ผลของการปิดแผลบริเวณขาหนีบด้วยเทปกาวผ้ายืดกับการปิดแผลด้วยแผ่นฟิล์มบางใส ต่อภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด ในผู้ป่วยหลังการถอดท่อน าสายสวนหัตถการสวนหัวใจและหลอดเลือด: การศึกษาแบบย้อนหลัง
คำสำคัญ:
การปิดแผลบริเวณขาหนีบ, เทปกาวผ้ายืด, แผ่นฟิล์มบางใส, ภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด, หัตถการสวนหัวใจและหลอดเลือดบทคัดย่อ
ความสำคัญของปัญหา: การปิดแผลบริเวณขาหนีบด้วยเทปกาวผ้ายืดเป็นมาตรฐานการปฏิบัติสำหรับผู้ป่วยภายหลังการถอดท่อนำสายสวนหัตถการสวนหัวใจและหลอดเลือด การศึกษานี้สนใจวิธีปิดแผลด้วยแผ่นฟิล์มบางใส ซึ่งเป็นการปิดแผลทางเลือกใหม่โดยอาจให้ผลต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดได้เช่นกัน
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลของการปิดแผลบริเวณขาหนีบด้วยเทปกาวผ้ายืดกับการปิดแผลด้วยแผ่นฟิล์มบางใสต่อภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด
วิธีดำเนินการวิจัย: การวิจัยเชิงพรรณนาแบบย้อนหลัง (retrospective study) ศึกษาผลของการปิดแผลบริเวณขาหนีบด้วยเทปกาวผ้ายืดกับการปิดแผลด้วยแผ่นฟิล์มบางใสต่อภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด ได้แก่ การเกิดก้อนเลือดใต้ผิวหนัง (hematoma) และการเกิดภาวะเลือดออก (active bleeding) โดยเก็บข้อมูลจากทะเบียนและเวชระเบียนอิเลกทรอนิกส์ ช่วงวันที่ 1 พฤษภาคม 2560 ถึงวันที่ 30 มิถุนายน 2561 วิเคราะห์ข้อมูลโดย program R version 3.5.2 กำหนดค่านัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ 0.05 ใช้สถิติแบบพรรณนา (descriptive statistics) และสถิตแบบวิเคราะห์ทดสอบความแตกต่างด้วย t-test การทดสอบ Wilcoxon’s rank sum และการทดสอบไคสแควร์ (x2)
ผลการศึกษา: กลุ่มตัวอย่าง 419 ราย เป็นกลุ่มปิดแผลบริเวณขาหนีบด้วยเทปกาวผ้ายืด 211 ราย และกลุ่มปิดแผลด้วยแผ่นฟิล์มบางใส 208 ราย พบว่ากลุ่มที่ปิดแผลด้วยเทปกาวผ้ายืดเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด (1.89%, 95% CI: 0.95-2.83) แตกต่างจากกลุ่มที่ปิดแผลด้วยแผ่นฟิล์มบางใส (0.48%, 95%CI: 0.00-0.96) อย่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ (p > .05)
สรุป: การปิดแผลบริเวณขาหนีบด้วยเทปกาวผ้ายืดและการปิดแผลด้วยแผ่นฟิล์มบางใส มีผลต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดไม่แตกต่างกัน
เอกสารอ้างอิง
Thygesen K and Alpert JS. Myocardial infarction redefined--a consensus document of The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction. Eur Heart J 2000;21:1502-13
Baim, DS, Grossman, W. Complications of cardiac catheterization. In: Cardiac Catheterization, Angiography and Intervention, Baim, DS, Grossman, W (Eds), Williams & Wilkins, Baltimore 1996. p.17.
Boonbaichaiyapruck S, Hutayanon P, Chanthanamatta P, Dumrongwatana T, Intarayotha N, Krisdee V, et al. Groin dressing after cardiac catheterization. Comparison between light dressing with thin transparent tape (Tegaderm) and conventional tight/pressure dressing with an elastic adhesive bandage (Tensoplast). J Med Assoc Thai 2001;84:1721-8.
Al-Shualah RM. Groin Dressing Post Cardiac Catheterization: Traditional Pressure Vs Transparent Film. ANHCR 2018;01:104.
Botti M, Williamson B, Steen K. Coronary angiography observations: evidence-based or ritualistic practice? Heart Lung 2001;30:138–45.
Doyle BJ, Konz BA, Lennon RJ, Bresnahan JF, Rihal CS, Ting HH. Ambulation 1 hour after diagnostic cardiac catheterization: a prospective study of 1009 procedures. Mayo Clin Proc 2006;81:1537-40.
Harper JP. Post-diagnostic cardiac catheterization: development and evaluation of an evidence-based standard of care. J Nurses Staff Dev 2007;23:271-6.
McIe S, Petitte T, Pride L, Leeper D, Ostrow CL. Transparent film dressing vs pressure dressing after percutaneous transluminal coronary angiography. Am J Crit Care 2009;18:14-9.
Botti M, Williamson B, Steen K. Coronary angiography observations: evidence-based or ritualistic practice? Heart Lung 2001;30:138–45.
Robb C, McLean S. Using pressure dressings after femoral artery sheath removal. Prof Nurse 2000 Mar;15:371–4.
Liu Jian, Wong Sau Kheng Agnes, Wang Yuwei, Nagalingam Vijayarani, Too Chow Wei, Ang Seng Giap Marcus, Ang Shin Yuh. Randomized Controlled Trial Comparing Simple Light Dressing (Transparent Film Dressing) Versus Pressure Dressing (Elastoplast) After Femoral Arterial Sheath Removal. J Radiol Nurs 2016;35:227-35.
Al Sadi AKA, Omeish AF, Al-Zaru IM. Timing and predictors of femoral haematoma development after manual compression of femoral access sites. J Pak Med Assoc 2010;60:620-5.
Tavris DR, Wang Y, Jacobs S, Gallauresi B, Curtis J, Messenger J, et al. Bleeding and vascular complications at the femoral access site following percutaneous coronary intervention (PCI): an evaluation of hemostasis strategies. J Invasive Cardiol 2012;24:328-34.
Capasso VA, Codner C, Nuzzo-Meuller G,Cox EM, Bouvier S. Peripheral arterial sheath removal program: a performance improvement initiative. J Nurse Care Qual 2006;24:127–32.
Smith TT, Labrilola R. Developing best practice in arterial sheath removal for registered nurses. J Nurse Care Qual 2001;16:61–7.
