การศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิภาพและผลข้างเคียงของยาปฎิชีวนะอะซิโทรมัยซิน ขนาดต่ำและขนาดสูงในการรักษาสิวอักเสบระดับรุนแรงปานกลาง
คำสำคัญ:
อะซิโทรมัยซิน, สิวบทคัดย่อ
มีหลายการศึกษารายงานว่ายาอะซิโทรมัยซินมีประสิทธิภาพในการลดจำนวนสิวอักเสบอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามการศึกษาที่เปรียบเทียบประสิทธิภาพของยาในการรักษาสิวโดยใช้ขนาดยาที่แตกต่างกันยังมีน้อย ดังนั้นขนาดของยาที่เหมาะสมจึงไม่ทราบแน่ชัด วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิภาพและผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะอะซิโทรมัยซินขนาดต่ำและขนาดสูงในการรักษาสิวอักเสบระดับรุนแรงปานกลาง วิธีการศึกษา: ผู้ป่วยจำนวน 20 คนที่มีสิวอักเสบบนใบหน้ามากกว่าหรือเท่ากับ 10 รอยโรคจะถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มโดยการสุ่ม ได้แก่กลุ่มที่ได้รับการรักษาโดยการกินยาอะซิโทรมัยซินขนาดรวม 6 กรัมใน 10 สัปดาห์และกลุ่มที่ได้รับการรักษาโดยการกินยากินยาอะซิโทรมัยซิน ขนาดรวม 12 กรัมใน 8 สัปดาห์ ผู้เข้าร่วมวิจัยทั้งสองกลุ่มจะได้รับยาทามาตรฐาน 0.1% adapalene gel ทาทั่วหน้าก่อนนอนด้วยเพียงอย่างเดียว แพทย์จะประเมินผลการรักษาโดยนับจำนวนสิวอักเสบและบันทึกอาการข้างเคียงที่สัปดาห์ที่ 0 (ก่อนทำการรักษา), สัปดาห์ที่ 4 และสัปดาห์สุดท้ายของแต่ละกลุ่ม (สิ้นสุดการรักษา) ผู้ป่วยจะประเมินความพึงพอใจโดยรวม ความสม่ำเสมอในการกินยา และความถี่ที่เหมาะสมในการบริหารยา โดยการตอบแบบสอบถามเมื่อสิ้นสุดการวิจัย ผลการศึกษา: หลังสิ้นสุดการรักษา จำนวนเปอร์เซ็นต์สิวอักเสบเฉลี่ยลดลง 87.7±19.6 และ 65.7±26.8 ในกลุ่มที่ได้รับการรักษาโดยการกินยาอะซิโทรมัยซินขนาดต่ำ (6 กรัมใน 10 สัปดาห์) และขนาดสูง (12 กรัมใน 8 สัปดาห์) ตามลำดับ สำหรับผลข้างเคียงผู้ป่วย 4 คนในกลุ่มที่ได้รับยาขนาดสูงมีอาการท้องเสียแต่ไม่พบอาการนี้ในกลุ่มที่ได้รับยาขนาดต่ำ ผลการประเมินโดยผู้ป่วยเมื่อสิ้นสุดการรักษาพบว่าไม่มีความแตกต่างกันในด้านความพึงพอใจโดยรวมในผู้ป่วยทั้งสองกลุ่ม โดยผู้ป่วยป่วยส่วนใหญ่มีความพึงพอใจต่อการรักษาด้วยวิธีนี้ปานกลาง สรุปผล: จากรายงานการศึกษานี้ พบว่าประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะอะซิโทรมัยซินขนาด 6 กรัมใน 10 สัปดาห์และขนาด12 กรัมใน 8 สัปดาห์ ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในการรักษาสิวอักเสบระดับรุนแรงปานกลาง อย่างไรก็ตามขนาดยา 6 กรัมใน 10 สัปดาห์พบผลค้างเคียงที่น้อยกว่า การบริการยาของผู้ป่วยสะดวกกว่า และราคายารวมน้อยกว่า
เอกสารอ้างอิง
2. Bhate K, Williams HC. Epidemiology of acne vulgaris. Br J Dermatol. 2013; 168: 474-85.
3. Cunliffe WJ, Holland DB, Clark SM, Stables GI. Comedogenesis: Some new aetiological, clinical and therapeutic strategies. Br J Dermatol. 2000; 142: 1084–91.
4. Tan J, Humphrey S, Vender R, et al. A treatment for severe nodular acne: a randomized investigator-blinded, controlled, noninferiority trial comparing fixed-dose adapalene/benzoyl peroxide plus doxycycline vs. oral isotretinoin. Br J Dermatol. 2014; 171: 1508-16.
5. Zaenglein AL, Shamban A, Webster G, et al. A phase IV, open-label study evaluating the use of triple-combination therapy with minocycline HCl extended-release tablets, a topical antibiotic/retinoid preparation and benzoyl peroxide in patients with moderate to severe acne vulgaris. J Drugs Dermatol. 2013; 12: 619-25.
6. Gold LS, Cruz A, Eichenfield L, et al. Effective and safe combination therapy for severe acne vulgaris: a randomized, vehicle-controlled, double-blind study of adapalene 0.1%-benzoyl peroxide 2.5% fixed-dose combination gel with doxycycline hyclate 100 mg. Cutis. 2010; 85: 94- 104.
7. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016; 74: 945- 73.e33.
8. Tan HH, Goh CL, Yeo MG, Tan ML. Antibiotic sensitivity of Propionibacterium acnes isolates from patients with acne vulgaris in a tertiary dermatological referral centre in Singapore. Ann Acad Med Singapore. 2000; 30: 22-5.
9. Labro MT. Anti-inflammatory activity of macrolides: a new therapeutical potential. J Antimicrob Chemother. 1998; 41: 37-46.
10. McDonald PJ, Pruul H. Phagocyte uptake and transport of azithromycin. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1991; 10: 828-33.
11. Scaglione F, Rossoni G. Comparative antiinflammatory effects of roxithromycine, azithromycin and clarithromycin. J Antimicrob Chemother. 1998; 41: 47-50.
12. Allvarez-Elcoro S, Enzler MJ. The macrolides: erythromycin, clarithromycin, azithromycin. Mayo Clin Proc. 1999; 74: 613-34.
13. Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, et al. Dermatology. 4th ed. Berlin: Springer-Verlag. 1996; 1053-70.
14. Peters DH, Friedel HA, McTavish D. Azithromycin: a review of its antimicrobial activity, pharmacokinetic properties and clinical efficiency. Drugs. 1992; 44: 750-99.
15. Ullah G, Noor SM, Bhatti Z, Ahmad M, Bangash AR. Comparison of oral azithromycin with oral doxycycline in the treatment of acne vulgaris. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2014; 26: 64-7.
16. Bardazzi F, Savoia F, Parente G, et al. Azithromycin: a new therapeutical strategy for acne in adolescents. Dermatol Online J. 2007;13:4.
17. Basta-Juzbasić A, Lipozencić J, Oremović L, et al. A dose-finding study of azithromycin in the treatment of acne vulgaris. Acta Dermatovenerol Croat. 2007;15:141-7.
18. Plewig G, Kligman A. Acne: morphogenesis and treatment. New York: Springer-Verlag, 1975:162-3.
19. Toossi P, Farshchian M, Malekzad F, Mohtasham N, Kimyai-Asadi A. Subantimicrobial-dose doxycycline in the treatment of moderate facial acne. J Drugs Dermatol. 2008; 7: 1149-52.
20. Moore A, Ling M, Bucko A, Manna V, Rueda MJ. Efficacy and Safety of Subantimicrobial Dose, Modified-Release Doxycycline 40 mg Versus Doxycycline 100 mg Versus Placebo for the treatment of Inflammatory Lesions in Moderate and Severe Acne: A Randomized, DoubleBlinded, Controlled Study. J Drugs Dermatol. 2015; 14: 581-6.
21. Aubin GG, Kambarev S, Guillouzouic A, Khammari A, Dréno B, Corvec S. Draft Genome Sequence of an Erythromycin-Resistant Propionibacterium acnes Isolate Recovered from Folliculitis of the Scalp. Genome Announc. 2017; 5: e01490-16.
22. Maleszka R, Turek-Urasinska K, Oremus M, Vukovic J, Barsic B. Pulsed azithromycin treatment is as effective and safe as 2-weeklonger daily doxycycline treatment of acne vulgaris: a randomized, double-blind, noninferiority study. Skinmed. 2011; 9: 86-94.
23. Antonio JR, Pegas JR, Cestari TF, Do Nascimento LV. Azithromycin pulses in the treatment of inflammatory and pustular acne: efficacy, tolerability and safety. J Dermatolog Treat. 2008; 19: 210-5.
24. Innocenzi D, Skroza N, Ruggiero A, Concetta Potenza M, Proietti I. Moderate acne vulgaris: efficacy, tolerance and compliance of oral azithromycin thrice weekly for. Acta Dermatovenerol Croat. 2008; 16: 13-8.
25. Kus S, Yucelten D, Aytug A. Comparison of efficacy of azithromycin vs. doxycycline in the treatment of acne vulgaris. Clin Exp Dermatol. 2005; 30: 215-20.
26. Parsad D, Pandhi R, Nagpal R, Negi KS. Azithromycin monthly pulse vs daily doxycycline in the treatment of acne vulgaris. J Dermatol. 2001; 28: 1-4.
27. Gruber F, Grubisić-Greblo H, Kastelan M, Brajac I, Lenković M, Zamolo G. Azithromycin compared with minocycline in the treatment of acne comedonica and papulo-pustulosa. J Chemother. 1998; 10: 469-73.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
เนื้อหาและข้อมูลในบทความที่ลงตีพิมพ์ในวารสารโรคผิวหนัง ถือเป็นข้อคิดเห็นและความรับผิดชอบของผู้เขียนบทความโดยตรงซึ่งกองบรรณาธิการวารสาร ไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย หรือร่วมรับผิดชอบใดๆ
บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารโรคผิวหนัง ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารฯ หากบุคคลหรือหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนหนึ่งส่วนใดไปเผยแพร่ต่อหรือเพื่อกระทำการใดๆ จะต้องได้รับอนุญาตเป็นลายลักอักษรจากบรรณาธิการวารสารโรคผิวหนังก่อนเท่านั้น
