การพัฒนาแนวทางการดูแลทารกแรกเกิดที่มีภาวะแทรกซ้อนในหน่วยงานสูติกรรม  โรงพยาบาลรามัน

รานีย์   ยุมิง

ผู้แต่ง

รานีย์ ยุมิง โรงพยาบาลรามัน

คำสำคัญ:

การพัฒนาแนวทาง, ทารกแรกเกิด, ภาวะแทรกซ้อน, สูติกรรม

บทคัดย่อ

บทนำ : หน่วยงานสูติกรรม โรงพยาบาลรามัน ต้องดูแลทารกแรกเกิดที่คลอดทางช่องคลอดในหน่วยงานสูติกรรม โรงพยาบาลรามันจำนวน 700-800 ราย/ปี นอกจากนี้ต้องดูแลทารกหลังคลอดที่อายุไม่เกิน 48 ชั่วโมง ที่ได้รับการส่งต่อจากโรงพยาบาลศูนย์ เฉลี่ยปีละ 400-500 ราย/ปี จะเห็นได้ว่าหน่วยงานต้องดูแลทารกแรกเกิดเป็นจำนวนมาก การดูแลทารกแบบเดิม พบเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ต่อทารกแรกเกิด คือ ทารกได้รับการทำหัตถการ UVC ล่าช้า 1 ราย ทารกได้รับการประเมินรักษาล่าช้า 4 ราย จากประเด็นปัญหาดังกล่าว ทางหน่วยงานสูติกรรมจึงได้มีการประชุมหารือร่วมกันในทีมคลินิก เพื่อปรับปรุงการทำงานให้มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้นและลดข้อผิดพลาดที่อาจส่งผลกระทบรุนแรงต่อชีวิต และนำมาสู่การฟ้องร้องได้

วัตถุประสงค์ : 1. เพื่อปรับและวางแนวทางการปฏิบัติการรับเด็กแรกเกิดในหน่วยงานสูติกรรม และ 2. เพื่อป้องกันความเสี่ยงจากการเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์กับทารกแรกเกิดในหน่วยงานสูติกรรม

วิธีดำเนินการ : ประชุมหารือร่วมกันในทีมคลินิกร่วมกับกุมารแพทย์และหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง วิเคราะห์หาสาเหตุของปัญหาและวางแนวทางในการรับทารกแรกเกิดในห้องคลอด แจ้งให้ผู้ปฏิบัติงานทราบ และประเมินผลการดำเนินงาน

ผลการศึกษา : หลังการพัฒนาแนวทาง ตั้งแต่ปีงบประมาณ 2564 - ปัจจุบัน พบ อัตราการปฏิบัติตามแนวทางการรับเด็กแรกเกิดในห้องคลอด คิดเป็นร้อยละ 50 80 90 และ 100 ตามลำดับ จำนวนการรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ของทารกแรกเกิดในห้องคลอด คิดเป็นจำนวน 2 2 และ 1 รายตามลำดับ และไม่พบเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในปีงบประมาณ 2567

สรุป : หลังมีการพัฒนาแนวฯขึ้น พบว่าเจ้าหน้าที่ปฏิบัติตามแนวทางฯ จนได้ตามเป้าหมายที่กำหนด ซึ่งแสดงถึงการวางระบบการทำงานที่มีประสิทธิภาพ

เอกสารอ้างอิง

จรวย สุวรรณบำรุง. การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจ : Concept and Case Report. พิมพ์ครั้งที่ 2.กรุงเทพฯ: ก.กลการพิมพ์ นครศรีธรรมราช; 2562.

ชมรมเวชศาสตร์ทารกแรกเกิดแห่งประเทศไทย. คู่มือการดูแลทารกแรกเกิด2. กรุงเทพฯ: ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทย์ศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี; 2555.

ประตินพ น้อยนาค. การพยาบาลทารกคลอดก่อนกำหนดและมีน้ำหนักน้อยร่วมกับมีภาวะหายใจลำบาก. โรงพยาบาลสิงห์บุรีเวชสาร. 2563;29(1):1-14.

วิไล เลิศธรรมเทวี, อัจฉรา เปรื่องเวทย์, พรรณรัตน์แสงเพิ่ม,สุดาภรณ์พยัคฆเรือง,บรรณาธิการ. ตําราการพยาบาลเด็ก เล่ม 2.พิมพ์ครั้งที่ 5.กรุงเทพฯ:สหมิตรพริ้นติ้งแอนด์พับลิชชิ่ง จํากัด; 2561.น. 619-71.

สมหญิง โควศวนนท์. การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบหายใจ. ใน:ศรีสมบูรณ์ มุสิกสุคนธ์,ฟองคํา ดิลกสกุลชัย, วิไล เลิศธรรมเทวี, อัจฉรา เปรื่องเวทย์, พรรณรัตน์แสงเพิ่ม,สุดาภรณ์พยัคฆเรือง,บรรณาธิการ. ตําราการพยาบาลเด็ก เล่ม 2. พิมพ์ครั้งที่ 5.กรุงเทพฯ:สหมิตรพริ้นติ้งแอนด์พับลิชชิ่ง จํากัด; 2561.น. 619-71.

สายชล ธัญธริษตรี. การพยาบาลทารกคลอดก่อนกำหนด: กรณีศึกษา 2 ราย. วารสารโรงพยาบาลมหาสารคาม. 2562;16(2): 149-156.

Mccall, E,M., Alderdice, F., & Halliday, H.L. Intervention to prevent hypothermia at birth in preterm and low birth infant. Cochrane Database Syst Rev 2018;12(2):CD 004210.