ปัจจัยเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดกระดูกสะโพกในโรงพยาบาลน่าน
คำสำคัญ:
กระดูกสะโพกหักจากกระดูกพรุน, ภาวะแทรกซ้อน, การผ่าตัดกระดูกสะโพกหักบทคัดย่อ
ภูมิหลัง: ปัจจุบันการผ่าตัดถือว่าเป็นการรักษาหลักของภาวะกระดูกสะโพกหักในผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีภาวะกระดูกพรุน และมีโรคร่วมหลายโรค จึงเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดได้บ่อย วัตถุประสงค์: ศึกษาถึงอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน และปัจจัยเสี่ยงจากการผ่าตัดกระดูกสะโพก เพื่อช่วยพัฒนาผลของการผ่าตัด ลดภาวะแทรกซ้อน รวมไปถึงพัฒนาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยวิธีการ: การศึกษาย้อนหลังจากผู้ป่วยอายุ 50 ปีขึ้นไปที่มีกระดูกสะโพกหัก จากกระดูกพรุนหรือภยันตรายแบบไม่รุนแรงรวมไปถึงการหักซ้ำที่ได้รับการผ่าตัดในโรงพยาบาลน่าน ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2563 ถึง 31 ธันวาคม 2565 โดยไม่นับรวมผู้ป่วยกระดูกหักจากพยาธิสภาพและเวชระเบียนสูญหายหรือข้อมูลไม่ครบ ผล: จากกลุ่มตัวอย่าง 698 คน พบเป็นเพศชาย 176 คน เพศหญิง 522 คน อายุเฉลี่ย 80 ปี อุบัติการณ์การเกิดภาวะแทรกซ้อนอย่างน้อย 1 ชนิดเป็นร้อยละ 27.4 ปัจจัยเสี่ยง คือ ค่าดัชนีมวลกายน้อยว่า 20 กก./ม.2 และ เพศชาย อุบัติการณ์การเกิดภาวะแทรกซ้อนตั้งแต่ 2 ชนิดขึ้นไปเป็นร้อยละ 2.3 มีปัจจัยเสี่ยง คือ อายุมากกว่า 80 ปี เพศชาย ไข้ไม่ทราบสาเหตุและภาวะเลือดออกผิดปกติก่อนผ่าตัด สรุป: ผู้ป่วยที่มีค่าดัชนีมวลกายน้อยกว่า 20 กก./ม.2 และเพศชาย จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดอย่างน้อย 1 ชนิด 1.6 เท่า และ 2.9 เท่า ตามลำดับ และผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 80 ปี เพศชาย มีไข้ไม่ทราบสาเหตุ และมีภาวะเลือดออกผิดปกติก่อนผ่าตัด จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดตั้งแต่ 2 ชนิดขึ้นไป 5.2 เท่า 3.3 เท่า 6.8 เท่า และ 32.7 เท่า ตามลำดับ
เอกสารอ้างอิง
Poh KS, Lingaraj K. Complications and their risk factors following hip fracture surgery. J Orthop Surg (Hong Kong) 2013;21(2):154-7.
Sucharitpongpan W, Daraphongsataporn N, Saloa S, Philawuth N, Chonyuen P, Sriruanthong K, et al. Epidemiology of fragility hip fractures in Nan, Thailand. Osteoporos Sarcopenia 2019;5(1):19-22.
Flikweert ER, Wendt KW, Diercks RL, Izaks GJ, Landsheer D, Stevens M, et al. Complications after hip fracture surgery: are they preventable? Eur J Trauma Emerg Surg 2018;44(4):573-80.
Carpintero P, Caeiro JR, Carpintero R, Morales A, Silva S, Mesa M. Complications of hip fractures: A review. World J Orthop 2014;5(4):402-11.
Albanese AM, Ramazani N, Greene N, Bruse L. Review of Postoperative Delirium in Geriatric Patients After Hip Fracture Treatment. Geriatr Orthop Surg Rehabil 2022;13:1-11.
Zhao K, Zhang J, Li J, Meng H, Hou Z, Zhang Y. Incidence of and risk factors for new-onset deep venous thrombosis after intertrochanteric fracture surgery. Sci Rep 2021;11(1):17319.
Chu Z, Wu Y, Dai X, Zhang C, He Q. The risk factors of postoperative delirium in general anesthesia patients with hip fracture: Attention needed. Medicine (Baltimore) 2021;100(22):e26156.
Galivanche AR, Kebaish KJ, Adrados M, Ottesen TD, Varthi AG, Rubin LE, et al. Postoperative Pressure Ulcers After Geriatric Hip Fracture Surgery Are Predicted by Defined Preoperative Comorbidities and Postoperative Complications. J Am Acad Orthop Surg 2020;28(8):342-51.
Haleem S, Heinert G, Parker MJ. Pressure sores and hip fractures. Injury 2008;39(2):219-23.
Ulucay C, Eren Z, Kaspar EC, Ozler T, Yuksel K, Kantarci G, et al. Risk factors for acute kidney injury after hip fracture surgery in the elderly individuals. Geriatr Orthop Surg Rehabil 2012;3(4):150-6.
Gao YC, Zhang YW, Shi L, Gao W, Li YJ, Chen H, et al. What are Risk Factors of Postoperative Pneumonia in Geriatric Individuals after Hip Fracture Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Orthop Surg 2023;15(1):38-52.
Cialic R, Shvedov V, Lerman Y. Risk factors for urinary retention following surgical repair of hip fracture in female patients. Geriatr Orthop Surg Rehabil 2017;8(1):39-43.
Akinleye SD, Garofolo G, Culbertson MD, Homel P, Erez O. The Role of BMI in Hip Fracture Surgery. Geriatr Orthop Surg Rehabil 2018;9:1-6.
Yocum GT, Gaudet JG, Teverbaugh LA, Quest DO, McCormick PC, Connolly ES Jr, et al. Neurocognitive performance in hypertensive patients after spine surgery. Anesthesiology 2009;110(2):254-61.
Knecht S, Wersching H, Lohmann H, Bruchmann M, Duning T, Dziewas R, et al. High-normal blood pressure is associated with poor cognitive performance. Hypertension 2008;51(3):663-8.
Ekström W, Samuelsson B, Ponzer S, Cederholm T, Thorngren KG, Hedström M. Sex effects on short-term complications after hip fracture: a prospective cohort study. Clin Interv Aging. 2015;10:1259-66.
Testa G, Montemagno M, Vescio A, Micali G, Perrotta R, Lacarrubba F, et al. Blood-Transfusion Risk Factors after Intramedullary Nailing for Extracapsular Femoral Neck Fracture in Elderly Patients. J Funct Morphol Kinesiol 2023;8(1):27.
Saadat GH, Alsoof D, Ahmad B, Butler BA, Messer TA, Bokhari F. Incidence, risk factors and clinical implications of postoperative urinary tract infection in geriatric hip fractures. Injury 2022;53(6):2158-62.
Osteoporosis.foundation [Internet]. Nyon: Association of 2023 International Osteoporosis Foundation. Available from: https://www.osteoporosis.foundation/
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2024 กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
ข้อความและข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความ ไม่ใช่ความเห็นของกองบรรณาธิการหรือของวารสารกรมการแพทย์
