ผลการรักษาผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนด้วยยา Teriparatide: การศึกษาแบบวางแผนล่วงหน้า
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ความเป็นมา : ภาวะกระดูกพรุนเป็นภาวะกระดูกหัก ซึ่งมีผลต่อคุณภาพชีวิตและจำกัดการดำเนินชีวิตประจำวัน การรักษาด้วยยา Teriparatide (พาราธัยรอยด์ฮอร์โมน)วันละครั้ง สามรถกระตุ้นการสร้างกระดูกแบบ trabecular และ cortical surface และยังมีผลต่อการสร้างมวลกระดูก เพิ่มผลเลือดในการสร้างมวลกระดูก เพิ่มความแข็งแรงของกระดูก ปัจจุบันยังไม่มี ผลการศึกษาที่แน่ชัดจากการให้ยา Teriparatide ต่อเนื่อง 24 เดือน การศึกษานี้จึงเป็นการศึกษาผลของการรักษาด้วยยา Teriparatide ต่อเนื่องเป็นเวลา 24 เดือน
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาผลของการรักษาด้วยยา Teriparatide ในผู้ป่วยหญิงหมดประจำเดือนที่เป็นโรคกระดูกพรุน และความสามารถในการติดตามการรักษา และผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
วัสดุและวิธีการ : การศึกษาแบบสังเกตไปข้างหน้า ในสตรีหมดประจำเดือนที่ได้รับการวินิฉัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุน ที่มีประวัติ กระดูกเชิงกรานหัก หรือกระดูกสันหลังหัก 2 ครั้ง และค่ามวลกระดูก T-score น้อยกว่าหรือเท่ากับ -2.5 วัดผลโดยใช้ SF36 score, ระดับ NT-proBNP ซึ่งเป็นตัวชี้วัดที่ดีในการวินิจฉัยโรคทางระบบหัวใจและหลอดเลือด ที่เวลา 6 เดือน 12 เดือน 18 เดือน และ 24 เดือน และติดตามความต่อเนื่องของการรักษาด้วย medical procession ratio (MPR)
ผลการศึกษา : ผลการรักษา ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่ 12 เดือน (p = 0.008) ผู้ป่วยติดตามการรักษาได้สูง 87 % โดยมีค่า MPR 0.94 ไม่พบผลข้างเคียงของยา Teriparatide ต่อการเปลี่ยนแปลงของค่า NT-proBNP ในพลาสมาเมื่อจบการ รักษา แสดงว่ายาไม่มีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
สรุป : ผลการรักษาด้วยยา Teriparatide ต่อผู้ป่วยเห็นผลที่ระยะเวลา 12 เดือน โดยมีการติดตามการรักษาที่ดี ยาไม่มีผลต่อค่า NT-proBNP ในพลาสมาหลังสิ้นสุดการรักษา แสดงว่ายาไม่มีผลต่อการทำงานระบบหัวใจ
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพฺเป็นลิขสิทธิ์ของวารสาร
References
Domenico M, Enzo R, Salvatore L, Carmelo L, Grazia M, Rosaria S, Maurizio R, Sara M, Valentina F, Giuseppe T,
Biagio C, Michele C. Changes of the quality-of-life under the treatment of severe senile osteoporosis with
teriparatide. Archives of Gerontology and Geriatrics 2009;49:35-8.
Ljunggren O, Barrett A, Stoykov I, Langdahl BL, Lems WF , Walsh JB, Pammer AF, Gerald Rajzbaum, Jakob F,
Karras, Marin F. Effective osteoporosis treatment with teriparatide is associated with enhanced quality of life in
postmenopausal women with osteoporosis: the European Forsteo Observational Study. BMC Musculoskeletal
Disorder 2013;14:251.
McNeilly T, Mcnally C, Finch M, Beringer T. Recombinant PTH: A Study of the Outcome of Teriparatide Therapy
for 138 patients with Osteroporsis. Ulster Med J 2013;82(2):89-93.
Iolascon G, Gimigliano F, Malavolta N, Tarantino U, Fornari R, Greco E, Di Pietro G, Gimigliano R, Lenzi A,
Resmini G, Migliaccio S. Effectiveness of teriparatide treatment on back pain-related functional limitations in
individuals affected by severe osteoporosis: a prospective pilot study. Clinical Cases in Mineral and Bone
Metabolism 2012;9(3):161-5.
Udombhomprabha A, Boonhong J, Tejapongvorachai T. Health-Related Quality of Life of the Thai Hip Fracture
Patients after the one year of Post-Hospital Discharge. Srinagarind Med J 2012;27(2).
Sally W. Wade, Jeffrey R. Curtis, Jingbo Yu, Jeffrey White, Bradley S. Stolshek, Claire Merinar, Akhila
Balasubramanian, Joel D. Kallich, John L. Adams, Hema N. Viswanathan. Medication adherence and fracture risk
among patients on bisphosphonate therapy in a large United States health plan. Bone 2012;50:870-5.
Tanaka I, Sato M, Sugihara T, Faries DE, Nojiri S, Graham-Clarke P, Flynn JA, Burge RT. Adherence and
Persistence with Once-Daily Teriparatide in Japan: A retrospective, Prescription Database, Cohort Study. Journal
of Osteoporosis 2013;654218:8.
Bonafede M.M., Shi N., Bower AG, Barron RL, A. Grauer, Chandler DB. Teriparatide treatment patterns in
osteoporosis and subsequent fracture events: a US claims analysis. Osteoporos Int 2015;26:1203-12.
Ellegaard M, Schwarz P, Hansen CR, Faber J, Vestergaard H. Short-term teriparatide treatment does not affect
NT-proBNP, a maker of cardiac disease. Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation 2012;7:518-
Bay M, Kirk V, Parner J, Hassager C, Nielsen H, Krogsgaard K, Trawinski J, Boesgaard S, Aldershvile J. NT-
proBNP: a new diagnostic screening tool to differentiate between patients with normal and reduced left
ventricular systolic function. Heart 2003;89:150-4.
Rajzbaum G, Grados F, Evan D, Liu-Leage S, Petto H, Augendre-Ferrante B. Treatment persistence and changes
in fracture risk, back pain, and quality of life amongst patients treated with teriparatide in routine clinical care in
France: Results from the European Forsteo Observational study. Joint Bone Spine 2014;81:69-75.
Tsan-Wen Huang, Po-Yao Chuang, Shih-Jie Lin, Po-Yao Chuang, Hsin-Nung Shih, Mel S.Lee, Robert Wen-Wei
Hsu and Wun-Jer Shen. Effects of teriparatide on cementless bipolar hemiarthroplasty in patients with
osteoporotic femoral neck fractures. BMC Musculoskeletal Disorders 201617:300.
Songpatanasilp T, Mumtaz M, Chhabra,H Maria Yu, Sorsaburu S. Back pain in patients with severe osteoporosis
on teriparatide or antiresorptives: a prospective observational study in multiethnic population. Singapore Med J
;55(9):493-501.
Bente L. Langdahl, Ljunggren O, Benhamou CL, Marin F, Kapetanos G, Kocjan T, et al. Fracture Rate, Quality of
Life and Back Pain in Patients with Osteoporosis Treated with Teriparatide:24-Month Results from the Extended
Forsteo Observational Study (ExFOS). Calcif Tissue Int 2016;99:259-71.
วีระชัย โควสุวรรณ, ณรงค์ บุณยะรัตเวช, เสก อักษรานุเคราะห์ และ มูลนิธิโรคกระดูกพรุนแห่งประเทศไทย. 2011. แนวทางปฏิบัติ
บริการดูแลรักษาโรคกระดูกพรุน พ.ศ. 2553.