การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลจากการใช้หลักฐานเชิงประจักษ์สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุหัวใจ (Endomyocardial Biopsy): การเสริมบทบาทของพยาบาลใน การดูแลผู้ป่วยหลังปลูกถ่ายหัวใจ
คำสำคัญ:
การปลูกถ่ายหัวใจ , การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุหัวใจ , แนวปฏิบัติการพยาบาลภาวะปฏิเสธอวัยวะ, การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบบทคัดย่อ
บทนำ : ภาวะหัวใจล้มเหลวระยะสุดท้ายเป็นภาวะที่รุนแรงซึ่งส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างมาก การปลูกถ่ายหัวใจเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพในการยืดอายุและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยหลังปลูกถ่าย อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยเหล่านี้ยังคงมีความเสี่ยงต่อการปฏิเสธอวัยวะและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุหัวใจ (Endomyocardial Biopsy: EMB) เป็นหัตถการมาตรฐานในการประเมินและวินิจฉัยภาวะการปฏิเสธอวัยวะหลังการปลูกถ่ายหัวใจ บทบาทของพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยที่เข้ารับการทำ EMB จึงสำคัญตั้งแต่การเตรียมผู้ป่วยก่อนทำหัตถการ การดูแลระหว่างการทำหัตถการ และการติดตามอาการหลังทำหัตถการ อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันยังขาดแนวปฏิบัติการพยาบาลตามหลักฐานเชิงประจักษ์ในบริบทของประเทศไทย ซึ่งมีความเฉพาะเจาะจงและอาจแตกต่างจากประเทศที่พัฒนาแล้วทั้งในด้านทรัพยากรและระบบสาธารณสุข
วัตถุประสงค์ : เพื่อสังเคราะห์แนวปฏิบัติการพยาบาลตามหลักฐานเชิงประจักษ์สำหรับผู้ป่วยภายหลังการปลูกถ่ายหัวใจที่เข้ารับการทำ EMB
วิธีดำเนินการวิจัย : ใช้วิธีการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบตามหลักเกณฑ์ของสถาบันโจแอนนาบริกส์ (Joanna Briggs Institute) วิเคราะห์ข้อมูลจากงานวิจัยระดับนานาชาติที่ตีพิมพ์ระหว่างปี ค.ศ. 2020-2024
ผลการศึกษา : แนวปฏิบัติการพยาบาลที่พัฒนาขึ้นแบ่งเป็น 3 ระยะ ได้แก่ 1) การเตรียมก่อนทำ EMB ประกอบด้วย การให้ข้อมูล การประเมินความเสี่ยง และการจัดการความเจ็บปวด 2) การดูแลระหว่างทำ EMB ประกอบด้วย การจัดเตรียมอุปกรณ์ การเฝ้าระวังสัญญาณชีพ และการใช้เทคโนโลยีเพื่อเพิ่มความปลอดภัย และ 3) การดูแลหลังทำ EMB โดยมุ่งเน้นการเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน การให้คำแนะนำในการดูแลตนเอง และการวางแผนการติดตามผล
สรุป : การสังเคราะห์แนวปฏิบัติการพยาบาลนี้แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของแนวปฏิบัติการพยาบาลที่พัฒนาจากหลักฐานเชิงประจักษ์ ซึ่งมีช่วยให้เพิ่มคุณภาพการดูแล ลดความเสี่ยงจากภาวะแทรกซ้อน และสนับสนุนการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยและผู้ดูแล ตลอดจนผลลัพธ์ที่ได้สามารถนำไปประยุกต์ใช้ในบริบทของคลินิกเพื่อยกระดับมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยภายหลังการปลูกถ่ายหัวใจที่เข้ารับการทำ EMB
เอกสารอ้างอิง
Zhang H, Zheng X, Huang P, Guo L, Zheng Y, Zhang D, et al. The burden and trends of heart failure caused by ischaemic heart disease at the global, regional, and national levels from 1990 to 2021.EHJ-QCCO. 2024.doi: 10.1093/ehjqcco/qcae094
Jiampo P, Tangkittikasem T, Boonyapiphat T, Senthong V, Torpongpun A. Real-World Heart Failure Burden in Thai Patients. Cardiol Ther. 2024;13(2):281-97.
Phrommintikul A, Buakhamsri A, Janwanishstaporn S, Sanguanwong S, Suvachittanont N. Heart failure council of Thailand (HFCT) 2019 heart failure guideline: Acute heart failure.J Med Assoc Thai. 2019;102:373-9.
Donnelly C, Patel SS, Chiang TP, Liyanage L, Long JJ, Levan ML, et al. Deficits in Pre- and Post-transplant Functional, Motor, and Cognitive Deficits Associated With Graft Failure and Mortality in Pediatric Heart Transplant Recipients. Pediatr Transplant. 2024;28(8):e14874.
Soo Yong L. Primary Graft Dysfunction after Heart Transplantation. In: Norihide F, editor. Heart Transplantation. Rijeka: IntechOpen; 2022.
Goldberg JF, Tian X, Bon A, Xu Y, Gerhard E, Brower R, et al. Redefining Cardiac Antibody-Mediated Rejection With Donor-Specific Antibodies and Graft Dysfunction. Circ Heart Fail. 2024;17(12):e011592.
Tolani D, Butts RJ, Sutcliffe DL, Power A. Decreasing Endomyocardial Biopsy Frequency in Pediatric Heart Transplantation Using A Rejection Risk Prediction Score-A Single Center Study. Pediatr Transplant. 2024;28(8):e14894.
Stock JC, Carlquist J, Melnyk M, Smith S, Bole I, Patel V, et al. A retrospective analysis of anticoagulant safety among heart transplant recipients undergoing endomyocardial biopsy. Clin Transplant. 2024;38(2):e15254.
Lindauer KE, Ingemi AI, McMahon MR, Lichvar A, Baran DA, Cameron C, et al. The utilization and safety of apixaban for therapeutic anticoagulation in heart transplant population requiring routine endomyocardial biopsies. Clin Transplant. 2022;36(12):e14828.
Hassan K, Kyriakakis C, Joubert L, Van Zyl G, Zaharie D, Doubell A, et al. Routine use of fluoroscopic and real-time transthoracic echocardiographic guidance to ensure safety of right ventricular endomyocardial biopsy in a low-volume center. Catheter Cardiovasc Interv. 2022;99(5):1563-71.
Hull JV, Padkins MR, El Hajj S, Al-Hijji MA, Kanwar A, Crusan DJ, et al. Risks of Right Heart Catheterization and Right Ventricular Biopsy: A 12-year, Single-Center Experience. Mayo Clin Proc. 2023;98(3):419-31.
Tamshan ASA, Ayed ALSAS, Ayed ALSSS, Tamshan ALRFA, Dhaher ALSFA, Rafi ALMA. Critical Impact: The Indispensable Role of Nursing Services in Elevating Healthcare Quality. EPH - International Journal of Medical and Health Science. 2022.(8):39-44.
Emond Y, Calsbeek H, Peters YAS, Bloo GJA, Teerenstra S, Westert GP, et al. Increased adherence to perioperative safety guidelines associated with improved patient safety outcomes: a stepped-wedge, cluster-randomised multicentre trial. Br J Anaesth. 2022;128(3):562-73.
Cuzmenco S. Strategies to Achieve Evidence-Based Practice in Nursing. Crit Care Nurse. 2024;44(1):10-1.
Bae SH, Lee JJ, Son SY, Kim HY, Ju MK. A Cross-Sectional Analysis of Health Literacy and Compliance to Treatment in Organ Transplant Recipients. J Clin Med. 2023;12(3).977.
Institute TJB. Joanna Briggs Institute Reviewers’ Manual: 2015 edition / Supplement. The University of Adelaide South Australia The Joanna Briggs Institute; 2015.
Murphy L, McGuckin M, Giblin G, Keogh A, McGovern B, Fabre A, et al. The role of endomyocardial biopsy in suspected myocarditis in the contemporary era: a 10-year National Transplant Centre experience. Cardiovasc Pathol. 2021;54:107366.
Seferović PM, Tsutsui H, McNamara DM, Ristić AD, Basso C, Bozkurt B, et al. Heart Failure Association, Heart Failure Society of America, and Japanese Heart Failure Society Position Statement on Endomyocardial Biopsy. J Card Fail. 2021;27(7):727-43.
Kim H, Cusi V, McLenon M, Fielding-Miller R, Cruz Rodriguez J, Chak J, et al. Heart Transplant Patient Perspectives on Endomyocardial Biopsies. JHLT. 2024;43(4):S511.
Galeone A, Bernabei A, Pesarini G, Raimondi Lucchetti M, Onorati F, Luciani GB. Ten-Year Experience with Endomyocardial Biopsy after Orthotopic Heart Transplantation: Comparison between Trans-Jugular and Trans-Femoral Approach. J Cardiovasc Dev Dis. 2024;11(4).
Nalli C, Sponga S, Benedetti G, Guzzi G, Di Nora C, Stella LA, et al. Endomyocardial biopsy through the left internal jugular vein in heart transplant recipients: a single center experience. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2024;25(9):700-3.
Nobre Menezes M, Infante Oliveira E, Costa ESA, Brito D, Azevedo Coutinho MDC, Canas da Silva P, et al. Transradial left ventricular endomyocardial biopsy feasibility, safety and clinical usefulness: Initial experience of a tertiary university center. Rev Port Cardiol (Engl Ed). 2020;39(8):453-60.
Bermpeis K, Esposito G, Gallinoro E, Paolisso P, Bertolone DT, Fabbricatore D, et al. Safety of Right and Left Ventricular Endomyocardial Biopsy in Heart Transplantation and Cardiomyopathy Patients. JACC Heart Fail. 2022;10(12):963-73.
Ferreira Neves HA, Yanaze Takamatsu G, Yuasa BS, Villatore VN, da Rocha GL, Lima Junior E. Right or left endomyocardial biopsy? A systematic review with meta-analysis about complications and safety. JHLT Open. 2023;2:100006.
Nakra T, Arava S, Seth S, Ojha V, Jagia P, Ray R. Experience of endomyocardial biopsy from a tertiary care center in India. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2021;29(6):498-507.
Behzadnia N, Sharif-Kashani B, Ahmadi ZH, Naghashzadeh F, Dorudinia A, Jahangirifard A, et al. Evaluation of cardiomyopathy diagnosis in heart transplant recipients: comparison of echocardiographic and pathologic classification. Egypt Heart J. 2021;73(1):29.
Cusi V, Vaida F, Wettersten N, Rodgers N, Tada Y, Gerding B, et al. Incidence of Acute Rejection Compared With Endomyocardial Biopsy Complications for Heart Transplant Patients in the Contemporary Era. Transplantation. 2024;108(5):1220-7.
Farcas AO, Stoica MC, Maier IM, Maier AC, Sin AI. Heart Transplant Rejection: From the Endomyocardial Biopsy to Gene Expression Profiling. Biomedicines. 2024;12(8):1926.
Porcari A, Baggio C, Fabris E, Merlo M, Bussani R, Perkan A, et al. Endomyocardial biopsy in the clinical context: current indications and challenging scenarios. Heart Fail Rev. 2023;28(1):123-35.
Kiamanesh O, Toma M. The State of the Heart Biopsy: A Clinical Review. CJC Open. 2021;3(4):524-31.
Velleca A, Shullo MA, Dhital K, Azeka E, Colvin M, DePasquale E, et al. The International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) guidelines for the care of heart transplant recipients. J Heart Lung Transplant. 2023;42(5):e1-e141.
Karameh M, Meir K, Qadan A, Pappo O, Cohen D, Durst R, et al. Endomyocardial biopsy in clinical practice: the diagnostic yield and insights from a 5-year single-center experience. Hellenic J Cardiol. 2024; S1109-9666(24)00059-9. doi: 10.1016/j.hjc.2024.03.004. Epub ahead of print. PMID: 38479703.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 วารสารโรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
