การศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิผลระหว่างครีมทาอนุพันธ์น้ำมันดิน 5% ครีมไฮโดรคอร์ติโซน 1% และครีมเบส ในการรักษาผู้ป่วยโรคผิวหนังสะเก็ดเงินชนิดผื่นหนา

บทคัดย่อ

ยาทาเป็นการรักษาหลักสำหรับผู้ป่วยสะเก็ดเงินชนิดผื่นหนาที่มีระดับความรุนแรงน้อย พบว่ายาทาอนุพันธ์น้ำมันดินเป็นที่รู้จักและถูกใช้ในการรักษาผื่นสะเก็ดเงินมาอย่างยาวนาน แต่ยังมีรายงานการศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิผลและผลข้าง-เคียงของครีมทาอนุพันธ์น้ำมันดินและครีมเบส/ครีมทาสเตียรอยด์ค่อนข้างน้อย

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาประสิทธิผลและผลข้างเคียงของครีมทาอนุพันธ์น้ำมันดิน 5% ในการรักษาผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินชนิดผื่นหนาโดยเปรียบเทียบกับครีมไฮโดรคอร์ติโซน 1% และครีมเบส

วิธีการรักษา: โครงการวิจัยแบ่งเป็นช่วงการรักษา 8 สัปดาห์และช่วงติดตามหลังการรักษา 4 สัปดาห์ โดยคัดเลือกผู้ป่วยโรคผิวหนังสะเก็ดเงินชนิดผื่นหนาประเภทความรุนแรงน้อยจากแผนกผู้ป่วยนอกสถาบันโรคผิวหนัง ผู้ป่วยแต่ละคนจะได้ รับการคัดเลือกผื่น 3 ผื่นบนลำตัวหรือแขน ขาที่มีลักษณะใกล้เคียงกัน โดยแต่ละผื่นจะถูกสุ่มโดยแพทย์ว่าจะใช้ครีมอนุพันธ์น้ำมันดิน 5% ครีมทาไฮโดรคอร์ติโซน 1% หรือครีมเบส วันละ 2 ครั้ง ติดตามผลโดยใช้คะแนนความแดง สะเก็ด และความหนา (ESI score) ของผื่นทุก 4 สัปดาห์ในช่วงการรักษา (สิ้นสุดสัปดาห์ที่ 4 และ 8) และช่วงติดตามการรักษา (สิ้นสุดสัปดาห์ที่ 12) และถ่ายรูปผื่นติดตามทุกครั้ง นอกจากนี้ผู้ป่วยทำการประเมินผลข้างเคียงของยาแต่ละชนิดในช่วงการรักษาและช่วงติด- ตามการรักษาด้วย

ผลการศึกษา: ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินชนิดผื่นหนา 33 คน จาก 38 คน เข้าร่วมโครงการวิจัยครบ 12 สัปดาห์ พบว่าหลังการรักษา 8 สัปดาห์ กลุ่มที่ได้รับยาทาอนุพันธ์น้ำมันดิน 5% มีค่าเฉลี่ย ESI score ลดลง 53.97% กลุ่มที่ได้รับครีมทาไฮโดรคอร์ติโซน 1% มีค่าเฉลี่ย ESI score ลดลง 31.98% และกลุ่มที่ได้รับยาทาครีมเบสมีค่าเฉลี่ย ESI score ลดลง 16.88% ทุกกลุ่มมีค่าเฉลี่ย ESI score ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.001) และกลุ่มยาทาอนุพันธ์น้ำมันดิน 5% มีเฉลี่ยลดลงกว่าอีกสองกลุ่มอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.001) นอกจากนี้หลังการรักษา 8 สัปดาห์ พบว่ากลุ่มที่ได้รับยาทาอนุพันธ์น้ำมันดิน 5% มีค่าเฉลี่ยขนาดของผื่นลดลง 13.07% แต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.306) ในขณะที่กลุ่มที่ได้รับยาทาไฮโดรคอร์ติโซน 1% มีค่าเฉลี่ยขนาดของผื่นเพิ่มขึ้น 37.75% และกลุ่มที่ได้รับยาทาครีมเบสมีค่าเฉลี่ยขนาดของผื่นเพิ่มขึ้น 73.57% ทั้งสองกลุ่มมีค่าเฉลี่ยขนาดของผื่นเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.006, p = 0.004 ตามลำดับ) ยาทาทั้ง 3 ตัวมีผลข้างเคียงเฉพาะที่คือการคัน ระคายเคืองโดยไม่มีผลต่อระบบภายในร่างกาย ยาทาอนุพันธ์น้ำมันดิน 5% นั้นปลอดภัยแต่มีกลิ่นเหม็น เลอะเสื้อผ้า (12.12%) และอาจทิ้งรอยดำ (9.09%) บริเวณที่ทายาได้

สรุปผล: ยาทาอนุพันธ์น้ำมันดิน 5% เป็นทางเลือกหนึ่งที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับรักษาผื่นโรคผิวหนังสะเก็ดเงินชนิดผื่นหนา การศึกษานี้พบว่ายาทาอนุพันธ์น้ำมันดิน 5% ทำให้ผื่นสะเก็ดเงินดีขึ้นกว่ายาทาไฮโดรคอร์ติโซน 1% และครีมเบสอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ