การศึกษาผลการสรุปคำวินิจฉัยโรคหัตถการและการผ่าตัด ของสาขาศัลยกรรมระบบประสาท โรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ

บทคัดย่อ

บทนำ: กลุ่มโรคศัลยกรรมระบบประสาทเป็นกลุ่มโรคและการผ่าตัดที่ต้องใช้ทรัพยากรในการรักษาค่อนข้างมาก จากการปฏิบัติงานการให้รหัสคำวินิจฉัยพบว่า ยังมีการสรุปคำวินิจฉัยโรคหลัก โรคร่วม  โรคแทรกช้อน หัตถการและการผ่าตัดที่ไม่ครบถ้วน ซึ่งส่งผลกระทบต่อการได้รับเงินชดเชยค่าบริการทางการแพทย์ของโรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติเป็นอย่างมาก

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลการสรุปคำวินิจฉัยโรคหัตถการและการผ่าตัด ที่มีผลกระทบต่อค่าบริการทางการแพทย์ เพื่อศึกษาปริมาณของเวชระเบียนที่ตรวจพบความคลาดคลื่อนที่มีผลต่อน้ำหนักสัมพัทธ์ (AdjRW.) เพื่อเปรียบเทียบความแตกต่างของผลลัพธ์ค่าบริการทางการแพทย์ที่ได้ก่อนและหลังการตรวจพบความคลาดเคลื่อนในการสรุปคำวินิจฉัย

วิธีดำเนินการวิจัย: กลุ่มตัวอย่างคือ เวชระเบียนผู้ป่วยใน ทุกสิทธิการรักษา สาขาศัลยกรรมระบบประสาทโรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ ที่จำหน่ายในเดือน มกราคม พ.ศ. 2564 ถึงเดือน มิถุนายน พ.ศ. 2564 ทั้งหมด จำนวน 491 ฉบับ และใช้หลักเกณฑ์ประเมินการสรุปคำวินิจฉัยโรคและหัตถการของแพทย์ Summary assessment(SA) version-2018(6) มาศึกษาผลการสรุปคำวินิจฉัย วิเคราะห์ข้อมูลโดยการแจกแจงความถี่ ร้อยละ และทำการเปรียบเทียบข้อมูลกลุ่มตัวอย่างด้วยสถิติ Wilcoxon Signed Rank Test

ผลการศึกษา: จากกลุ่มตัวอย่างทั้งหมดจำนวน 491 ฉบับ พบว่ามีเวชระเบียนผู้ป่วยในที่ตรวจพบความคลาดเคลื่อนในการสรุปคำวินิจฉัยโรค หัตถการและการผ่าตัด จำนวน 144 ฉบับคิดเป็นร้อยละ 29.33 เป็นความคลาดเคลื่อนที่ส่งผลต่อ AdjRW. จำนวน 120 ฉบับคิดเป็นร้อยละ 24.44 เมื่อปรับแก้ไขเพิ่มเติมทำให้ AdjRW. เพิ่มขึ้น 510.5541 AdjRw. ซึ่งทำให้เงินชดเชยค่าบริการทางการแพทย์เพิ่มขึ้นเท่ากับ ร้อยละ 53.03 ของผลต่างจำนวนเงินหลังตรวจพบความคลาดเคลื่อน

สรุป: การสรุปคำวินิจฉัยที่ถูกต้อง ครบถ้วน สมบูรณ์ถือเป็นสิ่งสำคัญรวมทั้งความรู้ในเรื่องของการสรุปคำวินิจฉัย โรค หัตถการและการผ่าตัดที่มีผลต่อ AdiRW. จะทำให้โรงพยาบาลได้รับค่าชดเชยบริการทางการแพทย์มากยิ่งขึ้นโดยอยู่บนพื้นฐานความเป็นจริงที่ได้ทำการรักษาผู้ป่วยไป