ผลของทีมสหสาขาวิชาชีพต่อระยะเวลาปลอดโรคของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่รับการรักษาที่โรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติในปี พ.ศ. 2555 ถึง ปี พ.ศ. 2564
คำสำคัญ:
ทีมสหสาขาวิชาชีพ (MDT), มะเร็งเต้านม, การรอดชีวิตปราศจากโรค, การวิเคราะห์ย้อนหลัง, ประเทศไทยบทคัดย่อ
บทนำ : มะเร็งเต้านมเป็นปัญหาสุขภาพสำคัญของประเทศไทย โดยแนวทางการดูแลแบบทีมสหสาขาวิชาชีพ (Multidisciplinary Team: MDT) ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นกลยุทธ์หนึ่งที่ช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของการรักษา การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินผลกระทบของการดูแลแบบ MDT ต่อระยะเวลาปลอดโรค (Disease-Free Survival: DFS) ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเดียว
วิธีการ : การศึกษานี้เป็นการทบทวนข้อมูลย้อนหลังของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมจำนวน 677 ราย ที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลธรรมศาสตร์ระหว่างปี พ.ศ.2555 ถึง 2564 โดยเปรียบเทียบค่า DFS ระหว่างผู้ป่วยที่ได้รับการจัดการโดยทีม MDT (n=394) และผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการดูแลโดย MDT (n=283) ผลลัพธ์การรอดชีวิตวิเคราะห์โดยใช้วิธี Kaplan-Meier และ Cox regression
ผลลัพธ์ : ค่าเฉลี่ย DFS ในกลุ่ม MDT อยู่ที่ 10.14 ปี เทียบกับ 10.09 ปีในกลุ่มที่ไม่ได้รับ MDT โดยไม่พบความแตกต่างทางสถิติในช่วงเวลาติดตามผล 0–11.5 ปี (HR: 1.061, 95% CI: 0.653–1.726, p = 0.810) อย่างไรก็ตาม เมื่อวิเคราะห์ข้อมูลในกลุ่มที่มีการติดตามผลเกิน 5 ปี พบว่ากลุ่ม MDT มีแนวโน้มค่า DFS ดีกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับ MDT ปัจจัยสำคัญที่มีผลต่อ DFS ในกลุ่ม MDT ได้แก่ สถานะการทำงานตามเกณฑ์ ECOG, ระยะของโรค, การได้รับรังสีรักษา และการได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมน
สรุป : แม้ว่าการดูแลแบบ MDT จะไม่เพิ่มระยะเวลาปลอดโรค (DFS) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ แต่ก็มีแนวโน้มที่แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ด้านระยะเวลาปลอดโรคเมื่อติดตามไป 5 ปี นอกจากนี้ ปัจจัยสำคัญที่มีผลต่อ DFS ในกลุ่ม MDT ได้แก่ ระดับสมรรถภาพร่างกาย (ECOG Performance Status) ระยะของโรค การได้รับรังสีรักษา และการบำบัดด้วยฮอร์โมน
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization. Breast cancer [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2023 [cited 2023 Oct 29]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
National Cancer Prevention and Control Plan Committee, Department of Medical Services, Ministry of Public Health. National Cancer Prevention and Control Plan (2018–2022). Bangkok: Agricultural Cooperative Federation of Thailand Printing House; 2018.
Sun YS, Zhao Z, Yang ZN, Xu F, Lu HJ, Zhu ZY, et al. Risk factors and preventions of breast cancer. Int J Biol Sci. 2017;13(11):1387–97. doi: 10.7150/ijbs.21635.
Kelsey JL, Gammon MD. The epidemiology of breast cancer. CA Cancer J Clin. 1991;41(3):146–65. doi: 10.3322/canjclin.41.3.146.
National Health Security Office. Mammography and ultrasound breast cancer screening to be accessible for Thai women with high risk [Internet]. Bangkok: National Health Security Office; 2024 [cited 2025 Jan 27]. Available from: https://eng.nhso.go.th/view/1/DescriptionNews/Mammography-and-ultrasound-breast-cancer-screening-to-be-accessible-for-Thai-women-with-high-risk/592/EN-US
National Cancer Institute. Breast cancer treatment (PDQ®) – patient version [Internet]. Bethesda (MD): National Cancer Institute; 2023 [cited 2025 Jan 27]. Available from: https://www.cancer.gov/types/breast/patient/breast-treatment-pdq
Lamb B, Green JSA, Vincent C, Sevdalis N. Decision making in surgical oncology. Surg Oncol. 2011;20(3):163–8. doi: 10.1016/j.suronc.2010.07.007.
Kesson EM, Allardice GM, George WD, Burns HJG, Morrison DS. Effects of multidisciplinary team working on breast cancer survival: retrospective, comparative, interventional cohort study of 13,722 women. BMJ. 2012;344:e2718.
Bellanger M, Zeinomar N, Tehranifar P, Terry MB. Are global breast cancer incidence and mortality patterns related to country-specific economic development and prevention strategies? J Glob Oncol. 2018; 4:1–16.
Kang SY, Kim YS, Kim Z, Kim HY, Lee SK, Jung KW, et al. Breast cancer statistics in Korea in 2017: data from a breast cancer registry. J Breast Cancer. 2020;23(2):115–28.
Scott B. Multidisciplinary team approach in cancer care: a review of the latest advancements. Oncol. 2021;1–13.
Rogers MJ, Matheson L, Garrard B, Richards J, Lankshear A, Ramirez AJ. Comparison of outcomes for cancer patients discussed and not discussed at a multidisciplinary meeting. Public Health. 2017; 149:74–80.
Tsai CH, Hsieh HF, Lai TW, Chen FY, Chen SC, Chen SH. Effect of multidisciplinary team care on the risk of recurrence in breast cancer patients: a national matched cohort study. Breast. 2020; 53:68–76.
Lu J, Jiang Y, Qian M, Chen Z, He S, Cao Y, et al. The improved effects of a multidisciplinary team on the survival of breast cancer patients: experiences from China. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(1):277.
Yang X, Huang J, Zhu X, Chen Y, Chen L, Wu J, et al. Compliance with multidisciplinary team recommendations and disease outcomes in early breast cancer patients: an analysis of 4,501 consecutive patients. Breast. 2020; 52:135–45.
Kesson EM, Allardice GM, George WD, Burns HJG, Morrison DS. Effects of multidisciplinary team working on breast cancer survival: retrospective, comparative, interventional cohort study of 13,722 women. BMJ. 2012; 344:e2718.
Tsai CH, Hsieh HF, Lai TW, Chen FY, Chen SC, Chen SH. Effect of multidisciplinary team care on the risk of recurrence in breast cancer patients: a national matched cohort study. Breast. 2020; 53:68–76.
Pangarsa EA, Rizky D, Tandarto K, Setiawan B, Santosa D, Hadiyanto JN, et al. The effect of multidisciplinary team on survival rates of women with breast cancer: a systematic review and meta-analysis.
Akram Y, Shahpar H. Determining prognostic factors of disease-free survival in breast cancer using censored quantile regression. Breast Cancer (Auckl). 2022; 16:1–6.
David R, Judy-Anne W, Wedad M, Harriette J, David M, Edward B, et al. Factors affecting distant disease-free survival for primary invasive breast cancer: use of a log-normal survival model. Ann Surg Oncol. 2000;7(5):416–26.
Brandão M, Guisseve A, Bata G, Gudo R, Peters S, Egger M, et al. Survival impact and cost-effectiveness of a multidisciplinary tumor board for breast cancer in Mozambique, Sub-Saharan Africa. Oncologist. 2021;26(8):e996–e1008.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 วารสารโรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
