20. Droll KP, Broekhuyse H, O’Brien P. Fracture of the femoral head. J Am Acad Orthop Surg. 2007; 15: 716-27.
21. Chen ZW, Lin B, Zhai WL, Guo ZM, Liang Z, Zheng JP, et al. Conservative versus surgical management of Pipkin type I fractures associated with posterior dislocation of the hip: a randomised controlled trial. Int Orthop. 2011; 35(7): 1077-81.
22. Kokubo Y, Uchida K, Takeno K, Yayama T, Miyazaki T, Negoro K, et al. Dislocated intra-articular femoral head fracture associated with fracture-dislocation of the hip and acetabulum: report of 12 cases and technical notes on s urgical intervention. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2013; 23(5): 557-64.
23. Giannoudis PV, Kontakis G, Christoforakis Z, Akula M, Tosounidis T, Koutras C. Management, complications and clinical results of femoral head fractures. Injury. 2009; 40(12): 1245-51.
24. Holmes WJ, Solberg B, Bay BK, Laubach JE, Oldson SA. Biomechanical consequences of excision of displaced Pipkin femoral head fractures. J Orthop Trauma. 2000; 14(2): 149-50.
25. Chiron P, Lafontan V, Reina N. Fracture-dislocations of the femoral head. Orthop Traumatol Surg Res. 2013; 99 Suppl 1: S53-66.
26. Mostafa MF, El-Adl W, El-Sayed MAE. Operative treatment of displaced Pipkin type I and II femoral head fractures. Arch Orthop Trauma Surg. 2014; 134(5): 637-44.
27. Kurtz WJ, Vrabec GA. Fixation of femoral head fractures using the modified Heuter direct anterior approach. J Orthop Trauma. 2009; 23(9): 675-80.
28. Scolaro JA, Marecek G, Firoozabadi R , Krieg JC, Routt ML “Chip.” Management and radiographic outcomes of femoral head fractures. J Orthop Traumatol. 2017; 18(3): 235-41.
29. Gardner MJ, Suk M, Pearle A, Buly RL, Helfet DL, Lorich DG. Surgical dislocation of the hip for fractures of the femoral head. J Orthop Trauma. 2005; 19(5): 334-42.
30. Solberg BD, Moon CN, Franco DP. Use of a trochanteric flip osteotomy improves outcomes in Pipkin IV fractures. Clin Orthop Relat Res. 2009; 467(4): 929-33.
31. Sink EL, Beaulé PE, Sucato D, Kim YJ, Millis MB, Dayton M, et al. Multicenter study of complications following surgical dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Am. 2011; 93(12): 1132-6.
32. Ross JR, Schoenecker PL, Clohisy JC. Surgical Dislocation of the Hip: Evolving Indications. HSS J. 2013; 9(1): 60-9.
33. Mallon WJ, Fitch RD. The medial approach to the hip revisited. Orthopedics. 1993; 16(1): 39-42.
34. Kelly RP, Yarbrough III SH. Posterior fracture dislocation of the femoral head with retained medial head fragment. J Trauma. 1971; 11(2): 97-110.
35. Cavaignac E, Laumond G, Régis P, Murgier J, Reina N, Chiron P. Fixation of a fractured femoral head through a medial hip approach: an original approach to the femoral head. Hip Int. 2015; 25(5): 488-91.
