ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดต้อเนื้อ ณ โรงพยาบาลธรรมศาสตร์
คำสำคัญ:
การผ่าตัดต้อเนื้อ, ค่าใช้จ่าย, กองทุนสุขภาพ, วิธีการผ่าตัดต้อเนื้อร่วมกับกาวไฟบรินบทคัดย่อ
ความสำคัญของปัญหา: ต้อเนื้อ (Pterygium) เป็นโรคที่พบได้บ่อยในเวชปฏิบัติ ในแต่ละปี มีผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดต้อเนื้อ เป็นจำนวนมาก แต่ไม่พบการศึกษาถึงค่าใช้จ่ายของการผ่าตัดต้อเนื้อในมุมมองของผู้ให้บริการในประเทศไทย
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาเปรียบเทียบค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดต้อเนื้อ ระหว่างกองทุนสุขภาพต่าง ๆ และวิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกัน ในโรงพยาบาลธรรมศาสตร์
วิธีดำเนินการวิจัย: ศึกษาผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดต้อเนื้อจำนวน 179 ราย ณ โรงพยาบาลธรรมศาสตร์ ในปีงบประมาณ 2563 (1 ตุลาคม 2562 – 30 กันยายน 2563) ทำการเก็บข้อมูลย้อนหลังจากฐานข้อมูลคอมพิวเตอร์ระบบเวชระเบียน ซึ่งประกอบด้วยข้อมูลค่าใช้จ่ายที่ผู้ป่วยต้องชำระ, วิธีการผ่าตัดและสิทธิการรักษาจากกองทุนสุขภาพต่าง ๆ แล้วนำมาวิเคราะห์เปรียบเทียบค่าใช้จ่าย ระหว่างตัวแปรต่าง ๆ ด้วยสถิติ การวิเคราะห์ความแปรปรวนแบบทางเดียว (one-way ANOVA) และการเปรียบเทียบพหุคูณ (post hoc test) ดำเนินการเปรียบเทียบความแตกต่างของค่าเฉลี่ยระหว่างกลุ่ม (multiple comparison) โดยยึดถือความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติ ที่ระดับความเชื่อมั่น
ร้อยละ 95
ผลการศึกษา: ค่าใช้จ่ายทั้งหมด (ค่าผ่าตัดและค่ายา) เมื่อแยกตามวิธีผ่าตัด พบว่า การผ่าตัดชนิดใช้เนื้อเยื่อรกร่วมกับกาวไฟบริน, ชนิดใช้เยื่อบุตาตัวเอง (ด้วยการเย็บ) และชนิดใช้เนื้อเยื่อรก (ด้วยการเย็บ) มีค่าเฉลี่ยของค่าใช้จ่ายทั้งหมด คือ 13,728.86+/-409.34, 6,507.54+/-509.64 และ 6,463.33+/-542.99 บาท ตามลำดับ, เมื่อวิเคราะห์ค่าใช้จ่ายเฉพาะวิธีการผ่าตัดชนิดใช้เนื้อเยื่อรก (ด้วยการเย็บ) ในผู้ป่วยจำนวน 160 ราย พบว่าผู้ป่วยจากกองทุนสวัสดิการข้าราชการ, ผู้ป่วยจากกองทุนประกันสุขภาพถ้วนหน้า, ผู้ป่วยชำระเงินเองไม่เบิกจากกองทุน และผู้ป่วยจากกองทุนประกันสังคม มีค่าเฉลี่ยของค่าใช้จ่ายทั้งหมด คือ 6,551.51+/-517.42, 6,425.09+/-597.20 บาท, 6,283.11+/-551.48 และ 6,025.71+/-410.10 บาท ตามลำดับ
สรุป: วิธีการผ่าตัดชนิดใช้เนื้อเยื่อรกร่วมกับการใช้กาวไฟบริน มีค่าใช้จ่ายทั้งหมด สูงกว่าวิธีการผ่าตัดชนิดใช้เยื่อบุตาตัวเอง (ด้วยการเย็บ) และ วิธีการผ่าตัดชนิดใช้เนื้อเยื่อรก (ด้วยการเย็บ) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.001), ค่าใช้จ่ายทั้งหมดของการผ่าตัดต้อเนื้อด้วยวิธีใช้เนื้อเยื่อรก (ด้วยการเย็บ) ในผู้ป่วยกองทุนสวัสดิการข้าราชการ มีค่าที่สูงกว่า ผู้ป่วยชำระเงินเองไม่เบิกจากกองทุน และผู้ป่วยกองทุนประกันสังคม อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.05)
เอกสารอ้างอิง
Chaidaroon W, Vichakutakul W. Prevalence and associated factors for pterygium at a tertiary referral center in Northen Thailand. Thai J Ophthalmol. 2016;30(2):95-100.
Kampitak K. The effect of pterygium on corneal astigmatism. J Med Assoc Thai. 2003;86(1):16-23.
Wlodarczyk J, Whyte P, Cockrum P, Taylor H. Pterygium in Australia: a cost of illness study. Clin Exp Ophthalmol. 2001 Dec;29(6):370-5.
Kampitak K, Bhornmata A. The results of pterygium excision at Thammasat Hospital. J Med Assoc Thai. 2015;98(5):495-500.
Techakehakij W. Cost-outcome analysis of hypertension treatment at the out-patient department: a comparison across public health insurance schemes. Journal of Health Science 2016;25(2):284-95
Piladee T, Chetkhunthod P, Eabsirimethee P. The analysis cost of patient’s treatment per right and cost of patient’s treatment non-communicable case study the Prathongkham Hispmagesty the King’s 80th Hospital in Nakhonratchasima province. Journal of Nakhonratchasima College. 2018;12(1):192-204.
Saensunthai K, Jangkloy U. Patient’s right cost analysis of community hospital in Nakhonratchasima. Journal of Management Science. 2016;3(1):83-108.
Karalezli A, Kucukerdonmez C, Akova YA, Altan-Yaycioglu R, Borazan M. Fibrin glue versus sutures for conjunctival autografting in pterygium surgery: a prospective comparative study. Br J Ophthalmol. 2008 Sep;92(9):1206-10.
Bouhout S, Kam J, Robert MC, Harissi-Dagher M. Cost-effectiveness analysis : fibrin glue versus sutures for conjonctival fixation during pterygion surgery. Can J Ophthalmol. 2022;57(1):41-46.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2022 วารสารโรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
