รายงานผู้ป่วยที่มีการเกิดภาวะเส้นเลือดฝอยขยายตัวผิดปกติอันเกิดจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายในหลอดเลือดชนิด NK เซลล์
คำสำคัญ:
ภาวะเส้นเลือดฝอยขยายตัวผิดปกติ, เซลล์เชื้อไวรัส เอ็บสไตบาร์, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด NK, โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายในหลอดเลือดบทคัดย่อ
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายในหลอดเลือดชนิด NK เซลล์ พบมีรายงานน้อยมาก และยังไม่ถูกจัดหมวดหมู่โดยองค์การอนามัยโลก ในขณะที่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายในหลอดเลือดชนิด B เซลล์จัดอยู่ในกลุ่มมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด B เซลล์ คนไข้มักมีอาการแสดงเป็นผื่นราบหรือผื่นนูนหนาสีแดง ที่ลำตัวและแขนขา จนถึงปัจจุบัน มรายงานเคนไข้ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายในหลอดเลือดชนิด NK เซลล์เพียงรายเดียว ที่มาด้วยภาวะเส้นเลือดฝอยขยายตัวผิดปกติบริเวณผิวหนัง ในที่นี้ ได้รายงานผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายในหลอดเลือดชนิด NK เซลล์ ที่มาด้วยอาการแสดงของภาวะเส้นเลือดฝอยขยายตัวผิดปกติ รวมทั้งมีผื่นที่เป็นตุ่ม และผื่นนูนหนาสีแดง ที่ลำตัวและแขนขา บริเวณผิวหนัง ร่วมกับมีน้ำหนักลด การส่งชิ้นเนื้อเพื่อการวินิจฉัย ทางจุลพยาธิวิทยาพบว่ามีเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดโมโนนิวเคลียร์ที่มีลักษณะผิดปกติอยู่ภายในหลอดเลือด การศึกษาทางอิมมูโนพยาธิวิทยาพบว่าเซลล์ที่ผิดปกติ เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด NK และพบเชื้อไวรัส เอ็บสไตบาร์ หรือย่อว่า อีบีวี จากการส่งตรวจพิเศษด้วยวิธีเทคนิคพอลิเมอเรสเชนรีแอชันหรือพีซีอาร์ จึงให้การวินิจฉัยคนไข้รายนี้ว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายในหลอดเลือดชนิด NK เซลล์ ซึ่งระยะที่พบยังไม่มีการกระจายของมะเร็งดังกล่าวสู่อวัยวะภายใน คนไข้เริ่มรักษาโดยยาทานเพรดนิโซโลน อย่างไรก็ตาม คนไข้เสียชีวิตในเวลา 2 เดือนหลังจากวินิจฉัย สาเหตุอันเนื่องจากเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการสลายของเซลล์ มะเร็งจำนวนมาก(tumor lysis syndrome)
เอกสารอ้างอิง
2. Nguyen GH, Yassin AH, Magro CM. Unusual variants of intravascular malignant hematopoietic neoplasms: a report of 4 cases and review of the literature. The Am J Dermatopathol 2015; 37: 360-7.
3. Nakamichi N, Fukuhara S, Aozasa K, Morii E. NKcell intravascular lymphomatosis--a mini-review. Eur J Haematol 2008; 81: 1-7.
4. Röglin J, Böer A. Skin manifestations of intravascular lymphoma mimic inflammatory diseases of the skin. The Br J Dermatol 2007; 157: 16-25.
5. Bi Y, Huo Z, Liang Z, et al. Intravascular NK-cell lymphoma: a case report and review of the literature. Diagn Pathol 2015; 10: 84.
6. Wu H, Said JW, Ames ED, et al. First reported cases of intravascular large cell lymphoma of the NK cell type: clinical, histologic, immunophenotypic, and molecular features. Am J Clin Pathol 2005; 123: 603-11.
7. Santucci M, Pimpinelli N, Massi D, et al. Cytotoxic/natural killer cell cutaneous lymphomas. Report of EORTC Cutaneous Lymphoma Task Force Workshop. Cancer 2003; 97: 610-27.
8. Jiang L, Xie JL, Zhou XG. [Intravascular NK-cell lymphoma: a clinicopathologic study and literature review]. Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi 2011; 40: 689-93.
9. Liao JB, Hsieh PP, Hwang YC, Lin SL, Wu CS. Cutaneous intravascular natural killer-cell lymphoma: a rare case and review of the literature. Acta Derm Venereol 2011; 91: 472-3.
10. Wang L, Chen S, Ma H, et al. Intravascular NK/Tcell lymphoma: a report of five cases with cutaneous manifestation from China. J Cutan Pathol 2015; 42: 610-7.
11. Alhumidi A. Cutaneous Intravascular NK/T-cell lymphoma mimic panniculitis clinically, case report and literature brief review. Diagn Pathol 2015;10:107.
12. Kuo TT, Chen MJ, Kuo MC. Cutaneous intravascular NK-cell lymphoma: report of a rare variant associated with Epstein-Barr virus. Am J Surg Pathol 2006; 30: 1197-201.
13. Song DE, Lee MW, Ryu MH, Kang DW, Kim SJ, Huh J. Intravascular large cell lymphoma of the natural killer cell type. J Clin Oncol 2007; 25: 1279-82.
14. Chen H, Zhong LS, Wei ZP, Jin X, Quan S, Liu YQ. Case of intravascular natural killer cell lymphoma. J Dermatol 2013; 40: 573-4.
15. Marin GR, Majek E. [Acute kidney injury secondary to steroid-induced tumor lysis in an adolescent with acute lymphoblastic leukemia: role of urinary alkalinisation and peritoneal dialysis]. Archi Argent Pediatr 2012; 110: e118-22.
16. Kim JO, Jun DW, Tae HJ, et al. Low-dose steroidinduced tumor lysis syndrome in a hepatocellular carcinoma patient. Clin Mol Hepatol 2015; 21: 85-8.
17. Gupta R, Gautam RK, Bhardwaj M, Chauhan A. A clinical approach to diagnose patients with localized telangiectasia. Int J Dermatol 2015; 54: e294-301.
18. Pongpairoj K, Rerknimitr P, Wititsuwannakul J, Asawanonda P. Eruptive telangiectasia in a patient with fever and haemophagocytic syndrome. Clin Exp Dermatol 2016; 41: 696-8.
19. Cerroni L, Massone C, Kutzner H, Mentzel T, Umbert P, Kerl H. Intravascular large T-cell or NKcell lymphoma: a rare variant of intravascular large cell lymphoma with frequent cytotoxic phenotype and association with Epstein-Barr virus infection. Am J Surg Pathol 2008; 32: 891-8.
20. López-Gil F, Roura M, Umbert I, Umbert P. Malignant proliferative angioendotheliomatosis or angiotropic lymphoma associated with a softtissue lymphoma. J Am Acad Dermatol 1992; 26: 101-4.
21. Gebauer N, Nissen EJ, Driesch P, Feller AC, Merz H. Intravascular natural killer cell lymphoma mimicking mycosis fungoides: a case report and review of the literature. Am J Dermatopathol 2014; 36: e100-4.
22. Liu Y, Zhang W, An J, Li H, Liu S. Cutaneous intravascular natural killer-cell lymphoma: a case report and review of the literature. Am J Clin Pathol 2014; 142: 243-7.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
เนื้อหาและข้อมูลในบทความที่ลงตีพิมพ์ในวารสารโรคผิวหนัง ถือเป็นข้อคิดเห็นและความรับผิดชอบของผู้เขียนบทความโดยตรงซึ่งกองบรรณาธิการวารสาร ไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย หรือร่วมรับผิดชอบใดๆ
บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารโรคผิวหนัง ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารฯ หากบุคคลหรือหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนหนึ่งส่วนใดไปเผยแพร่ต่อหรือเพื่อกระทำการใดๆ จะต้องได้รับอนุญาตเป็นลายลักอักษรจากบรรณาธิการวารสารโรคผิวหนังก่อนเท่านั้น
