การหักและเคลื่อนของกระดูกทราพิเซียมร่วมกับกระดูกโคนนิ้วหัวแม่มือ รายงานการรักษาด้วยการผ่าตัดชนิดไม่เปิดแผล
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: ภาวะกระดูกหักและข้อเคลื่อนของกระดูกโคนนิ้วหัวแม่มือและกระดูกทราพิเซียมร่วมกันพบได้ไม่บ่อย ซึ่งการรักษาที่แนะนำในปัจจุบันคือการผ่าตัดแบบเปิดเพื่อจัดเรียงกระดูกและใส่โลหะยึดตรึง ดังนั้นในการศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อแสดงผลลัพธ์ของการจัดเรียงกระดูกและการใส่วัสดุยึดตรึงโดยไม่ต้องเปิดแผล
วิธีการศึกษา: ผู้ป่วยชายอายุ 20 ปี มีอาการบาดเจ็บที่โคนนิ้วหัวแม่มือร่วมกับกระดูกข้อมือทราพิเซียมหัก ได้รับการรักษาด้วยการจัดเรียงกระดูกทราพิเซียมและใส่ลวดนำเพื่อยึดตรึงจากภายนอกผ่านผิวหนัง ผู้ป่วยจะได้รับการใส่น็อตชนิดไม่มีหัวเพื่อยึดตรึงภายหลังการตรวจสอบตำแหน่งของกระดูกทราพิเซียมที่เหมาะสมด้วยเครื่องฟลูออโรสโคปี จากนั้นจึงทำการจัดเรียงการหักของกระดูกโคนนิ้วหัวแม่มือ ให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมและทำการยึดตรึงด้วยลวด หลังการทำหัตถการผู้ป่วยได้รับการใส่เฝือกเป็นระยะเวลา 6 สัปดาห์ และได้รับการกายภาพบำบัดภายหลังการถอดเฝือก ทางคณะผู้จัดทำได้แสดงผลการศึกษาด้วยผลการตรวจทางรังสีและผลลัพธ์ของการรักษา
ผลการศึกษา: กระดูกที่หักทั้ง 2 บริเวณเชื่อมติดกันในเดือนที่ 4 และการใช้งานกลับสู่ภาวะปกติในเดือนที่ 6 ในขณะที่ คะแนน Kapandji’s มีคะแนนเท่ากับ 10 ในเดือนที่ 12 ภายหลังการรักษา
สรุป: การเลือกผู้ป่วยที่มีกระดูกทราพิเซียมหักบริเวณกลางกระดูกและสามารถจัดเรียงเข้าที่โดยไม่ต้องเปิดแผลได้ เป็นปัจจัยสำคัญที่จะทำให้การผ่าตัดนี้ประสบผลสำเร็จ คณะผู้จัดทำเชื่อว่าการยึดตรึงกระดูกหักและข้อเคลื่อนของกระดูกทราพิเซียมและกระดูกโคนนิ้วหัวแม่มือโดยไม่ต้องเปิดแผลสามารถทำได้และให้ผลลัพธ์ที่ดี
Article Details
เอกสารอ้างอิง
2. Garcia-Elias M, Henríquez-Lluch A, Rossignani P, Fernandez de Retana P, Orovio de Elízaga J. Bennett's fracture combined with fracture of the trapezium. A report of three cases. J Hand Surg Br. 1993; 18: 523-6.
3. Kjaer-Petersen K, Langhoff O, Andersen K. Bennett's fracture. J Hand Surg Br. 1990; 15: 58-61.
4. El Ibrahimi A, Amar F, Chbani B, Daoudi A, Elmrini A, Boutayeb F. Dislocation of the carpometacarpal joint of the thumb associated with trapezium and Bennett's fractures. Hand (N Y). 2009; 4: 191-3.
5. Afshar A, Mirzatoloei F. Carpometacarpal joint dislocation of the thumb associated with the fracture of the trapezium. Arch Iran Med. 2006; 9: 282-3.
6. Walker JL, Greene TL, Lunseth PA. Fractures of the body of the trapezium. J Orthop Trauma. 1988; 2: 22-8.
7. Goyal T. Bennett’s fracture associated with fracture of Trapezium - A rare injury of first carpo-metacarpal joint. World J Orthop. 2017; 8: 656-9.
8. Mody BS, Dias JJ. Carpometacarpal dislocation of the thumb associated with fracture of the trapezium. J Hand Surg Br. 1993; 18: 197-9
9. Pointu J, Schwenck JP, Destree G, Séjourné P. Fractures of the trapezium. Mechanism, pathology and indi- cations for treatment. French J Orthop Surg. 1988; 3: 380-91.
10. Kapandji A. Cotation clinique de l'opposition et de la contre-opposition du pouce [Clinical test of apposition and counter-apposition of the thumb]. Ann Chir Main. 1986; 5: 67-73.
