การศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิภาพและความปลอดภัยในการใช้สายระบายเลือดโดยอุดกั้นการระบายเลือดชั่วคราวหลังจากการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนอก
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาถึงประสิทธิภาพในแง่ของการลดการให้เลือดและความปลอดภัยในการใช้สายระบายเลือดโดยอุดกั้นการระบายเลือดชั่วคราวหลังจากการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนอก
วิธีการศึกษา: ศึกษาโดยการเก็บข้อมูลผู้ป่วยย้อนหลัง โดยเปรียบเทียบผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนอก ระหว่าง ปี พ.ศ. 2556 - 2559 ระหว่าง 2 กลุ่ม กลุ่มที่ 1 ผู้ป่วยได้รับการอุดกั้นการระบายเลือดชั่วคราวเป็นเวลา 2 ชั่วโมง หลังผ่าตัด กลุ่มที่ 2 ผู้ป่วยได้รับการระบายเลือดผ่านสายระบายเลือดตามปกติ ผู้ป่วยทั้ง 2 กลุ่มได้รับการประเมินปริมาณเลือดในขวดระบายเลือด ณ ชั่วโมงที่ 8, 16, 24, 48 และ 72 ชั่วโมงหลังผ่าตัด นอกจากนี้ ได้เก็บข้อมูลในเรื่องของระยะเวลาการใช้สายระบายเลือด ระดับความเข้มข้นของเลือดที่เปลี่ยนแปลง ระยะเวลานอนโรงพยาบาลการให้เลือดทดแทน ระดับความเจ็บปวด และภาวะแทรกซ้อนของแผล
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยจำนวน 56 คนที่ได้รับการผ่าตัดเชื่อมกระดูกส่วนอกเป็นสัดส่วนเพศชายต่อเพศหญิง 18:10 อายุเฉลี่ย 38±18 ปี พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ระหว่างปริมาณสารในขวดระบายเลือด ณ เวลา 8 ชั่วโมงหลังผ่าตัด, การเปลี่ยนแปลงระดับความเข้มข้นของเลือด ระหว่างการหยุดกั้นสายระบายเลือด 2 ชั่วโมง กับกลุ่มควบคุม ในขณะที่การให้เลือดหลังผ่าตัด ระดับความเจ็บปวด ระยะเวลานอนโรงพยาบาลประมาณสารในขวดระบายทั้งหมด ระยะเวลาในการใช้สายระบายและภาวะแทรกซ้อนของแผลไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในสองกลุ่ม
สรุป: การอุดกั้นสายระบายเลือดเป็นเวลา 2 ชั่วโมงหลังผ่าตัดในผู้ป่วยผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนอกไม่ช่วยลดการเสียเลือดจากสายระบายเลือดหลังผ่าตัดและไม่ลดโอกาสการให้เลือดหลังผ่าตัด ไม่ลดระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล แต่ไม่เพิ่มภาวะแทรกซ้อนอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
Article Details
เอกสารอ้างอิง
2. Awad JN, Kebaish KM, Donigan J, Cohen DB, Kostuik JP. Analysis of the risk factors for the development of post-operative spinal epidural haematoma. J Bone Joint Surg Br. 2005; 87(9): 1248-52.
3. Li T, Zhuang Q, Weng X, Zhou L, Bian Y. Non-continuous versus continuous wound drainage after total knee arthroplasty: a meta-analysis. Int Orthop. 2014; 38(2): 361-71.
4. Kou J, Fischgrund J, Biddinger A, Herkowitz H. Risk factors for spinal epidural hematoma after spinal surgery. Spine (Phila Pa 1976). 2002; 27(15): 1670-3.
5. Scuderi GJ, Brusovanik GV, Fitzhenry LN, Vaccaro AR. Is wound drainage necessary after lumbar spinal fusion surgery? Med Sci Monit. 2005; 11(2): 64-6.
6. von Eckardstein KL, Dohmes JE, Rohde V. Use of closed suction devices and other drains in spinal surgery: results of an online, Germany-wide questionnaire. Eur Spine J. 2016; 25(3): 708‐15.
7. Wang H, Zhang Y, Xiang Q, Wang X, Li C, Xiong H, et al. Epidemiology of traumatic spinal fractures: Experience from medical university-affiliated hospitals in Chongqing, China, 2001-2010. J Neurosurg Spine. 2012; 17(5): 459-68.
8. Joaquim AF, Patel AA. Thoracolumbar spine trauma: Evaluation and surgical decision-making. J Craniovertebr Junction Spine. 2013; 4(1): 3-9.
9. Waly F, Alzahrani MM, Abduljabbar FH, Landry T, Ouellet J, Moran K, et al. The outcome of using closed suction wound drains in patients undergoing lumbar spine surgery: a systematic review. Global Spine J. 2015; 5(6): 479-85.
10. Elizalde JI, Clemente J, Marín JL, Panés J, Aragón B, Mas A, Piqué JM, Terés J. Early changes in hemoglobin and hematocrit levels after packed red cell transfusion in patients with acute anemia. Transfusion. 1997; 37(6): 573-6.
11. Andrew Glennie R, Dea N, Street JT. Dressings and drains in posterior spine surgery and their effect on wound complications. J Clin Neurosci. 2015; 22(7): 1081‐7.
12. Schroeder GD, Kurd MF, Kepler CK, Arnold PM, Vaccaro AR. Postoperative Epidural Hematomas in the Lumbar Spine. J Spinal Disord Tech. 2015; 28(9): 313-8.
13. Brown MD, Brookfield KF. A randomized study of closed wound suction drainage for extensive lumbar spine surgery. Spine (Phila Pa 1976). 2004; 29(10): 1066-8.
14. Kanayama M, Oha F, Togawa D, Shigenobu K, Hashimoto T. Is closed-suction drainage necessary for single-level lumbar decompression?: review of 560 cases. Clin Orthop Relat Res. 2010; 468(10): 2690‐4.
15. Pennington Z, Lubelski D, Molina C, Westbroek EM, Ahmed AK, Sciubba DM. Prolonged post-surgical drain retention increases risk for deep wound infection after spine surgery. World Neurosurg. 2019; 130: e846‐e853.
16. Li Z, Liu P, Zhang C, Xu G, Zhang Y, Chang Y, et al. Incidence, prevalence, and analysis of risk factors for surgical site infection after lumbar fusion surgery: ≥2-year follow-up retrospective study. World Neurosurg. 2019; 131: e460‐e467.
17. Poorman CE, Passias PG, Bianco KM, Boniello A, Yang S, Gerling MC. Effectiveness of postoperative wound drains in one- and two-level cervical spine fusions. Int J Spine Surg. 2014; 8: 34
