ความแม่นยำของการตรวจการประเมินเฉพาะจุดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ในการคัดกรองผู้ป่วยการบาดเจ็บจากบาดแผลถูกแทงที่ช่องท้อง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินความแม่นยำของการตรวจ FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) ในการคัดกรองผู้ป่วยบาดเจ็บจากของมีคมแทงช่องท้องที่มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดฉุกเฉิน
วัสดุและวิธีการ: การศึกษาย้อนหลังนี้ดำเนินการในผู้ป่วย 269 ราย ที่เข้ารับการรักษา ณ ศูนย์อุบัติเหตุ โรงพยาบาลภูมิพล- อดุลยเดช ซึ่งมีบาดแผลจากของมีคมแทงบริเวณช่องท้องด้านหน้า ช่องอก-ช่องท้อง (thoracoabdomen) หรือด้านข้างลำตัว (flank) ผู้ป่วยทุกรายได้รับการตรวจ FAST ระหว่างการประเมินขั้นต้น รวบรวมข้อมูลประชากร การตรวจร่างกาย ผลการตรวจ FAST และ CT รายละเอียดการผ่าตัด และผลการรักษา วิเคราะห์หาค่าความไว ความจำเพาะ ค่าพยากรณ์ทางบวก (PPV) ค่าพยากรณ์ทางลบ (NPV) และความถูกต้อง (accuracy) ของ FAST พร้อมช่วงความเชื่อมั่นร้อยละ 95 (95% Confidence Interval) เปรียบเทียบผลลัพธ์ระหว่างกลุ่มที่ได้รับการผ่าตัดกับกลุ่มที่รักษาแบบไม่ผ่าตัด โดยใช้สถิติ Chi-square และ Fisher’s exact test
ผลการศึกษา: พบว่า FAST ให้ผลบวกแท้ร้อยละ 59.7 ผลลบแท้ร้อยละ 99 ผลลบเทียมร้อยละ 1 และผลบวกเทียมร้อยละ 40.3 ค่าความไวของ FAST อยู่ที่ร้อยละ 95.24 (95%CI: 83.84–99.42) ความจำเพาะร้อยละ 88.11 (95%CI: 83.17–92.01) ค่าพยากรณ์ทางบวก (PPV) ร้อยละ 59.70 (95%CI: 50.81–67.99) ค่าพยากรณ์ทางลบ (NPV) ร้อยละ 99.01 (95%CI: 96.27–99.74) และค่าความถูกต้อง (accuracy) ร้อยละ 89.22 (95%CI: 84.89–92.66)
สรุป: การตรวจ FAST เป็นเครื่องมือวินิจฉัยเบื้องต้นที่มีประสิทธิภาพ เหมาะสำหรับใช้คัดกรองผู้ป่วยที่ได้รับบาดแผลถูกแทง บริเวณช่องท้อง โดยมีความไวและความจำเพาะสูง สามารถช่วยลดการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นได้
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพฺเป็นลิขสิทธิ์ของวารสาร
เอกสารอ้างอิง
Patel NY, Riherd JM. Focused Assessment with Sonography for Trauma: Methods, Accuracy, and Indications. Surg Clin N Am 2011;91:195-207.
Smith J. Focused assessment with sonography in trauma (FAST): should its role be reconsidered? Postgrad Med J 2010;86:285-91.
Como JJ, Bokhari F, Chiu WC, et al. Practice management guidelines for selective nono perative management of penetrating abdominal trauma. J Trauma. 2010;68(3):721–33.
Oguz B. Abdomimal Traumas. Turkiye Klinikleri J Radiol-Special Topics 2011;4:151-62.
Ku CY, Chang CJ, Huang CY, Sun JT, Lin HF, Lin MS, et al. A novel role of ultrasonography in identification of the tract of abdominal stab injury. Crit. Ultrasound J. 2014;6(1):1.
Yildiz MK, Ozkan E, Odabasi HM, et al. Analysis of 120 patients of abdominal stab wound focusing on diagnostic role of fast, Int J Clin Exp Med 2014;7(5):1386-90.
Vafaei A, Heidari K, Saboorizadeh A, Shams Akhtari A. Diagnostic Accuracy of Abdominal wall Ultrasonography and Local Wound Exploration in Predicting the Need for Laparotomy following stab wound. Emerg (Tehran). 2017;5(1):e34.
Scalea TM, Rodriguez A, Chiu WC, et al. Focused assessment with sonography for trauma (FAST): results from an international consensus conference. J Trauma. 1999;46(3):466–72.
