Uterine Scar Dehiscent ในกรมแพทย์ทหารอากาศ
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ผู้ป่วยเป็นหญิงไทยอายุ 39 ปี ตั้งครรภ์ครั้งที่สอง อายุครรภ์ 22 สัปดาห์ 0 วัน เคยผ่าตัดคลอดบุตรมาก่อนในครรภ์แรก ผู้ป่วยมีอาการเลือดออกจากช่องคลอดตั้งแต่เริ่มเข้าไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะแท้งคุกคาม และ รับการรักษาด้วยฮอร์โมน Progesterone มาเป็นเวลา 2 เดือน จากโรงพยาบาลปฐมภูมิ ต่อมา 3 วันก่อน อาการกลับมาเป็นซ้ำอีก แต่ไม่มีอาการปวดท้องที่รุนแรงชัดเจน ผู้ป่วยได้มาตรวจที่ห้องฉุกเฉินของ รพ.จันทรุเบกษา พอ. ตรวจพบเลือดออกจากช่องคลอด แต่ไม่พบน้ำคร่ำรั่วออกมาทางช่องคลอด และตรวจอัลตร้าซาวด์พบน้ำคร่ำเป็นปริมาณปกติอยู่ ในวันที่มาพบสูตินรีแพทย์ พบภาวะ oligohydramnios และ uterine scar dehiscence จึงส่งตัวผู้ป่วยไปรักษาตัวต่อยังโรงพยาบาลตติยภูมิ ต่อมาอีก 7 วัน อาการเลือดออกจากช่องคลอดของผู้ป่วยก็รุนแรงมากขึ้นเรื่อย ๆ จนต้องทำการรักษาด้วยการผ่าตัด hysterotomy ในไตรมาส ที่สองของการตั้งครรภ์ ที่ รพ.ศิริราช การวินิจฉัยในผู้ป่วยรายนี้เข้าได้กับภาวะมดลูกแตกในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์มากที่สุด การตรวจอัลตร้าซาวด์ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์สำหรับผู้ป่วยรายนี้ ทำให้สามารถวินิจฉัยโรคของผู้ป่วยและให้การรักษาได้ ทันท่วงที เพื่อป้องกันการเสียชีวิตของมารดาจากภาวะมดลูกแตกได้
Article Details
บทความที่ได้รับการตีพิมพฺเป็นลิขสิทธิ์ของวารสาร
เอกสารอ้างอิง
With a History of Cesarean Section: A Case Series. Journal of Diagnostic Medical Sonography. 2016 Jul. Journal of
Diagnostic Medical Sonography. Vol: 32 issue: 5, page(s):283-6.
2. Robert K. Creasy, Robert Resnik. editors. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine : principle and practice 7th
edition. Philadelphia, Saunders Elsevier Inc. 2014.
3. Myo Sun Kim, You Kyoung Uhm, Ju Yeong Kim, Byung Chul Jee and Yong Beom Kim. Obstetric
outcomes after uterine myomectomy: Laparoscopic versus laparotomic approach. Obstet Gynecol Sci. 2013
Nov;56(6):375-81.
4. Ansa Islam, Azmat Ali Shah, Humaira Jadoon, Aneesa Fawad, Maria Javed, Aziz-un Nisa Abbasi. A TWO-YEAR
ANALYSIS OF UTERINE RUPTURE IN PREGNANCY. J Ayub Med Coll Abbottabad 2018;30(4 Suppl 1).
5. Francois Gardeil, Sean Daly, Michael J. Turner. Uterine rupture in pregnancy reviewed. European Journal of
Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 56 (I 994) IO7-110.
6. Nathan S. Fox, Rachel S. Gerber, Mirella Mourad, Daniel H Saltzman, Chad K. Klauser, Simi Gupta, et al.
Pregnancy outcomes in patients with prior uterine rupture or dehiscence. Obstet Gynecol. 2014 Apr;123(4):785-9.
7. Masaaki Sawada, Shinya Matsuzaki, Ruriko Nakae, Tadashi Iwamiya, Aiko Kakigano, Keiichi Kumasawa, et al.
Treatment and repair of uterine scar dehiscence during cesarean section. Clin Case Rep. 2017 Feb;5(2):145-9.
8. Michal C., Kornelia Z., Grzegorz J.. Laparoscopic management of uterine cesarean scar dehiscence during
midtrimester misoprostolinduced termination of pregnancy. Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology
Vol.57, Issue 4, Aug 2018: Pages 611-2.
