การศึกษาอัตราการเกิดการรั่วของรอยต่อและปัจจัยเสี่ยงในการเกิดการรั่วของการผ่าตัดทางเดินอาหาร
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ : เพื่อหาอัตราการเกิดการรั่วของรอยต่อและปัจจัยเสี่ยงในการเกิดการรั่วของการผ่าตัดทางเดินอาหาร
วิธีการศึกษา : เป็นการศึกษาแบบวิเคราะห์เปรียบเทียบย้อนหลังในผู้ป่วยที่ได้รับรักษาโดยการผ่าตัดทางเดินอาหารและมีการ ต่อทางเดินอาหารในโรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดช ตั้งแต่เดือนกันยายน พ.ศ. 2555 ถึงเดือนกันยายน พ.ศ. 2559 โดยศึกษา เพื่อหาอัตราการเกิดการรั่วของรอยต่อของการผ่าตัดทางเดินอาหาร รวมถึงเปรียบเทียบปัจจัยเสี่ยงในกลุ่มที่การรั่วของรอยต่อ เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่มีการรั่ว โดยใช้ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องได้แก่ ข้อมูลพื้นฐาน, ข้อมูลทางภาวะโภชนาการ, ตำแหน่งของ รอยต่อและเทคนิคในการต่อ
ผลการศึกษา : มีผู้ป่วยในการศึกษาทั้งหมด 425 ราย ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดทางเดินอาหารและมีการต่อทางเดิน อาหารในโรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดช โดยมีผู้ป่วย 25 ราย ที่ตรวจพบการรั่วของรอยต่อหลังผ่าตัด คิดเป็น 5.9 % อัตรา การเกิดการรั่วของรอยต่อมีความแตกต่างกันในแต่ละตำแหน่งของรอยต่อ โดยรอยต่อของหลอดอาหารมีการรั่ว 16 % รอยต่อของกระเพาะอาหารมีการรั่ว 5.3 % รอยต่อของลำไส้เล็กมีการรั่ว 5.2 % รอยต่อของลำไส้ใหญ่มีการรั่ว 5.1 % รอยต่อของลำไส้เล็กกับลำไส้ใหญ่มีการรั่ว 4.1 % รอยต่อของลำไส้ตรงมีการรั่ว 6.6 % โดยปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดการรั่วของ รอยต่อได้แก่ ค่าอัลบูมินในเลือดก่อนผ่าตัดน้อยกว่า 3 มิลลิกรัม/เดซิลิตร (P=0.03, OR=2.647, 95 %CI=1.082-6.477) และ การสูบบุหรี่ (P=0.001, OR=4.087, 95 %CI=1.717-9.692) การต่อลำไส้แบบ 2 ชั้นจะช่วยลดการรั่วของรอยต่อเมื่อเทียบกับ การต่อลำไส้แบบชั้นเดียว (P=0.001, OR=0.215, 95 %CI=0.077-0.579)
Article Details
บทความที่ได้รับการตีพิมพฺเป็นลิขสิทธิ์ของวารสาร
เอกสารอ้างอิง
Outcome. Egyptian Journal of Hospital Medicine. 2014.
2. Matteo frasson et al. Risk factor for anastomosis leak after colon resection for cancer. Annual of surgery 2015.
3. M. Parthasarathy et al. Risk factors for anastomotic leakage after colorectal resection: a retrospective analysis of
17 518 patients. Colorectal disease journal 2017.
4. McDermott FD et al. Systematic review of preoperative, intraoperative and postoperative risk factors for colorectal
anastomotic leaks. BSJ. 2015.
5. J.Segelman et al. Risk factor anastomotic leakage following ileosigmoid or ileorectal anastomosis. Colorectal
disease. 2018
6. Pibul K et al. Nutritional assessment for surgical patients by Bhumibol nutrition triage (BNT) and subjective
global assessment (SGA). Thai J Surg. 2011.
7. Chittawatanarat K et al. Outcomes of Nutrition Status Assessment by Bhumibol Nutrition Triage/Nutrition Triage
(BNT/NT) in Multicenter THAI-SICU Study. J Med Assoc Thai. September 1, 2016.
8. Chittawatanarat K et al. Nationwide survey of nutritional management in an Asian upper-middle income
developing country government hospitals: Combination of quantitative survey and focus group discussion.
Clinical Nutrition ESPEN, 2016.
9. Kwak HD et al. Risk Factors and Oncologic Outcomes of Anastomosis Leakage After Laparoscopic Right
Colectomy. Surgical laparoscopy, endoscopy & percutaneous techniques. September 2017.
10. Sanchez-Guillen L et al. Risk factors for leak, complications and mortality after ileocolic anastomosis: comparison
of two anastomotic techniques. Annals of the Royal College of Surgeons of England. November 2019.
11. Okata Y et al. Evaluation of the intraoperative risk factors for esophageal anastomotic complications after primary
repair of esophageal atresia with tracheoesophageal fistula. Pediatric surgery international. September 2016.
12. Lee Y. et al. Factors affecting leakage following esophageal anastomosis. Surgery today. 1994.
13. Sakr A et al. Predictive Factors for Small Intestinal and Colonic Anastomotic Leak: a Multivariate Analysis.
The Indian journal of surgery. December 2017.
14. Lipska MA et al. Anastomotic leakage after lower gastrointestinal anastomosis: men are at a higher risk. ANZ
journal of surgery. July 2006.
