การพัฒนาและการประเมินประสิทธิภาพของวิธีที่ใช้คัดกรองเชื้อแบคทีเรียแกรมลบที่ดื้อต่อยากลุ่มคาร์บาพีเนมจากอุจจาระ
คำสำคัญ:
คาร์บาพีเนม, แบคทีเรียแกรมลบที่ดื้อต่อยากลุ่มคาร์บาพีเนมบทคัดย่อ
ความสำคัญของปัญหา : การสร้างเอนไซม์คาร์บาพีนีเมสของเชื้อแบคทีเรียแกรมลบเป็นกลไกที่สำคัญที่ทำให้แบคทีเรียดื้อต่อยาหลายชนิดในกลุ่มเบต้าแลคแตม รวมถึงยากลุ่มคาร์บาพีเนม ผู้ป่วยที่นอนในโรงพยาบาลสามารถตรวจพบเชื้อดื้อยากลุ่มคาร์บาพีเนมได้ในอุจจาระ และสามารถถ่ายทอดเชื้อเหล่านี้จากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งโดยไม่แสดงอาการ การคัดกรองเชื้อแบคทีเรียแกรมลบที่ดื้อยาคาร์บาพีเนมในตัวอย่างอุจจาระ จะช่วยควบคุมการแพร่กระจายของเชื้อในโรงพยาบาลได้
วัตถุประสงค์ : งานวิจัยนี้ผู้วิจัยทำการพัฒนาและประเมินประสิทธิภาพของวิธี pooled-organisms disk diffusion (PODD) เพื่อใช้คัดกรองเชื้อแบคทีเรียแกรมลบที่ดื้อต่อยากลุ่มคาร์บาพีเนมจากอุจจาระ
วิธีดำเนินการวิจัย : โดย spike เชื้อแบคทีเรียแกรมลบที่สร้างเอนไซม์คาร์บาพีนีเมส 23 สายพันธุ์ ในตัวอย่างอุจจาระ และคัดกรองเชื้อกลับมา เปรียบเทียบผลการตรวจกับวิธีการตรวจหาเชื้อดื้อต่อคาร์บาพีนีเมสด้วยอาหาร chromogenic agar และวิธี multiplex PCR เพื่อตรวจหายีนที่ควบคุมการสร้างเอนไซม์คาร์บาพีนีเมส 5 ชนิด ได้แก่ blaKPC, blaNDM, blaIMP, blaOXA และ blaVIm
ผลการศึกษา : ผลการวิจัยพบว่า วิธี PODD เมื่อทดสอบกับ disk imipenem, meropenem และ doripenem ให้ผลความไว (Sensitivity) เท่ากับ 100%, ความจำเพาะ (Specificity) เท่ากับ 100%, Positive Predictive Value (PPV) เท่ากับ 100% และ Negative Predictive Value (NPV) เท่ากับ 100% เช่นเดียวกับ multiplex PCR
สรุป : วิธี PODD เป็นวิธีที่ง่าย ราคาถูก สามารถนำไปประยุกต์ใช้ในงานประจำวันเพื่อตรวจหาเชื้อแบคทีเรียแกรมลบดื้อยากลุ่มคาร์บาพีเนมในอุจจาระ
เอกสารอ้างอิง
Schechner, V., Straus-Robinson, K., Schwartz, D., Pfeffer, I., Tarabeia, J., Moskovich, R., Chmelnitsky, I., Schwaber, M..J., Carmeli, Y. and Navon-Venezia, S. Evaluation of PCR-Based Testing for Surveillance of KPC-Producing Carbapenem-Resistant Members of the Enterobacteriaceae Family. J Clin. Microbiol 2009; 47:3261-3265.
Queenan, A. and Bush, M. K. Carbapenemases: the Versatile β-Lactamases Clin. Microbiol Rev 2007; 20:440–458.
Miriagou, V., Cornaglia, G., Edelstein, M., Galani, I., Giske, C. and Gniadkowski, M. Acquired Carbapenemases in Gram-Negative Bacterial Pathogens: Detection and Surveillance Issues. J Clin Microbiol Infect 2010; 16(2):112–122.
Gijón, D., Curiao, T., Baquero, F., Coque, T. M. and Cantón, R. Faecal Carriage of Carbapenemase-Producing Enterobacteriaceae: A Hidden Reservoir in Hospitalized and Nonhospitalized Patients. J Clin Microbiol 2012; 50(5):1558-1563.
Adler, A., Navon-Venezia, S., Moran-Gilad, J., Marcos, E., Schwartz, D. and Carmeli, Y. Laboratory and Clinical Evaluation of Screening Agar Plates for Detection of Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae from Surveillance Rectal Swabs. J Clin Microbiol 2011; 49(6):2239-2242.
Gazin, M., Paasch, F., Goossens, H. and Malhotra-Kumar, S. Current Trends in Culture-Based and Molecular Detection of Extended-Spectrum--Lactamase-Harboring and Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae. J Clin Microbiol 2012; 50(4):1140-1146.
Lee, T. D., Adie, K., McNabb, A., Purych, D., Mannan, K., Azana, R., Ng, C., Tang, P. and Hoang, L. M. N. Rapid Detection of KPC, NDM, and OXA-48-Like Carbapenemases by Real-Time PCR from Rectal Swab Surveillance Samples. J Clin Microbiol 2015; 53(8):2731-2733.
Blackburn, J., Tsimiklis, C., Lavergne, V., Pilotte, J., Grenier, S., Gilbert, A., Lefebvre, B., Domingo, M. C., Tremblay, C. and Bourgault, A. M. Carbapenem Disks on MacConkey agar in Screening Methods for the Detection of Carbapenem-Resistant Gram-Negative Rods in Stools. J Clin Microbiol 2013; 51(1):331-333.
Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Approved Standard; 27th Information Supplement. CLSI document M100-S27. Clinical and Laboratory Standards Institute, Wayne, PA; 2017.
Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Methods for Antimicrobial Dilution and Disk Susceptibility Testing of Infrequently Isolated or Fastidious Bacteria; Approved guideline – third edition. CLSI document M45-A3. Clinical and Laboratory Standards Institute, Wayne, PA; 2015.
Doyle, D., Peirano, G., Lascols, C., Lloyd, T., Church, D. L. and Pitout, J. D. Laboratory Detection of Enterobacteriaceae that Produce Carbapenemases. J Clin Microbiol 2012; 50(12):3877-3880.
Nordmann, P., Gniadkowski, M., Giske, C. G., Poirel, L., Woodford, N. and Miriagou, V. Identification and Screening of Carbapenemase-Producing Enterobacteriaceae. Clin Microbiol Infect 2012; 18(5):432-438.
Vasoo, S., Cunningham, S. A., Kohner, P. C., Simner, P. J., Mandrekar, J. N., Lolans, K., Hayden, M. K. and Patel, R. Comparison of a Novel, Rapid Chromogenic Biochemical Assay, the Carba NP Test, with the Modified Hodge Test for Detection of Carbapenemase-Producing Gram-Negative Bacilli. J Clin Microbiol 2013; 51(9):3097-3101.
