การศึกษาเปรียบเทียบผลของยาทาม็อกซิเฟ่น (Tamoxifen) ต่อการเปลี่ยนแปลงภาวะถุงน้ำ (Fibrocystic breast change) ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม

บทคัดย่อ

ภูมิหลัง: ความชุกของภาวะถุงน้ำพบร้อยละ 30-60และถุงน้ำชนิด complex cyst มีความสัมพันธ์กับมะเร็งเต้านมร้อยละ 0.3 โดยถุงน้ำเต้านมมักพบในผู้หญิงในวัยมีประจำเดือนมากกว่าในวัยหมดประจำเดือน หลายการศึกษาพบว่ายาทาม็อกซิเฟ่นลดความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมและความปวดจากภาวะถุงน้ำ วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาเปรียบเทียบผลของยาทาม็อกซิเฟ่นต่อการเปลี่ยนแปลงของขนาดแลจำนวนของถุงน้ำ วิธีการ: การศึกษาวิเคราะห์แบบย้อนหลังโดยใช้ข้อมูลของผลเอกซเรย์เต้านมและอัลตร้าซาวด์หรืออัลตร้าซาวด์ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมของโรงพยาบาลมะเร็งสุราษฎร์ธานี จำนวน 2,244 รายตั้งแต่เดือนมกราคม พ.ศ. 2551 - กรกฎาคม พ.ศ. 2560 ผล: ผลการศึกษาพบถุงน้ำจำนวน 77 ราย (ร้อยละ 3.43) จากผู้ป่วยจำนวน 2,244 ราย โดยพบมากในช่วงอายุ 41–50 ปี การวิเคราะห์ค่าทางสถิติโดย chi-square- test พบว่ายาทาม็อกซิเฟ่นรวมทั้งภาวะการมีประจำเดือนมีผลต่ออัตราการเล็กลงหรือการลดลงของถุงน้ำไม่ต่างกัน โดย ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่กินยาทาม็อกซิเฟ่น พบว่าอัตราการเล็กลงของขนาดของถุงน้ำและอัตราการลดลงของจำนวนถุงน้ำในเป็นร้อยละ 60.7 และ 46.4 ตามลำดับ ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ไม่ได้กินยาทาม็อกซิเฟ่น พบว่าอัตราการเล็กลงของขนาดของถุงน้ำและอัตราการลดลงของจำนวนของถุงน้ำเป็นร้อยละ 50.0และ 35.3 ตามลำดับ แต่พบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างเป็นนัยสำคัญทางสถิติ (p–value: 0.706 และ 0.508 ตามลำดับ) อัตราการเล็กลงของขนาดถุงน้ำในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่มีประจำเดือนที่กินยาทาม็อกซิเฟ่นและไม่กินยาทาม็อกซิเฟ่น เป็นร้อยละ 50.0 และ50.0 ตามลำดับ (p–value: 0.252) อัตราการเล็กลงของขนาดถุงน้ำในผู้ป่วยที่ไม่มีประจำเดือนที่กินยาทาม็อกซิเฟ่นและไม่กินยาทาม็อกซิเฟ่น เป็นร้อยละ 60.0 และ 55.6 ตามลำดับ (p–value:0.330) อัตราการลดลงของจำนวนถุงน้ำในผู้ป่วยมีประจำเดือนที่กินยาทาม็อกซิเฟ่นและไม่กินยาทาม็อกซิเฟ่นเป็นร้อยละ 55.6 และ25.0 ตามลำดับ (p–value: 0.229) อัตราการลดลงของจำนวนของถุงน้ำในผู้ป่วยที่ไม่มีประจำเดือนที่กินยาทาม็อกซิเฟ่นและไม่กินยาทาม็อกซิเฟ่น เป็นร้อยละ 50.0 และ 44.5 ตามลำดับ (p–value:0.904) สรุป: ยาทาม็อกซิเฟ่นไม่มีผลต่อการลดขนาดของถุงน้ำและไม่มีผลต่อการลดจำนวนของถุงน้ำของเต้านมในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมทั้งในกลุ่มที่ยังมีประจำเดือนและกลุ่มที่ไม่มีประจำเดือน