ผลของโปรแกรมป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดเรเดียลภายหลังการตรวจสวนหัวใจและขยายหลอดเลือด
คำสำคัญ:
การสวนหัวใจและขยายหลอดเลือด, ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดเรเดียล, การป้องกัน, ความพึงพอใจบทคัดย่อ
ความสำคัญของปัญหา: การสวนหัวใจผ่านสายสวนในหลอดเลือดแดงเรเดียลที่ข้อมือเป็นที่นิยม
เพิ่มขึ้น แต่มีภาวะแทรกซ้อนจากหัตถการดังกล่าวได้
วัตถุประสงค์: ศึกษาผลของโปรแกรมป้องกันภาวะแทรกซ้อนระยะสั้นบริเวณแผลทางเข้าสายสวน
(access site) ภายหลังการสวนหัวใจผ่านหลอดแดงเรเดียลในหอผู้ป่วยอายุรกรรม
วิธีดำเนินการวิจัย: เป็นวิจัยกึ่งทดลองแบบมีกลุ่มควบคุมภายหลังจากผู้ป่วยสวนหัวใจและขยายหลอด
เลือดหัวใจผ่านหลอดเลือดแดงเรเดียลและพักสังเกตุอาการในหอผู้ป่วยจำนวนกลุ่มละ 30 ราย โดยทำการสุ่มเข้ากลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุม โดยกลุ่มทดลองไดรับการดูแลด้วยโปรแกรมป้องกันจำเพาะที่ผู้วิจัยสร้างขึ้นโดยใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ (evidence based practice model) มาเป็นกรอบแนวคิดในการสร้างและพัฒนาแนวปฏิบัติในขณะกลุ่มควบคุมได้รับการดูแลทั่วไปตามปกติ และบันทึกอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนระยะสั้น ได้แก่ ก้อนเลือดกดทับ (hematoma) เลือดออกบริเวณแผลทางเข้า(significant bleeding at access site) และหลอดเลือดแดงโป่งพองเทียม (pseudoaneurysm) และแบบประเมินความความพึงพอใจที่ผู้วิจัยพัฒนาขึ้น วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา ไคสแคว์ และ independent t-test
ผลการศึกษา: ระหว่างเดือน กรกฎาคม – ธันวาคม 2561 มีผู้ป่วยได้รับการสวนหัวใจและขยายหลอด
เลือดหัวใจผ่านหลอดเลือดแดงเรเดียลเข้าพักรักษาตัวในหอผู้ป่วยอายุรกรรมทั้งสิ้น 60 ราย ได้รับการสวนหัวใจพร้อมขยายหลอดเลือดหัวใจ (PCI) พบอัตราภาวะแทรกซ้อนระยะสั้น แต่ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ในขณะที่ความพึงพอใจของกลุ่มทดลองนั้นสูงมากกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
สรุป: การใช้แนวปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วย ทำให้บุคลากรทางการพยาบาลมีแนวทางที่ชัดเจน ส่งผลให้ลดภาวะแทรกซ้อนและเพิ่มระดับความความพึงพอใจของผู้ป่วย
เอกสารอ้างอิง
Hemingway H., McCallum A, Shipley M, Manderbacka K, Martikainen P, Keskimäki I. Incidence and prognostic implications of stable angina pectoris among women and men. JAMA. 2006; 295: 1401-11.
Centers for Disease Control. Coronary Artery Disease (CAD). 2015. Available from: https://www.cdc.gov/heartdisease/coronary_ad.htm.
McCabe P, A McPherson L, M Lohse C, Weaver AL. Evaluation of nursing care after diagnostic coronary angiography. AJCC. 2001;10:330-40.
Soukup SM. The Center for Advanced Nursing Practice evidence-based practice model: promoting the scholarship of practice. The Nursing clinics of North America. 2000;35:301-9.
Craig Jean, Smyth L Rosalind. The evidencebased practice manual for nurses: Churchill Livingstone; 2002. Available from: https://www.elsevier.com/books/the-evidence-based-practice-manual-for-nurses/craig/978-0-7020-4193-8
Joanna Briggs Institute [JBI]. JBI Levels of Evidence and Grades of Recommendation. 2013. Available from: https://joannabriggs.org/jbi-approach.html#tabbed-nav=Levels-of-Evidence.
Melnyk BM, Fineout-Overholt, Stillwell SB, Williamson KM. Evidence-based practice step by step: Critical appraisal of the evidence: part I. AJN. 2010;110: 47-52.
John P. Harper. Post-Diagnostic Cardiac Catheterization Development and Evaluation of an Evidence-Based Standard of Care. JNSD. 2007;6:271-6.
สำนักงานสถิติแห่งชาติ. สถิติสาธารณสุข ปี 2560. 2560. เข้าถึงได้จาก: https://bps.moph.go.th/new_bps/sites/default/files/health%20stratistic%202560.pdf.
Ahmed Bina, Piper D. Winthrop., Malenka David, VerLee Peter, Robb John, Ryan Thomas, et al. Significantly improved vascular complications among women undergoing percutaneous coronary intervention: a report from the Northern New England Percutaneous Coronary Intervention Registry. JACC. 2009;5:423-9.
Duvernoy S. laire, Smith E. Dean, Manohar Prerana, Schaefer Ann, Eva Kline-Rogers, Share David, et al. Gender differences in adverse outcomes after contemporary percutaneous coronary intervention: an analysis from the Blue Cross Blue Shield of Michigan Cardiovascular Consortium (BMC2) percutaneous coronary intervention registry. AHJ. 2010;4:677-83.
Mrdovic I, Savic L, Krljanac G, Asanin M, Lasica R, Djuricic N, et al. Simple risk algorithm to predict serious bleeding in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: RISK-PCI bleeding score. JACC 2013:1719-27.
Rolley X John, Davidson M Patricia, Salamonson Yenna, Fernandez Ritin, Dennison R Cheryl. Review of nursing care for patients undergoing percutaneous coronary intervention: a patient journey approach. JCN 2009; 18: . 2009;18:2394 -405.
Doyle J. Brendan, Ting H. Henry, Bell R. Malcolm, Lennon J. Ryan, Mathew Verghese , Singh Mandeep, et al. Major femoral bleeding complications after percutaneous coronary intervention: incidence, predictors, and impact on long-term survival among 17,901 patients treated at the Mayo Clinic from 1994 to 2005. JACC 2008;1:202
Levine N. Glenn, Bates R. Eric, Blankenship C. James, Bailey R. Steven, Bittl A. John, Cercek Bojan , et al. ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention: a report of the American college of Cardiology Foundation/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. JAHA 2011; 23: . 2011;124(23):574-651.
Rolley X John, Davidson M Patricia, Salamonson Yenna, Fernandez Ritin, Dennison R Cheryl. Review of nursing care for patients undergoing percutaneous coronary intervention: a patient journey approach. JCN 2009; 18: 2009;18:2394 - 405.
