เนื้องอกกระตุ้นการเกิดโรคกระดูกอ่อนในผู้ใหญ่ (Tumor induced osteomalacia)
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 71 ปี มาโรงพยาบาลด้วยอาการ อ่อนแรง ปวดเมื่อยตามร่างกาย เป็นเวลา 2 ปี ตรวจร่างกายไม่พบความผิดปกติ ผลเลือดพบค่าฟอสเฟตในเลือดต่ำ และค่า alkaline phosphatase สูง ภาพถ่ายทางรังสีพบรอยหักของกระดูกนิ้วหัวแม่มือขวาโดยที่ไม่มีประวัติอุบัติเหตุ และพบกระดูกสันหลังระดับอกค่อมลง การตรวจต่อมพาราไทรอยด์สแกนพบจุดที่ด้านขวาล่าง และตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าบริเวณคอและอก พบเนื้องอกบริเวณ epidural ของกระดูกสันหลังระดับอกข้อที่6 ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ภายหลังการผ่าตัด 6 วัน พบว่าค่าฟอสเฟตในเลือดกลับมาปกติ และอาการของผู้ป่วยขึ้น ผลตรวจชิ้นเนื้อพบเป็น spindle cell tumor
คณะผู้วิจัยได้แสดงถึงการค้นหาสาเหตุของ Tumor induced osteomalacia ซึ่งทำได้ยาก ต้องอาศัยการตรวจร่างกายและการตรวจพิเศษเพื่อค้นหาตำแหน่งของเนื้องอก และการรักษาด้วยการผ่าตัดทำให้ผู้ป่วยหาย มีผลเลือดกลับมาปกติ
Article Details
เอกสารอ้างอิง
2. Uramoto N, Furukawa M, Yoshizaki T. Malignant phosphaturic mesenchymal tumor, mixed connective tissue variant of the tongue. Auris Nasus Larynx. 2009; 36(1): 104-5.
3. Crossen SC, Zambrano E, Newman B, Bernstein JA, Messner AH, Bachrach LK, et al. Tumor-induced osteomalacia in a 3 year-old with unresectable central giant cell lesions. J Pediatr Hematol Oncol. 2017; 39(1): e21-e24.
4. Clunie GPR, Fox PE, Stamp TCB. Four cases of acquired hypophosphataemic ('oncogenic') osteomalacia. Problems of diagnosis, treatment and long-term management. Rheumatology. 2000; 39(12): 1415-21.
5. Feng J, Jiang Y, Wang O, Li M, Xing X, Huo L, et al. The diagnostic dilemma of tumor induced osteomalacia: a retrospective analysis of 144 cases. Endocr J. 2017; 64(7): 675-83.
6. Florenzano P, Gafni RI, Collins MT. Tumor-induced osteomalacia. Bone Rep. 2017; 7: 90-7.
7. Andreopoulou P, Dumitrescu CE, Kelly MH, Brillante BA, Peck CMC, Wodajo FM, et al. Selective venous catheterization for the localization of phosphaturic mesenchymal tumors. J Bone Miner Res. 2011; 26(6): 1295-302.
8. Minisola S. Tumor-induced osteomalacia. Nat Rev Dis Primers. 2017; 17044.
9. Hesse E, Rosenthal H, Bastian L. Radiofrequency ablation of a tumor causing oncogenic osteomalacia. N Engl J Med. 2007; 357(4): 422-4.
10. Chong WH, Yavuz S, Patel SM, Chen CC, Collins MT. The importance of whole body imaging in tumor-induced osteomalacia. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96: 3599-600.
11. Zhang X, Imel EA, Ruppe MD, Weber TJ, Klausner MA, Ito T, et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of a human monoclonal anti-FGF23 antibody (KRN23) in the first multiple ascending-dose trial treating adults with X-linked hypophosphatemia. J Clin Pharmacol. 2016; 56(2): 176-85.
