ผลของการใช้แนวปฏิบัติการคัดกรองกลุ่มอาการเจ็บหน้าอกต่อความถูกต้อง ในการคัดกรอง และความพึงพอใจของพยาบาลคัดกรองในแผนกผู้ป่วยนอก

บทคัดย่อ

บทนำ: อาการเจ็บหน้าอก เป็นอาการที่เกิดขึ้นบ่อยและส่งผลกระทบต่อประชากรทั่วโลกในโรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ จากการเก็บสถิติการคัดกรองผิดแผนกของงานการพยาบาลคัดกรองผู้ป่วยนอกพบความผิดพลาดร้อยละ 0.02 ที่คัดกรองผิดตามอาการ  โดยพบว่า การคัดกรองที่ผิดพลาดส่งผลต่อระดับความเจ็บป่วยที่รุนแรงที่สุด คือ อาการเจ็บหน้าอกพบร้อยละ 6.6 จากการคัดกรองผิดพลาดทั้งหมด

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลของการใช้แนวปฏิบัติการคัดกรองกลุ่มอาการเจ็บหน้าอกโรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ

วิธีดำเนินการวิจัย: กลุ่มตัวอย่างคือ พยาบาลวิชาชีพจำนวน 5 คน และคัดกรองผู้ป่วยกลุ่มอาการเจ็บหน้าอก ทั้งหมด 65 ราย โดยใช้แนวปฏิบัติการคัดกรองกลุ่มอาการเจ็บหน้าอกที่พัฒนาจากแนวการพัฒนาแนวทางปฏิบัติทางคลินิกของไอโอวา 7 ขั้นตอน สร้างแบบฟอร์มการคัดกรองกลุ่มอาการเจ็บหน้าอกในแผนกผู้ป่วยนอก และผ่านการตรวจสอบจากผู้ทรงคุณวุฒิด้วยวิธีการหาค่าดัชนีของความสอดคล้องกันระหว่างข้อคำถามแต่ละข้อกับจุดประสงค์ ได้เท่ากับ 0.9 วิเคราะห์โดยการเปรียบเทียบอัตราการคัดกรองที่ถูกต้องระหว่างก่อนและหลังใช้แนวปฏิบัติการคัดกรองกลุ่มอาการเจ็บหน้าอกในผู้ป่วยนอกและใช้สถิติร้อยละ จากนั้นข้อมูลที่ได้นำมาวิเคราะห์โดยใช้สถิติบรรยาย และเปรียบเทียบผลลัพธ์ของการใช้แนวปฏิบัติโดยใช้สถิติไคล์สแควร์

ผลการวิจัย: อัตราความถูกต้องในการคัดกรองกลุ่มอาการเจ็บหน้าอกของพยาบาลคัดกรอง ก่อนและหลังการใช้แนวปฏิบัติมีอัตราความถูกต้องในการคัดกรอง ร้อยละ 75.38 และ 90.77 ตามลำดับ  โดยมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<.05) และอัตราการถูกปฏิเสธการส่งต่อผู้ป่วยจากห้องฉุกเฉินลดลงจาก ร้อยละ 24.62 เหลือ ร้อยละ 9.23 โดยมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p< .05)

สรุป: การคัดกรองโดยใช้แนวปฏิบัติในการคัดกรองกลุ่มอาการเจ็บหน้าอก ช่วยเพิ่มอัตราความถูกต้องในการคัดกรอง เกิดจากแนวปฏิบัติที่มีการซักประวัติอย่างครอบคลุม และมีคะแนนในการช่วยตัดสินใจ  และส่งผลต่อการส่งต่อคนไข้ ไม่พบการประเมินระดับความฉุกเฉินของผู้ป่วยต่ำกว่าระดับความฉุกเฉินจริงของผู้ป่วย ทำให้ผู้รับบริการไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน หรืออาการทรุดลงขณะรอตรวจ