ปัจจัยที่มีผลต่อการตั้งครรภ์ในคู่สมรสที่เข้ารับการรักษาภาวะมีบุตรยาก: กรณีศึกษาที่ศูนย์รักษาผู้มีบุตรยาก โรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ
คำสำคัญ:
การฉีดเชื้ออสุจิเข้าในโพรงมดลูก, อัตราการตั้งครรภ์, ภาวะมีบุตรยากบทคัดย่อ
ความสำคัญของปัญหา: การฉีดเชื้ออสุจิเข้าในโพรงมดลูกเป็นการรักษาภาวะมีบุตรยากโดยวิธีการผสมเทียม ที่ถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลาย เป็นวิธีช่วยการเจริญพันธุ์ ที่มีวิธีการไม่ซับซ้อน มีความเสี่ยงต่ำ ภาวะแทรกซ้อนน้อยและค่าใช้จ่ายไม่สูง เมื่อเทียบกับการรักษาโดยวิธีการอื่น อัตราการตั้งครรภ์จากการฉีดเชื้ออยู่ที่ประมาณร้อยละ 5-10 ซึ่งมีหลายปัจจัยที่พบว่ามีผลต่อการตั้งครรภ์ ซึ่งปัจจัยต่างๆ เหล่านี้ยังให้ผลที่ขัดแย้งกันอยู่ในหลายงานวิจัย
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยที่มีผลต่อการตั้งครรภ์โดยวิธีฉีดเชื้ออสุจิเข้าในโพรงมดลูก
วิธีดำเนินการวิจัย: เป็นการศึกษาข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียน จำนวน 625 รอบการฉีดเชื้อ ในคู่สมรสที่เข้ารับการรักษาภาวะมีบุตรยาก ณ ศูนย์รักษาผู้มีบุตรยากธรรมศาสตร์ ในช่วงปี พ.ศ. 2560-2561 วิเคราะห์ข้อมูลโดยโปรแกรม SPSS (version 22.0) ใช้สถิติ independent t-test หรือ Mann Whitney U test ในกรณีที่เป็นข้อมูลต่อเนื่อง Chi-square test หรือ Likelihood Ratio เพื่อเปรียบเทียบข้อมูลเชิงกลุ่ม กำหนดนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ P<0.05 และสถิติ Multiple regression analysis เพื่อวิเคราะห์ปัจจัยที่มีผลต่อการตั้งครรภ์จากการฉีดเชื้ออสุจิเข้าในโพรงมดลูก
ผลการศึกษา: การฉีดเชื้ออสุจิเข้าในโพรงมดลูกจำนวน 625 รอบ พบการตั้งครรภ์ 54 ครั้ง (8.6%) การวิเคราะห์ Multiple regression analysis พบว่าปัจจัยด้านอายุ (≤34 ปี) ค่าดัชนีมวลกาย (25 ถึง <30 กก./ม.2 และ 30 ถึง <35 กก./ม.2) ระยะเวลามีบุตรยาก (≤1 ปี) และจำนวนของไข่ที่เจริญเต็มที่ (1 ใบ) คือปัจจัยที่มีผลต่อการตั้งครรภ์จากการรักษาภาวะมีบุตรยากโดยวิธีฉีดเชื้ออสุจิเข้าโพรงมดลูก
สรุป: งานวิจัยนี้พบว่า อายุ ค่าดัชนีมวลกาย ระยะเวลาที่มีบุตรยาก และจำนวนของฟองไข่ที่เจริญเต็มที่ คือปัจจัยหลักที่
มีผลต่อการตั้งครรภ์จากการรักษาภาวะมีบุตรยากโดยการฉีดเชื้ออสุจิเข้าในโพรงมดลูก ณ ศูนย์รักษาผู้มีบุตรยากแห่งนี้
เอกสารอ้างอิง
Wadhwa L, Fauzdar A, Wadhwa SN. An Intrauterine Insemination Audit at Tertiary Care Hospital: A 4½ Years' Retrospective Analysis of 800 Intrauterine Insemination Cycles. J Hum Reprod Sci. 2018;11:279-85.
วิสันต์ เสรีพงศ์. การดูแลเบื้องต้นในคู่สมรสที่มีบุตรยาก. Chula Med J. 2003;47:193-208.
Albano C, Platteau P, Nogueira D, Cortvrindt R, Smitz J, Devroey P. Avoidance of multiple pregnancies after ovulation induction by supernumerary preovulatory follicular reduction. Fertil Steril. 2001;76:820-2.
Ghaffari F, Sadatmahalleh SJ, Akhoond MR, Eftekhari Yazdi P, Zolfaghari Z. Evaluating The Effective Factors in Pregnancy after Intrauterine Insemination: A Retrospective Study. Int J Fertil Steril. 2015;9:300-8.
Thijssen A, Creemers A, Van der Elst W, Creemers E, Vandormael E, Dhont N, et al. Predictive value of different covariates influencing pregnancy rate following intrauterine insemination with homologous semen: a prospective cohort study. Reprod Biomed Online. 2017;34:463-72.
Dinelli L, Courbiere B, Achard V, Jouve E, Deveze C, Gnisci A, et al. Prognosis factors of pregnancy after intrauterine insemination with the husband's sperm: conclusions of an analysis of 2,019 cycles. Fertil Steril. 2014;101:994-1000.
Merviel P, Heraud MH, Grenier N, Lourdel E, Sanguinet P, Copin H. Predictive factors for pregnancy after intrauterine insemination (IUI): an analysis of 1038 cycles and a review of the literature. Fertil Steril. 2010;93:79-88.
Ashrafi M, Rashidi M, Ghasemi A, Arabipoor A, Daghighi S, Pourasghari P, et al. The role of infertility etiology in success rate of intrauterine insemination cycles: an evaluation of predictive factors for pregnancy rate. Int J Fertil Steril. 2013;7:100-7.
Baldawa P, Baldawa S, Sarda R, Kamdi S. Predictive factors affecting pregnancy rate after intrauterine insemination: A retrospective study. RCHS. 2017;1:1-7.
Yildirim G, Turkgeldi LS, Koroglu N. Predictive factors for pregnancy outcome following controlled ovarian stimulation and intrauterine insemination. J Pak Med Assoc. 2017;67:422-7.
Luco SM, Agbo C, Behr B, Dahan MH. The evaluation of pre and post processing semen analysis parameters at the time of intrauterine insemination in couples diagnosed with male factor infertility and pregnancy rates based on stimulation agent. A retrospective cohort study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014;179:159-62.
Yavuz A, Demirci O, Sozen H, Uludogan M. Predictive factors influencing pregnancy rates after intrauterine insemination. Iran J Reprod Med. 2013;11:227-34.
Habibzadeh V, Nematolahi Mahani SN, Kamyab H. The correlation of factors affecting the endometrial thickness with pregnancy outcome in the IUI cycles. Iran J Reprod Med. 2011;9:41-6.
Isa AM, Abu-Rafea B, Alasiri SA, Binsaleh S, Ismail KH, Vilos GA. Age, body mass index, and number of previous trials: are they prognosticators of intra-uterine-insemination for infertility treatment? Int J Fertil Steril. 2014;8:255-60.
Wang JX, Warnes GW, Davies MJ, Norman RJ. Overweight infertile patients have a higher fecundity than normal-weight women undergoing controlled ovarian hyperstimulation with intrauterine insemination. Fertil Steril. 2004;81:1710-2.
Souter I, Baltagi LM, Kuleta D, Meeker JD, Petrozza JC. Women, weight, and fertility: the effect of body mass index on the outcome of superovulation/intrauterine insemination cycles. Fertil Steril. 2011;95:1042-7.
