การศึกษาหาความหนาเฉลี่ยและแนวการยิงหมุดจากจุดอ้างอิงเนื้อเยื่ออ่อนของ เนซิออนไปยังแอ่งกะโหลกศีรษะส่วนหน้าสำหรับการผ่าตัดขากรรไกรในผู้ป่วยไทย
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อวัดระยะจากเนื้อเยื่ออ่อนของเนซิออนไปถึงแอ่งกะโหลกศีรษะส่วนหน้าและหาแนวการยิงหมุดอ้างอิงที่เหมาะสม ทำการเก็บข้อมูลจากภาพรังสีส่วนตัดอาศัยคอมพิวเตอร์ลำรังสีรูปกรวยของผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดขากรรไกรตั้งแต่ปี พ.ศ.2560-2561 จำนวน 126 ราย การวัดความหนากระทำโดยสร้างเส้นสมมติซึ่งมี 2 ระนาบ ได้แก่ ระนาบเอซึ่งเป็นระนาบที่ลากผ่านจุดเซลลาลากไปยังจุดเนื่อเยื้อแข็งของเนซิออน และระนาบบีซึ่งลากจากจุดเนื้อเยื่ออ่อนของเนซิออนไปยังแอ่งกะโหลกศีรษะส่วนหน้าที่ใกล้ที่สุด ส่วนแนวการยิงหมุดวัดจากการทำมุมระหว่างระนาบบีกับแนวสันจมูก ผลการศึกษาพบว่า ระยะจากเนื้อเยื่ออ่อนไปถึงแอ่งกะโหลกศีรษะส่วนหน้าในระนาบเอเท่ากับ 20.63 ± 4.97 มม. ระยะจากเนื้อเยื่ออ่อนเนซิออนถึงแอ่งกะโหลกศีรษะส่วนหน้าที่ใกล้ที่สุดในระนาบบีเท่ากับ 16.31 ± 2.64 มม. โดยพบว่ากลุ่มที่ไม่มีโพรงอากาศฟรอนทัลมีระยะเพียง 13.46 ± 5.33 มม. แนวการยิงหมุดในระยะทางที่สั้นที่สุด คือ 29.64 ± 10.53 องศา อาจสรุปได้ว่าหมุดอ้างอิงภายนอกสามารถนำไปใช้ได้อย่างปลอดภัย แต่อาจต้องคำนึงถึงระยะและแนวการยิงที่เหมาะสม โดยจากการศึกษานี้ผู้วิจัยแนะนำให้ประเมินว่าผู้ป่วยมีโพรงอากาศฟรอนทัลหรือไม่ เนื่องจากผู้ที่ไม่มีโพรงอากาศฟรอนทัลจะมีระยะไปถึงแอ่งกะโหลกศีรษะส่วนหน้าสั้นกว่า และควรยิงหมุดอ้างอิงภายนอกให้ทำมุมมากกว่า 30 องศาโดยใช้สันจมูกเป็นระนาบอ้างอิง เนื่องจากจะช่วยให้ระยะถึงแอ่งกะโหลกศีรษะส่วนหน้าเพิ่มมากขึ้น
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ข้อคิดเห็นและเนื้อหาที่ปรากฏในบทความเป็นความเห็นส่วนบุคคลของผู้แต่งแต่ละท่าน มิได้สะท้อนถึงทัศนะของวารสารหรือหน่วยงาน/สถาบันต้นสังกัด ความถูกต้องและข้อผิดพลาดใด ๆ เป็นความรับผิดชอบของผู้แต่งโดยเฉพาะการนำบทความ เนื้อหา ข้อมูล หรือภาพประกอบไปใช้ซ้ำหรือเผยแพร่ในลักษณะอื่น ต้องได้รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษรจาก สมาคมศัลยศาสตร์ช่องปากและแม็กซิลโลเฟเชียลแห่งประเทศไทยในพระบรมราชูปถัมภ์
เอกสารอ้างอิง
Al-Khawalde M. The reproducibility of reference points in orthognathic surgery: a critical review. Hard Tissue. 2013,2:4.
Scarbrough FE, Ghali GE, Smith BR. Anatomic guidelines for the placement of external references for maxillary repositioning. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997;84:465-8.
Ruckman P 3rd, Schlieve T, Borba AM, Miloro M. External reference nasal pin for orthognathic maxillary positioning: what is the proper method of placement? J Oral Maxillofac Surg. 2016;74:399. e1-9.
Lino M, Niitasu K, Horiuchi T. Accuracy of maxillary positioning during orthognathic surgery: comparison of 2 external reference points. Asian J Oral Maxillofac Surg. 2002;12:61-9.
Kretschmer WB, Zoder W, Baciut G, Bacuit M, Wangerin K. Accuracy of maxillary positioning in bimaxillary surgery. Br J Oral Maxillofac Surg. 2009;47:446-9.
Johnson DG. Intraoperative measurement of maxillary repositioning: an ancillary technique. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1985;60:266-8.
Nishioka GJ, Van Sickels JE. Modified external reference measurement technique for vertical positioning of the maxilla. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1990;64:22.
Philip. The absence of the frontal sinus. JAMA. 1902;38: 769.
Aydinlioğlu A, Kavakli A, Erdem S. Absence of frontal sinus in Turkish individuals. Yonsei Med J. 2003;44:215-8.
Koo TK, Li MY. A guideline of selecting and reporting in traclass correlation coefficients for reliability research. J Chiropr Med. 2016;15:155-63.
Ponde J, Metzger P, Amaral G, Machado M, Prandini M. Anatomic variations of the frontal sinus. Minim Invasive Neurosurg. 2003;46:29-32.
Ong TK, Banks RJ, Hildreth AJ. Surgical accuracy in Le Fort I maxillary osteotomies. Br J Oral Maxillofac Surg. 2001; 39:96-102.
Solé P, Reininger D. Análisis de la ubicación vertical y profundización del pin frontal en cirugía ortognática. Rev Esp Cir Oral Maxillofac. 2012;34:47-50.
Adeloye A, Kattan KR, Silverman FN. Thickness of the normal skull in the American blacks and whites. Am J Phys Anthropol. 1975;43:23-30.
Pensler J, McCarthy JG. The calvarial donor site: an anatomic study in cadavers. Plast Reconstr Surg. 1985;75: 648-51.
De Boer HH, Van der Merwe AE, Soerdjbalie-Maikoe V. Human cranial vault thickness in a contemporary sample of 1097 autopsy cases: relation to body weight, stature, age, sex and ancestry. Int J Leg Med. 2016;130:1371-7