การศึกษาเปรียบเทียบความสามารถดักอากาศในลมหายใจเพื่อวิเคราะห์ปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ระหว่างการใช้อุปกรณ์สายให้ออกซิเจนทางจมูกพร้อมสายต่อวัดค่าคาร์บอนไดออกไซด์กับสิ่งประดิษฐ์จากหลอดน้ำกลั่นชนิด 10 ซีซี
คำสำคัญ:
ความสามารถดักอากาศในลมหายใจ, ปริมาณาร์บอนไดออกไซด์, สิ่งประดิษฐ์จากหลอดน้ำกลั่นชนิด 10 ซีซีบทคัดย่อ
ความสำคัญของปัญหา: การเฝ้าระวังระหว่างให้บริการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน (regional anesthesia)บางครั้งมีการพิจารณาให้ยาระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดา เพื่อให้ผู้ป่วยลดความวิตกกังวล ฤทธิ์ยามีผลให้ระดับการตอบสนองลดลง อาจนาไปสู่การเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการมีภาวะทางเดินหายใจอุดกั้น ภาวะออกซิเจนต่าได้ ต้องมีการเฝ้าระวังระดับออกซิเจนในร่างกาย การหายใจอย่างใกล้ชิด และวิธีการติดตามการหายใจนั้นมีการนาส่วนของสายวัดคาร์บอนไดออกไซด์ในผู้ที่ได้รับการให้ออกซิเจน ทางจมูกหรือหน้ากาก แต่มักเกิดอุปสรรคต่อการใช้งานที่มีการเลื่อนหลุดง่าย ต้องยึดสายกับใบหน้าด้วยเทปซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการประเมินผู้รับบริการขณะเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนจากการหายใจที่เปลี่ยนไป
วัตถุประสงค์: การศึกษาเปรียบเทียบความสามารถการกักเก็บอากาศจากลมหายใจโดยการวิเคราะห์ปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์และออกซิเจน ด้วยค่า EtCO2, FiO2, RR และ SpO2 ระหว่างการใช้อุปกรณ์สายให้ออกซิเจนทางจมูกพร้อมสายต่อวัดค่าคาร์บอนไดออกไซด์กับสิ่งประดิษฐ์จากหลอดน้ากลั่นชนิด 10 ซีซี
วิธีการดำเนินการวิจัย: การศึกษาเป็นการวิจัยเชิงทดลอง กลุ่มตัวอย่าง คือ ผู้ป่วยผ่าตัดที่ได้รับการระงับความรู้สึกแบบเฉพาะส่วน จานวน 110 คน ระหว่างเดือน ธันวาคม พ.ศ.2563 ถึง เมษายน พ.ศ.2564 เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย คือ แบบบันทึกข้อมูลวิจัยด้านการวิเคราะห์อากาศ บันทึกค่าทุก ๆ 5 นาทีรวมเวลา 30 นาที
ผลการศึกษา: พบว่า ความสามารถในการกักเก็บอากาศโดยวัดค่าการแสดงผลความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์และออกซิเจน ได้แก่ 1. ค่า CO2 เมื่อหายใจออก (EtCO2) และเข้า (FiCO2) . 2. ค่า O2 เมื่อหายใจออก (EtO2) และเข้า (FiO2) 3.ค่าความอิ่มตัวออกซิเจนที่ปลายนิ้ว ของอุปกรณ์ทั้งสองแบบไม่แตกต่างกัน (p-value>0.05)
สรุป: สามารถนาสิ่งประดิษฐ์จากหลอดน้ากลั่นชนิด 10 ซีซี มาใช้ในการติดตามลักษณะการหายใจในผู้ป่วยศัลยกรรมที่มารับการระงับความรู้สึกได้
เอกสารอ้างอิง
จิรพรรณ โพธิ์ทอง และคณะ. วารสารวิจัยสุขภาพและการพยาบาล. การศึกษาการพัฒนาบุคลากรวิสัญญีพยาบาล ในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข. JNHR. 2563; ปีที่ 63 (ฉบับที่ 3):259-272
Cohen L.B., Dubovsky A.N., Aisenberg J., Miller K.M. Propofol for endoscopic sedation: a protocol for safe and effective administration by the gastroenterologist. Gastrointest Endosc 2003; 58(5):725-32.
สมชาย อมรโยธิน. การระงับความรู้สึกสำหรับหัตถการส่องกล้องระบบทางเดินอาหาร พิมพ์ครั้งที่ 1. กรุงเทพฯ: ภาควิชาวิสัญญีวิทยา คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล; 2561
Becker, D.E., & Haas, D.A. Management of complications during moderate and deep sedation: respiratory and cardiovascular considerations. Anesth Prog [internet]. 2007 [Cited 12 May 2021]. Available from:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1893095/
Martin M.L., Lennox P.H. Sedation and analgesia in the interventional radiology department. J Vasc Interv Radiol 2003;1 4(9):1119-28.
สมชาย อมรโยธิน. การให้ยาระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำ. [อินเตอร์เน็ต]. 2559. [เข้าถึงเมื่อ 12 พฤษภาคม 2564]; 16(20):2451-2457. เข้าถึงได้จาก: http://anesthai.org/public/rcat/Documents/library/1455244576Total%20intravenous%20anesthesia.pdf
Amornyotin, S., Sedative and Analgesic Drugs for Gastrointestinal Endoscopic Procedure. World J Gastroenterol. [internet]. 2021. [Cited 12 May 2021]; 16(20):2451-2457. Available from: http://www.ghrnet.org/index.php/joghr/article/view/779
Celestine Okwuone. Use of Capnography during Moderate Sedation by Non-Anesthesia Personnel in Various Clinical Settings. apsf [internet]. 2016. [Cited 12 May 2021]; 31(1):7. Available from: https://www.apsf.org/article/use-of-capnography-during-moderate-sedation-by-non-anesthesia-personnel-in-various-clinical-settings
Deitch K., Miner J., Chudnofsky C.R., Dominici P., Latta D. Does end tidal CO2 monitoring during emergency department procedural sedation and analgesia with propofol decrease the incidence of hypoxic events? A randomized, controlled trial. Ann Emerg Med 2010; 55(3):258-64.
Tobias, J.D., & Leder, M., Procedural sedation: A review of sedative agents, monitoring, and management of complications. Saudi J Anaesth [internet]. 2011. [Cited 12 May 2021]; 5(4):395-410. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3227310
Saiso K., Adnonla P., Munsil J., Apipan B., Rummasak D., Wongsirichat N. Complications associated with intravenous midazolam and fentanyl sedation in patients undergoing minor oral surgery. J Dent Anesth Pain Med 2017; 17(3):199-204.
Bellolio, M., Puls, H., Anderson, J., Gilani, W., Murad, M., Barrionuevo, P., Erwin, P., Wang, Z. and Hess, E., Incidence of adverse events in paediatric procedural sedation in the emergency department: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open [internet]. 2021 [Cited 12 May 2021]; 6(6):1-16. Available from: https://bmjopen.bmj.com/content/6/6/e011384
Miner, J.R., & Burton, J.H., Clinical practice advisory: emergency department procedural sedation with propofol. Ann Emerg Med. [internet]. 2007 [Accessed 12 May 2021]; 50(2):182-7. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17321006/
Lenz G, Heipertz W, Epple E. Capnometry for continuous postoperative monitoring of nonintubated, spontaneously breathing patients. J Clin Monit 1991; 7(3):245-8.
Tobias JD, Flanagan J, Wheeler TJ, Garrett JS, Burney C. Noninvasive monitoring of end-tidal CO2 via nasal cannulas in spontaneously breathing children during the perioperative period. Crit Care Med 1994; 22(11):1805-8.
Yanagidate F., Dohi S. Modified nasal cannula for simultaneous oxygen delivery and end-tidal CO2 monitoring during spontaneous breathing. Eur J Anaesthesiol 2006; 23(3):257-60.
Loughnan T, Monagle J, Copland J, Ranjan P, Chen M. A comparison of carbon dioxide monitoring and oxygenation between facemask and divided nasal cannula. Anaesth Intensive Care 2000; 28(2):151-4.
McGovern, T. Face Mask Capnography. [internet] emupdates; 2021. [Cited 12 May 2021]. Available from: https://emupdates.com/face-mask-capnography
Gaucher A, Frasca D, Mimoz O, Debaene B. Accuracy of respiratory rate monitoring by capnometry using the Capnomask® in extubated patients receiving supplemental oxygen after surgery. Br J Anaesth 2012; 108(2):316-20.
An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists. Practice Guidelines for Sedation and Analgesia by Non-Anesthesiologists. Anesthesiology; [internet]. 2002 [Cited 12 May 2021]; 96:1004-1017. Available from:https://doi.org/10.1097/00000542-200204000-00031
Aminiahidashti H, Shafiee S, Kiasari AZ, Sazgar M. Applications of End-Tidal Carbon Dioxide (ETCO2) Monitoring in Emergency Department; a Narrative Review. Emerg (Tehran) 2018;6(1):e5.
Burki N, Albert RK. Noninvasive monitoring of arterial blood gases: a report of the ACCP section on respiratory pathophysiology. Chest. 1983;83(4):666-70.
Cox M, Kemp R, Anwar S, Athey V, Aung T, Moloney E. Non-invasive monitoring of CO2 levels in patients using NIV for AECOPD. Thorax. 2006; 61(4):363-4.
Ebert TJ, Novalija J, Uhrich TD, Barney JA. The effectiveness of oxygen delivery and reliability of carbon dioxide waveforms a crossover comparison of 4 nasal cannulae. Anesth Analg 2015; 120(2):342-8.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2022 วารสารโรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
