รายงานการรักษาผู้ป่วยโควิดปอดอักเสบรุนแรงด้วยวิธีฮีโมเปอร์ฟิวชั่น

บทคัดย่อ

ภูมิหลัง: การแพร่ระบาดโรคโควิดเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ เป็นการติดเชื้อทางเดินหายใจผู้ป่วยหนักต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ มีการอัตราการเสียชีวิตสูง ความรุนแรงของโรคสัมพันธ์กับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายที่มากเกินไป (cytokine storm) มีรายงานการใช้ hemoperfusion ลดระดับ cytokines ทำให้อาการทางคลินิกดีขึ้นแต่ข้อมูลผลการรักษายังมีน้อย วัตถุประสงค์: เพื่อรายงานผลการรักษาผู้ป่วยติดเชื้อโควิดปอดอักเสบรุนแรงที่ได้รับการรักษาด้วยการทำ hemoperfusion วิธีการ: Retrospective study นี้ศึกษาผลการรักษาผู้ป่วยติดเชื้อโควิดปอดอักเสบรุนแรงที่ได้รับการรักษาด้วยการทำ hemoperfusion ในโรงพยาบาลนพรัตนราชธานีในช่วงเวลา 15 มิถุนายน 2564 ถึง 15 กรกฎาคม 2564 โดยเก็บข้อมูลทางคลินิกและผลทางห้องปฏิบัติการ ผล: มีผู้ป่วยโควิดปอดอักเสบรุนแรงที่ได้รับการทำ hemoperfusion 7 ราย ชาย 2 คน หญิง 5 คน อายุ 40-64 ปี ใช้ high flow nasal cannula 1 ราย ใช้เครื่องช่วยหายใจ 6 ราย หลังทำ hemoperfusion อาการทางระบบการหายใจดีขึ้น 5 ราย (71.5%)  ลดความเข้มข้นออกซิเจนได้ภายใน 2 วันหลังการทำ hemoperfusion  กลุ่มอาการดีขึ้นเสียชีวิต 3 ราย (60%) จาก recurrent  non-ST elevate MI 1 ราย และจากการติดเชื้อปอดบวมแทรกซ้อน 2 ราย ส่วนผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการทำ hemoperfusion เสียชีวิตทั้งหมดในเวลา 3 วันหลังทำ สรุป: การทำ hemoperfusion ดูเหมือนทำให้อาการทางคลินิกขึ้น แต่ยังมีอัตราการเสียชีวิตสูงจากภาวะแทรกซ้อนอื่น ประโยชน์และความคุ้มค่าในการรักษาด้วยวิธีนี้ยังต้องอาศัยการศึกษาเพิ่มเติม