การรักษาผู้ป่วยปลายนิ้วขาดด้วยการผ่าตัดเพิ่มขนาดฐานเล็บร่วมกับการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อบริเวณปลายนิ้ว
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: ศึกษาผลการผ่าตัดรักษาผู้ป่วยปลายนิ้วขาดด้วยการผ่าตัดเพิ่มขนาดฐานเล็บ ร่วมกับการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อบริเวณปลายนิ้วในการผ่าตัดรักษาครั้งเดียวกัน
วิธีการศึกษา: ผู้ป่วยปลายนิ้วขาดจำนวน 30 นิ้ว ที่มารับการรักษาที่โรงพยาบาลสมุทรสาครตั้งแต่ มกราคม 2561 ถึง ตุลาคม 2562 ได้รับการผ่าตัดรักษาด้วยการเพิ่มขนาดฐานเล็บด้วยวิธีม้วนผิวหนังที่ปกคลุมฐานเล็บ (Eponychial Folding Procedure) ร่วมกับการย้ายเนื้อเยื่อมาปิดปลายนิ้วด้วยวิธีการต่างๆ (different local flaps) โดยเก็บข้อมูลลักษณะปลายนิ้วที่ขาด พื้นที่ฐานเล็บ ก่อนและหลังการผ่าตัดรักษา พิสัยการเคลื่อนไหวของนิ้วหลังการรักษาเทียบกับข้างปกติ ความพึงพอใจผลการรักษาของผู้ป่วย
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยจำนวน 25 ราย (30 นิ้ว) มี 5 บาดเจ็บ 2 นิ้ว, 2 ราย (2 นิ้ว) เคยได้รับการผ่าตัดรักษามาก่อน ไม่มีการสูญเสียเนื้อเยื่อที่มาปลูกถ่ายและเนื้อเยื่อบริเวณฐานเล็บ ความยาวของเล็บเพิ่มขึ้นเฉลี่ย 5.78 มม. (4-7 มม.) พื้นที่ฐานเล็บเพิ่มขึ้นเฉลี่ย ร้อยละ 60 (ร้อยละ 25-150) พิสัยการเคลื่อนไหวของนิ้วไม่ต่างกับข้างปกติอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ผู้ป่วยทุกรายพอใจกับรูปร่างนิ้วและการใช้งานหลังผ่าตัดรักษา
สรุป: การผ่าตัดรักษาผู้ป่วยด้วยการเพิ่มขนาดฐานเล็บในผู้ป่วยปลายนิ้วขาดที่มีการบาดเจ็บของเล็บร่วมด้วย ให้ผลการรักษาที่ดี สามารถทำร่วมกับการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อด้วยเทคนิคต่างๆ ได้เป็นอย่างดี
Article Details
References
2. Peterson SL, Peterson EL, Wheatley MJ. Management of fingertip amputations. J Hand Surg Am. 2014; 39(10): 2093-101.
3. Koh SH, You Y, Kim YW, Kim JS, Lee DC, Roh SY, et al. Long-term outcomes of nail bed reconstruction. Arch Plast Surg. 2019; 46(6): 580-8.
4. Kang DH, Nam HJ, Cheon HJ, Kim YW, Woo SH. Immediate nail lengthening with the eponychial folding Procedure in acute fingertip injury. J Korean Soc Surg Hand. 2017; 22(1): 27-33.
5. Allen MJ. Conservative management of fingertip injuries in adults. Hand. 1980; 12(3): 257-65.
6. Panattoni JB, De Ona IR, Ahmed MM. Reconstruction of fingertip injuries: surgical tips and avoiding complications. J Hand Surg Am. 2015: 40(5): 1016-24.
7. Chen SY, Wang CH, Fu JP, Chang SC, Chen SG. Composite grafting for traumatic fingertip amputation in adults: technique reinforcement and experience in 31 digits. J Trauma. 2011; 70(1): 148-53.
8. Atasoy E, Ioakimidis E, Kasdan ML, Kutz JE, Kleinert HE. Reconstruction of the amputated fingertip with a triangular volar flap. A new surgical procedure. J Bone Joint Surg Am. 1970; 52(5): 921-6.
9. Tsai TM, Yuen JC. A neurovascular island flap for volar-oblique fingertip amputations. Analysis of long-term results. J Hand Surg. 1996; 21B: 94-8.
10. Horta R, Nascimento R, Monteiro D, Silva A, Amarante JS. The reverse homodigital flap based on the dorsal branch of the digital artery for reconstruction of acquired clinodactyly. J Hand Microsurg. 2016; 8(1): 57-8
11. Nishikawa H, Smith PJ. The recovery of sensation and function after cross-finger flaps for fingertip injury. J Hand Surg. 1992; 17B: 102-7.
12. Melone CP, Beasley RW, Carstens JH. The thenar flap an analysis of its use in 150 cases. J Hand Surg. 1982; 7(3): 291-7.
13. Endo T, Nakayama Y. Microtransfers for nail and fingertip replacement. Hand Clin. 2002; 18(4): 615-22.
14. Zachary SV, Peimer CA. Salvaging the “unsalvageable” digit. Hand Clin. 1997; 13(2): 239-49.
15. Brown RE, Zook EG, Russell RC. Fingertip reconstruction with flaps and nail bed grafts. J Hand Surg Am. 1999; 24(2): 345-51.
16. Bakhach J. Eponychial flap. Ann Chir Plast Esthet. 1998; 43(3): 259-63.
17. Adani R, Marcoccio I, Tarallo L. Nail lengthening and fingertip amputations. Plast Reconstr Surg. 2003; 112(5): 1287-94.
18. Xing S, Shen Z, Jia W, Cai Y. Aesthetic and functional re¬sults from nailfold recession following fingertip amputa¬tions. J Hand Surg Am. 2015; 40(1): 1-7.
19. Nakanishi A, Omokawa S, Kawamura K, Iida A, Kaji D, Tanaka Y. Tamai zone 1 fingertip amputation: reconstruction using a digital artery flap compared with microsurgical replantation. J Hand Surg Am. 2019; 44(8): 655-61.