รายงานกรณีศึกษา: เนื้องอกฟิลโลดเต้านมชนิดร้ายแรงที่มีการกลับเป็นซ้ำอย่างรวดเร็วร่วมกับการลุกลามไปยังก้อนในช่องกลางทรวงอก
คำสำคัญ:
เนื้องอกฟิลโลด, การกระจายของเนื้องอก, เนื้องอกเต้านมบทคัดย่อ
เนื้องอกฟิลโลด (Phyllodes tumors) เป็นเนื้องอกหายากที่พบได้ในเต้านม โดยมักจะมีลักษณะทางพยาธิวิทยาเป็นโครงสร้างคล้ายใบไม้ และสามารถมีลักษณะเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง (benign) กลาง (borderline) หรือร้ายแรง (malignant) ได้ รายงานกรณีนี้เป็นของหญิงอายุ 35 ปีที่มีอาการมีก้อนที่เต้านมขวาขยายตัวอย่างรวดเร็วภายใน 3 เดือน จากการตรวจร่างกายพบก้อนขนาดใหญ่ทั่วทั้งเต้านมด้านขวา ผู้ป่วยได้รับการรักษาผ่าตัดด้วยการตัดเต้านมทั้งเต้า และปิดแผลด้วยกล้ามเนื้อหน้าท้อง ผลชิ้นเนื้อหลังการผ่าตัดพบว่าเป็นเนื้องอกฟิลโลดชนิดร้ายแรง (malignant phyllode) ผลชิ้นเนื้อได้ขอบเขตครบ ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีหลังการผ่าตัด ภายหลังจากการตรวจติดตาม พบว่าผู้ป่วยมีการกระจายไปยังปอดในระยะเวลา 9 เดือนหลังการผ่าตัด และมีก้อนที่บริเวณช่องกลางทรวงอก จนทำให้เกิดการกดเบียดเส้นเลือดดำใหญ่ในระยะเวลาอันรวดเร็ว มีอาการแขนบวมสองข้าง และใบหน้าบวม ในบทความนี้จะมีการอภิปรายถึงความรู้ทั่วไปและชนิดของเนื้องอกฟิลโลด ความสำคัญของการผ่าตัดในการรักษาเนื้องอกฟิลโลด และการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกชนิดนี้
เอกสารอ้างอิง
Guerrero MA, Ballard BR, Grau AM. Malignant phyllodes tumor of the breast: review of the literature and case report of stromal overgrowth. Surg Oncol 2003;12(1):27-37.
Bernstein L, Deapen D, Ross RK. The descriptive epidemiology of malignant cystosarcoma phyllodes tumors of the breast. Cancer 1993;71(10):3020-4.
World Health Organization. Histologic Typing of Breast Tumors. 2nd edition. Vol. 2. Geneva, Switzerland: WHO; 1981.
Pornchai S, Chirappapha P, Lertsithichai P, Kongdan Y, Sukarayothin T, Leesombatpaiboon M. Predictive factors of recurrence following surgical treatment of phyllodes tumors. J Med Assoc Thai 2017;100(11):S160-73.
Turashvili G, Ding Q, Liu Y, Peng L, Mrkonjic M, Mejbel H, et al. Comprehensive clinical-pathologic assessment of malignant phyllodes tumors: proposing refined diagnostic citeria. Am J Surg Pathol 2023;47(11):1195-206.
Ramakant P, Chakravarthy S, Cherian JA, Abraham DT, Paul MJ. Challenges in management of phyllodes tumors of the breast: a retrospective analysis of 150 patients. Indian J Cancer 2013;50(4):345-8.
National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer, Version 4.2025. [Internet]. Fort Washington (PA): National Comprehensive Cancer Network; 2025 Apr [cited 2025 Apr 17]. Available from: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf
Zhou ZR, Wang CC, Sun XJ, Yang ZZ, Yu XL, Guo XM. Diagnostic performance of core needle biopsy in identifying breast phyllodes tumors. J Thorac Dis 2016;8(11):3139-51.
Yu CY, Huang TW, Tam KW. Management of phyllodes tumor: A systematic review and meta-analysis of real-world evidence. Int J Surg 2022;107:106969.
Boutrus RR, Khair S, Abdelazim Y, Nasr S, Ibraheem MH, Farahat A, et al. Phyllodes tumors of the breast: Adjuvant radiation therapy revisited. Breast 2021;58:1-5.
Moon SH, Jung JH, Lee J, Kim WW, Park HY, Lee JW, et al. Complete remission of giant malignant phyllodes tumor with lung metastasis: a case report. Medicine (Baltimore) 2019;98(22):e15762.
Morales-Vásquez F, Gonzalez-Angulo AM, Broglio K, Lopez-Basave HN, Gallardo D, Hortobagyi GN, et al. Adjuvant chemotherapy with doxorubicin and dacarbazine has no effect in recurrence-free survival of malignant phyllodes tumors of the breast. Breast J 2007;13(6):551-6.
Asoglu O, Ugurlu MM, Blanchard K, Grant CS, Reynolds C, Cha SS, et al. Risk factors for recurrence and death after primary surgical treatment of malignant phyllodes tumors. Ann Surg Oncol 2004;11(11):1011-7.
Li X, Nguyen TTA, Zhang J, Nayak A, Liu Y, Duckworth LA, et al. Validation study of the newly proposed refined diagnostic xriteria for malignant phyllodes tumor with 136 borderline and malignant phyllodes tumor cases. Am J Surg Pathol 2024;48(9):1146-53.
Koh VCY, Thike AA, Tan PH. Distant metastases in phyllodes tumours of the breast: an overview. Applied Cancer Research 2017;37:15.
Koh VCY, Thike AA, Nasir NDM, Yip GWC, Bay BH, Tan PH. Size and heterologous elements predict metastases in malignant phyllodes tumours of the breast. Virchows Arch 2018;472(4):615-21.
Wei J, Tan YT, Cai YC, Yuan ZY, Yang D, Wang SS, et al. Predictive factors for the local recurrence and distant metastasis of phyllodes tumours of the breast: a retrospective analysis of 192 cases at a single center. Chin J Cancer 2014;33(10):492–500.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2026 กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
ข้อความและข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความ ไม่ใช่ความเห็นของกองบรรณาธิการหรือของวารสารกรมการแพทย์
