การศึกษาอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ SARs-CoV-2 ที่ได้รับยาซิตากลิปติน ร่วมกับอินซูลิน เมื่อเทียบกับอินซูลินในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดช

บทคัดย่อ

ความเป็นมาและความสำคัญของปัญหา: ไวรัสโควิด 19 เป็นไวรัสกลุ่มโคโรน่าที่สามารถแพร่กระจายเชื้อได้อย่างรวดเร็ว และทำให้เกิดการอักเสบของระบบทางเดินหายใจขั้นรุนแรง จนนำไปสู่ระบบการหายใจล้มเหลวและเสียชีวิตในที่สุด ซึ่งประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากการติดเชื้อโควิด 19 พบว่ามีโรคเบาหวานร่วมด้วย โดยผู้ป่วยที่ติดเชื้อโควิด 19 ที่เข้ารับการรักษาในแผนกผู้ป่วยใน โรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดช ร้อยละ 15 – 35 มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง และอาจเป็นโรคร่วมสำคัญที่ทำให้โควิด 19 มีความรุนแรงอย่างรวดเร็ว ซิตากลิปติน (sitagliptin) เป็นยากลุ่ม DPP- 4 inhibitor สำหรับรักษาผู้ป่วย เบาหวานชนิดที่ 2 มีประสิทธิภาพในการลดระดับน้ำตาลในเลือด และเป็นที่นิยมใช้กันมากเนื่องจากไม่ทำให้ผู้ป่วยมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น และมีผลข้างเคียงจากการใช้ยาน้อย

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลของ sitagliptin ร่วมกับอินซูลิน เมื่อเทียบกับการรักษาตามมาตรฐาน (standard of care) คืออินซูลิน ที่มีต่ออัตราการเสียชีวิตและการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ติดเชื้อโควิด 19 ระหว่างนอนโรงพยาบาลในโรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดช

ระเบียบวิธีวิจัย: การศึกษาครั้งนี้เป็นการวิจัยเชิงทดลองแบบสุ่ม (randomized controlled trial, open-label) โดยเก็บข้อมูลจากผู้ป่วยเบาหวานหรือได้รับการวินิจฉัยเบาหวานขณะเข้ารับการรักษาโรคโควิด 19 ในโรงพยาบาลภูมิพลอดุยเดช ระหว่างเดือนพฤษภาคม – กันยายน พ.ศ.2564 ตั้งแต่เข้ารับการรักษาในแผนกผู้ป่วยใน ก่อนได้รับยา sitagliptin ร่วมกับอินซูลิน หรืออินซูลินแต่เพียงอย่างเดียว และหลังจากที่ได้รับการรักษาดังกล่าว มีการติดตามเป็นระยะเวลา 1 เดือน โดยเก็บข้อมูลปัจจัยพื้นฐานผู้ป่วย ผลการตรวจทางห้อง ปฏิบัติการ และอัตราการเสียชีวิต โดยเปรียบเทียบความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยต่าง ๆ การวิเคราะห์ข้อมูลใช้วิธีการทดสอบไคสแควร์ (Chi-square test) หรือ T-test

ผลการศึกษา: ผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์และถูกเลือกมาศึกษามีจำนวนทั้งสิ้น 66 คน ในจำนวนนี้มีผู้ป่วยเสียชีวิตจำนวน 9 คน โดยเป็นผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยา sitagliptin ร่วมกับอินซูลิน จำนวน 4 คน (ร้อยละ 12.1) และผู้ป่วยที่ได้รับอินซูลิน จำนวน 5 คน จากผลการวิเคราะห์พบว่า ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยา sitagliptin ร่วมกับอินซูลิน มีโอกาสเสียชีวิตน้อยกว่า ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาตามมาตรฐานด้วยอินซูลิน แต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ (Odds ratio, 0.772 95% CI; 0.188 – 3.175; p-Value = 0.720)

สรุป: ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ติดเชื้อโควิด 19 ที่เข้ารับการรักษาในแผนกผู้ป่วยใน โรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดช ระหว่างกลุ่มที่ได้รับยา sitagliptin ร่วมกับอินซูลิน กับกลุ่มที่ได้รับอินซูลินแต่เพียงอย่างเดียว มีอัตราการเสียชีวิตและผลต่ออาการทางคลินิกไม่แตกต่างกัน