ความเที่ยงตรงของคู่มือคัดกรองระบบ Region 4 Triage System ( R4TS )
คำสำคัญ:
การคัดกรอง, R4TS, ภาวะฉุกเฉิน, ความเที่ยงตรงบทคัดย่อ
ความสำคัญของปัญหาการทำวิจัย: ผู้ป่วยที่มีภาวะฉุกเฉินควรได้รับการตรวจรักษาภายในระยะเวลาที่เหมาะสมตามระดับความรุนแรงและความเร่งด่วน ความถูกต้องของการคัดกรองเป็นดัชนีชี้วัดคุณภาพการให้บริการและมีผลต่อคุณภาพของการรักษา
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความเที่ยงตรงของคู่มือคัดกรอง R4TS โรงพยาบาลพระนครศรีอยุธยา
วิธีการศึกษา: ทำการศึกษาย้อนหลังโดยการเก็บข้อมูลจากเวชระเบียนในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาที่งานอุบัติเหตุและฉุกเฉินโรงพยาบาลพระนครศรีอยุธยา
ผลการวิจัย: ผู้ป่วย จำนวน 2,065 ราย ถูกคัดกรองเป็น 4 ระดับเรียงตามลำดับความรุนแรงมากไปหาน้อย ได้แก่ ระดับวิกฤติ (critical) ระดับฉุกเฉิน (emergency) ระดับเร่งด่วน (urgency) และระดับไม่เร่งด่วน (non-urgency) พบว่าอัตราการรับเป็นผู้ป่วยใน (admissttion)ของผู้ป่วยแต่ละระดับคือ 43.03 %, 37.92%, 14.64% และ 3.27% ตามลำดับ อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยแต่ละระดับคือ 2.42 %, 0.48%, 0%และ 0% ตามลำดับ นอกจากนี้ระดับความรุนแรงของผู้ป่วยเป็นปัจจัยที่สัมพันธ์กับการรับตัวเป็นผู้ป่วยในโดยพบว่าผู้ป่วยที่ถูกคัดกรองระดับความรุนแรงระดับวิกฤติมีโอกาสการรับตัวเป็นผู้ป่วยในมากกว่าผู้ป่วยที่ถูกคัดกรองระดับความรุนแรงระดับเร่งด่วนและระดับไม่เร่งด่วนด้วยค่า odds ratio เท่ากับ 0.29 (95% CI 0.20 - 0.42, p<0.001) และ 0.09 (95% CI 0.05 - 0.18, p<0.001) ตามลำดับ
สรุปผลการวิจัย: อัตราการรับตัวเป็นผู้ป่วยในและอัตราการเสียชีวิตใน 24 ชั่วโมงแรกของผู้ป่วยแต่ละระดับมีความแตกต่างกัน โดยที่ระดับความรุนแรงมากจะมีอัตราการรับตัวเป็นผู้ป่วยในและอัตราการเสียชีวิตมากขึ้นตามลำดับ
เอกสารอ้างอิง
Farrohknia N, Castren M, Ehrenberg A, Lind L, Oredsson S, Jonsson H, et al. Emergency department triage scales and their components: a systematic review of the scientific evidence. Scand J Trauma Resusc Emerg. 2011; 19:42.
ภุมรินทร์ แซ่ลิ่ม, ประสิทธิ์วุฒิ สุทธิเมธาวี. การคัดกรองและมาตราฐานเฉียบพลันแคนาดาในแผนกฉุกเฉินโรงพยาบาลสงขลานครินทร์ : การศึกษานำร่อง.สงขลานครินทร์เวชสาร. 2553;28(4):205-11.
van der Wulp I, Schrijvers AJ, van Stel HF. Predicting admission and mortality with the Emergency Severity Index and the Manchester Triage System: a retrospective observational study. Emerg Med J. 2009 Jul;26(7):506-9.
van der Wulp I, Sturms LM, Schrijvers AJ, van Stel HF. An observational study of patients triaged in category 5 of the Emergency Severity Index. Eur J Emerg Med 2010 Aug;17(4):208-13.
Maningas PA, Hime DA, Parker DE, McMurry TA. The Soterion Rapid Triage System: evaluation of inter-rater reliability and validity. J Emerg Med. 2006 May;30(4):461-9.
Parenti N, Ferrara L, Bacchi Reggiani ML, Sangiorgi D, Lenzi T. Reliability and validity of two four-level emergency triage systems. Eur J Emerg. 2009 Jun;16(3):115-20.
Rutschmann OT, Kossovsky M, Geissbuhler A, Perneger TV, Vermeulen B, Simon J, et al. Interactive triage simulator revealed important variability in both process and outcome of emergency triage. J Clin Epidemiol. 2006 Jun;59(6):615-21.
Taboulet P, Moreira V, Haas L, Porcher R, Braganca A, Fontaine JP, et al. Triage with the French Emergency Nurses Classification in Hospital scale: reliability and validity. Eur J Emerg Med. 2009 Apr;16(2):61-7.
Widgren BR, Jourak M. Medical Emergency Triage and Treatment System (METTS): a new protocol in primary triage and secondary priority decision in emergency medicine. J Emerg Med. 2011 Jun;40(6):623-8.
Gerdtz MF, Collins M, Chu M, Grant A, Tchernomoroff R, Pollard C, et al. Optimizing triage consistency in Australian emergency departments: the Emergency Triage Education Kit. Emerg Med Australas. 2008 Jun;20(3):250-9.
Murray M, Bullard M, Grafstein E. Revisions to the Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale implementation guidelines. CJEM 2004 Nov;6(6):421-7.
Olsson T, Terent A, Lind L. Rapid Emergency Medicine score: a new prognostic tool for in-hospital mortality in nonsurgical emergency department patients. J Intern Med. 2004 May;255(5):579-87.
ภุมรินทร์ แซ่ลิ่ม. การประเมินคุณภาพของการคัดกรองผู้ป่วยฉุกเฉินด้วยระบบ Emergency severity index ในห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลยะลา. วารสารวิชาการเขต 12. 2556;24(1):1-7.
Van Gerven R, Delooz H, Sermeus W. Systematic triage in the emergency department using the Australian National Triage Scale: a pilot project. Eur J Emerg Med. 2001 Mar;8(1):3-7.
Chi CH, Huang CM. Comparison of the Emergency Severity Index (ESI) and the Taiwan Triage System in predicting resource utilization. J Formos Med Assoc.. 2006 Aug;105(8):617-25.
Wuerz RC, Milne LW, Eitel DR, Travers D, Gilboy N. Reliability and validity of a new five-level triage instrument. Acad Emerg Med. 2000 Mar;7(3):236-42.
Dong SL, Bullard MJ, Meurer DP, Blitz S, Akhmetshin E, Ohinmaa A, et al. Predictive validity of a computerized emergency triage tool. Acad Emerg. 2007 Jan;14(1):16-21.
Doherty SR, Hore CT, Curran SW. Inpatient mortality as related to triage category in three New South Wales regional base hospitals. Emerg Med (Fremantle). 2003 Aug;15(4):334-40.
Widgren BR, Jourak M. Medical Emergency Triage and Treatment System (METTS): a new protocol in primary triage and secondary priority decision in emergency medicine. J Emerg Med. 2011 Jun;40(6):623-8.
Parenti N, Reggiani ML, Iannone P, Percudani D, Dowding D. A systematic review on the validity and reliability of an emergency department triage scale, the Manchester Triage System. Int J Nurs Stud. 2014 Jul;51(7):1062-9.
