ผลการผ่าตัดส่องกล้องสร้างเอ็นไขว้หน้าข้อเข่าโดยใช้เอ็นแฮมสตริงเปรียบเทียบกับการใช้เอ็นลูกสะบ้า

บทคัดย่อ

          ภูมิหลัง: การผ่าตัดส่องกล้องสร้างเอ็นไขว้หน้าข้อเข่าโดยใช้เอ็นแฮมสตริงเพิ่มมากขึ้น เนื่องจากมีการผ่าตัดที่ไม่ซับซ้อนและพบปัญหาอาการเจ็บเข่าด้านหน้าน้อยกว่า อย่างไรก็ตามยังมีการศึกษาทางคลินิกเปรียบเทียบผลการผ่าตัดส่องกล้องสร้างเอ็นไขว้หน้าข้อเข่าที่ใช้เอ็นแฮมสตริงกับการใช้เอ็นลูกสะบ้าอย่างจำกัดในโรงพยาบาลศูนย์

          วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบผลการผ่าตัดส่องกล้องสร้างเอ็นไขว้หน้าข้อเข่าโดยใช้เอ็นแฮมสตริงกับการใช้เอ็นลูกสะบ้า ปัจจัยที่มีผลต่อการกลับมาทำงานของข้อเข่าเหมือนเดิมก่อนการบาดเจ็บ และกราฟการเรียนรู้

          วัสดุและวิธีการ: การวิจัยครั้งนี้เป็นการศึกษาแบบพรรณนาย้อนหลัง (Retrospective descriptive study) ในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดส่องกล้องสร้างเอ็นไขว้หน้าข้อเข่าในรพ.สุราษฎร์ธานี จำนวน 105 ราย ทุกรายได้รับการติดตามประสิทธิผลหลังผ่าตัดเป็นเวลา 6 เดือน ได้แก่ การกลับมาทำงานของข้อเข่าเหมือนเดิมก่อนบาดเจ็บ ความมั่นคงข้อเข่า ภาวะแทรกซ้อน และกราฟการเรียนรู้ (learning curve)

          ผลการศึกษา: ผู้ป่วยที่ผ่าตัดโดยใช้เอ็นลูกสะบ้า 23 คน และใช้เอ็นแฮมสตริง 82 คน  อายุเฉลี่ย 27.6 ปี เป็นชายร้อยละ 87.6 ทั้งสองกลุ่มมีข้อมูลพื้นฐาน ระยะเวลาก่อนผ่าตัด ชนิดอุบัติเหตุ บาดเจ็บร่วมของหมอนรองกระดูก ไม่แตกต่างกัน ในส่วนความมั่นคงข้อเข่าหลังผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อน ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ  มี 3 ปัจจัยที่มีผลต่อการกลับมาทำงานของข้อเข่าเช่นเดิมก่อนการบาดเจ็บ ได้แก่ ชนิดของเอ็น การมีภาวะแทรกซ้อน และ มี anterior laxity หลังการผ่าตัด  พบว่าหลังผ่าตัดผู้ป่วยที่มากกว่า 60 รายจะมีระยะเวลาในการผ่าตัดลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ

          สรุป: การผ่าตัดส่องกล้องสร้างเอ็นไขว้หน้าข้อเข่าที่ใช้เอ็นแฮมสตริงให้ผลการรักษาเมื่อเทียบกับการใช้เอ็นลูกสะบ้าสามารถให้ความมั่นคงข้อเข่าและภาวะแทรกซ้อนไม่ต่างกัน การผ่าตัดเมื่อมีประสบการณ์มากขึ้นกว่า 60 ราย จะมีระยะเวลาในการผ่าตัดลดลง จึงเป็นทางเลือกทางหนึ่งสำหรับผู้ป่วยเอ็นไขว้หน้าบาดเจ็บที่ต้องการใช้งานข้อเข่ามาก