ตำแหน่ง sustentaculum screw ต่อผลการรักษากระดูกส้นเท้าหักแบบเข้าข้อด้วยวิธีการยึดด้วยสกรูเพียงอย่างเดียว
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: การใส่ sustentaculum screw เป็นขั้นตอนที่มีความสำคัญในการผ่าตัดกระดูกส้นเท้าหัก ตำแหน่งที่ไม่แม่นยำอาจทำให้เกิดความไม่มั่นคงของการยึดกระดูกได้ การศึกษานี้มีเป้าหมายเพื่อที่จะประเมินผลของตำแหน่ง sustentaculum screw ต่อการลดลงของ Bohler’s angle และคะแนนการใช้งานของเท้าและข้อเท้า (FAAM score)
วิธีการศึกษา: ศึกษาแบบย้อนหลังในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดรักษากระดูกส้นเท้าหักด้วยการใช้สกรูเพียงอย่างเดียวผ่าน sinus tarsi approach ช่วงระหว่าง มิถุนายน พ.ศ. 2560 ถึง มีนาคม พ.ศ. 2563 ในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ตำแหน่งของ sustentalum screw ถูกประเมินด้วยภาพถ่ายทางรังสีแบบตัดสามมิติหลังผ่าตัด ตำแหน่งของ sustentaculum screw ถูกแบ่งเป็นกลุ่มที่ยึดได้ดี (สกรูสามารถยึดได้กับกระดูกเนื้อทึบของ sustentaculum tali) และกลุ่มที่ยึดได้ไม่ดี (สกรูไม่สามารถยึดได้กับกระดูกเนื้อทึบของ sustentaculum tali) Bohler’s angle หลังผ่าตัดและเมื่อนัดมาติดตามการรักษาที่ 6 เดือนถูกนำมาเปรียบเทียบกัน และคะแนนการใช้งานของเท้าและข้อเท้า (FAAM score) ถูกนำมาประเมินผลลัพธ์ทางคลินิกที่ 6 เดือน
ผลการศึกษา: ผู้ป่วย 38 ราย (หญิง 7 รายและชาย 31 ราย) ที่อายุเฉลี่ย 48±11.6 ได้ถูกนำมาศึกษา อายุของผู้ป่วย, Bohler’s angle ก่อนผ่าตัดและลักษณะของกระดูกที่หักระหว่างทั้งสองกลุ่มที่ยึด sustentaculum screwไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ภาพถ่ายทางรังสีแบบตัดสามมิติแบ่งกลุ่มได้เป็นกลุ่มยึดได้ดี 13 ราย และยึดได้ไม่ดี 25 ราย การลดลงของ Bohler’s angle และผลคะแนนการใช้งานของเท้าและข้อเท้า (FAAM score) ที่6เดือนไม่มีความแตกต่างกันทางสถิติระหว่างทั้งสองกลุ่ม (P>0.05)
สรุป: ตำแหน่งของ sustentaculum screw ไม่แสดงความแตกต่างทางสถิติของ Bohler’s angle ที่ลดลงและคะแนนการใช้งานของเท้าและข้อเท้า (FAAM score) ในการผ่าตัดกระดูกส้นเท้าหักแบบเข้าข้อโดยวิธีการยึดด้วยสกรูเพียงอย่างเดียว
Article Details
เอกสารอ้างอิง
Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, Walling A. Operative treatment in l20 displaced intraarticular calcaneal fractures. Results using a prognostic computed tomography scan classification. Clin Orthop Relat Res. 1993; (290): 87-95.
Potter MQ, Nunley JA. Long-term functional outcomes after operative treatment for intra-articular fractures of the calcaneus. J Bone Joint Surg Am. 2009; 91: 1854-60.
Veltman ES, Doornberg JN, Stufkens SA, Luitse JS, van den Bekerom MP. Long-term outcomes of 1,730 calcaneal fractures: systematic review of the literature. J Foot Ankle Surg. 2013; 52: 486-90.
Olexa TA, Ebraheim NA, Haman SP. The sustentaculum tali: anatomic, radiographic, and surgical considerations. Foot Ankle Int. 2000; 21: 400-3.
Gitajn IL, Toussaint RJ, Kwon JY. Assessing accuracy of sustentaculum screw placement during calcaneal fixation. Foot Ankle Int. 2013; 34: 282-6.
Lin PP, Roe S, Kay M, Abrams CF, Jones A, Placement of screws in the sustentaculum tali. A calcaneal fracture model. Clin Orthop Relat Res. 1998; (352): 194-201.
Phisitkul P, Sullivan JP, Goetz JE, Marsh JL. Maximizing safety in screw placement for posterior facet fixation in calcaneus fractures: a cadaveric radio-anatomical study. Foot Ankle Int. 2013; 34: 1279-85.
Jordan C, Mirzabeigi E, Williams S. Determining the angle of screw placement for internal fixation of calcaneal fractures. J Orthop Trauma. 1999; 13: 47-50.
Gitajn IL, Toussaint RJ, Kwon JY. Assessing accuracy of sustentaculum screw placement during calcaneal fixation. Foot Ankle Int. 2013; 34: 282-6.
Kendoff D, Citak M, Gardner M, Kfuri Jr M, Thumes B, Krettek C, Hüfner T. Three-dimensional fluoroscopy for evaluation of articular reduction and screw placement in calcaneal fractures. Foot Ankle Int. 2007; 28: 1165-71.
de Muinck Keizer RJ, Beerekamp MS, Ubbink DT, Beenen LF, Schepers T, Goslings JC. Systematic CT evaluation of reduction and hardware positioning of surgically treated calcaneal fractures: a reliability analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2017; 137: 1261-1267.
Qiang M, Chen Y, Zhang K, Li H, Dai H. Effect of sustentaculum screw placement on outcomes of intra-articular calcaneal fracture osteosynthesis: a prospective cohort study using 3D CT. Int J Surg. 2015; 19: 72-7.
Ni M, Wong DW, Mei J, Niu W, Zhang M. Biomechanical comparison of locking plate and crossing metallic and absorbable screws fixations for intra-articular calcaneal fractures. Sci China Life Sci. 2016; 59: 958-64.
Arunakul M, Arunakul P, Suesiritumrong C, Angthong C, Chernchujit B. Validity and reliability of Thai version of the foot and ankle ability measure (FAAM) subjective form. J Med Assoc Thai. 2015; 98: 561-7.
Cottom JM, Baker JS. Restoring the anatomy of calcaneal fractures: A simple technique with radiographic review. Foot Ankle Spec. 2017; 10: 235-9.
Olexa TA, Ebraheim NA, Haman SP. The sustentaculum tali: anatomic, radiographic, and surgical considerations. Foot Ankle Int. 2000; 21: 400-3.
Gitajn IL, Toussaint RJ, Kwon JY. Assessing accuracy of sustentaculum screw placement during calcaneal fixation. Foot Ankle Int. 2013; 34: 282-6.
Backes M, Schepers T, Beerekamp MSH, Luitse JS, Goslings JC, Schep NW. Wound infections following open reduction and internal fixation of calcaneal fractures with an extended lateral approach. Int Orthop. 2014; 38: 767-73.
Kir MC, Ayanoglu S, Cabuk H, Dedeoglu SS, Imren Y, Karslioglu B, et al. Mini-plate fixation via sinus tarsi approach is superior to cannulated screw in intra-articular calcaneal fractures: A prospective randomized study. J Orthop Surg (Hong Kong). 2018; 26: 2309499018792742.
Bailey EJ, Waggoner SM, Albert MJ, Hutton WC. Intraarticular calcaneus fractures: A biomechanical comparison of two fixation methods. J Orthop Trauma. 1997; 11: 34-7.
Pang QJ, Yu X, Guo ZH. The sustentaculum tali screw fixation for the treatment of Sanders type II calcaneal fracture: a finite element analysis. Pak J Med Sci. 2014; 30: 1099-103.
Qiang M, Chen Y, Jia X, Zhang K, Li H, Jiang Y, et al. Post-operative radiological predictors of satisfying outcomes occurring after intra-articular calcaneal fractures: a three dimensional CT quantitative evaluation. Int Orthop. 2017; 41: 1945-51.
O'Farrell DA, O'Byrne JM, McCabe JP, Stephens MM. Fractures of the os calcis: improved results with internal fixation. Injury. 1993; 24: 263-5.
