รายงานผู้ป่วยโพรงหนองขนาดใหญ่บริเวณเบ้าตาร่วมกับการลุกลามในสมองจากการติดเชื้อราแอสเปอร์จิลลัสแบบรุนแรง ในผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวี
คำสำคัญ:
aspergillosis, fungal infection, orbital abscess, orbital infection, invasive aspergillosisบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อรายงานอาการโพรงหนองในเบ้าตาและการลุกลามในสมอง ซึ่งพบได้น้อยในผู้ป่วยติดเชื้อราแอสเปอร์จิลลัส
วิธีดำเนินการ: รายงานผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 40 ปี ติดเชื้อเอสไอวี มาตรวจด้วยอาการปวดบริเวณเบ้าตาซ้าย ตาโปน และตามัวลงประมาณ 1 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล จากการตรวจด้วยเครื่องสร้างภาพด้วยสนามแม่เหล็กไฟฟ้าพบโพรงหนองขนาดใหญ่ที่บริเวณเบ้าตาซ้าย ในบริเวณสมอง และในโพรงจมูกเอดมอยด์ ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดระบายหนองทันที
ผลการศึกษา: ผลการตัดชิ้นเนื้อผนังโพรงหนองไปตรวจทางพยาธิพบเชื้อรารูปแท่งซึ่งเพาะเชื้อเข้าได้กับเชื้อราแอสเปอร์จิลลัส ฟูมิกาตัส แม้ผู้ป่วยจะได้รับยาต้านเชื้อราและได้รับการทำผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อในโพรงจมูกที่ติดเชื้อออกอย่างเร่งด่วน สุดท้ายแพทย์จำเป็นต้องผ่าตัดเอาลูกตาและเนื้อเยื่อรอบดวงตาออก
สรุป: โพรงหนองบริเวณเบ้าตาและมีการลุกลามในสมองเป็นสิ่งที่พบได้น้อย ซึ่งอาจได้รับการวินิจฉัยคลาดเคลื่อนว่าเกิดจากเชื้ออื่นได้ การเจาะระบายหนองและส่งชิ้นเนื้อตรวจทางพยาธิตั้งแต่ระยะแรก จะช่วยให้เกิดการรักษาที่ถูกต้องได้
เชื้ออื่นได้ การเจาะระบายหนองและส่งชิ้นเนื้อตรวจทางพยาธิตั้งแต่ระยะแรก จะช่วยให้เกิดการรักษาที่ถูกต้องได้
เอกสารอ้างอิง
Leyngold I, Olivi A, Ishii M, Blitz A, Burger P, Subramanian PS, et al. Acute chiasmal abscess resulting from perineural extension of invasive sino-orbital aspergillosis in an immunocompetent patient. World Neurosurg. 2014;81(1):203.e1-6.
Choi HS, Choi JY, Yoon JS, Kim SJ, Lee SY. Clinical characteristics and prognosis of orbital invasive aspergillosis. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2008 ;24(6):454-9.
Siddiqui AA, Bashir SH, Ali Shah A, Sajjad Z, Ahmed N, Jooma R, et al. Diagnostic MR imaging features of craniocerebral Aspergillosis of sino-nasal origin in immunocompetent patients. Acta Neurochir (Wien). 2006;148(2):155-66; discussion 166.
Sivak-Callcott JA, Livesley N, Nugent RA, Rasmussen SL, Saeed P, Rootman J. Localised invasive sinoorbital aspergillosis: characteristic features. Br J Ophthalmol. 2004;88(5):681-7.
Johnson TE, Casiano RR, Kronish JW, Tse DT, Meldrum M, Chang W. Sino-orbital aspergillosis in acquired immunodeficiency syndrome. Arch Ophthalmol Chic Ill 1960. 1999;117(1):57-64.
Vitale AT, Spaide RF, Warren FA, Moussouris HF, D’Amico RA. Orbital aspergillosis in an immunocompromised host. Am J Ophthalmol.1992;113(6):725-6.
Wu J, Zhou H, Wei R, Cheng J. Bilateral cellulitis caused by invasive aspergillosis associated with bilateral intraorbital abscesses: a case report. BMC Ophthalmol. 2020;20(1):330.
Cahill KV, Hogan CD, Koletar SL, Gersman M. Intraorbital injection of amphotericin B for palliative treatment of Aspergillus orbital abscess. OphthalPlast Reconstr Surg. 1994;10(4):276-7.
Lee LR, Sullivan TJ. Aspergillus sphenoid sinusitisinduced orbital apex syndrome in HIV infection. Aust N Z J Ophthalmol. 1995;23(4):327-31.
Naim-Ur-Rahman, Jamjoom A, al-Hedaithy SS, Jamjoom ZA, al-Sohaibani MO, Aziz SA. Cranial and intracranial aspergillosis of sino-nasal origin. Report of nine cases. Acta Neurochir (Wien). 1996; 138(8):944–50.
Arndt S, Aschendorff A, Echternach M, Daemmrich TD, Maier W. Rhino-orbital-cerebral mucormycosis and aspergillosis: differential diagnosis and treatment. Eur Arch Oto-Rhino-Laryngol Off J Eur Fed Oto-Rhino-Laryngol Soc EUFOS Affil Ger Soc Oto-Rhino- Laryngol-Head Neck Surg. 2009;266(1):71–6.
Panda NK, Saravanan K, Chakrabarti A. Combination antifungal therapy for invasive aspergillosis: can it replace high-risk surgery at the skull base? Am J Otolaryngol. 2008;29(1):24-30.
Dhiwakar M, Thakar A, Bahadur S. Invasive sinoorbital aspergillosis: surgical decisions and dilemmas. J Laryngol Otol. 2003;117(4):280-5.
Kural C, Ozer MI, Ezgu MC, Mehtiyev R, Yasar S, Kutlay AM, et al. Intracavitary amphotericin B in the treatment of intracranial aspergillosis. J Clin Neurosci. 2018;51:75-9.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
วารสารจักษุวิทยาไทย (TJO) เป็นวารสารทางวิทยาศาสตร์ที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้ทรงคุณวุฒิ ตีพิมพ์ปีละสองครั้งสำหรับราชวิทยาลัยจักษุแพทย์แห่งประเทศไทย วัตถุประสงค์ของวารสารคือเพื่อให้ความรู้ทางวิทยาศาสตร์ที่ทันสมัยในสาขาจักษุวิทยา ให้การศึกษาต่อเนื่องแก่จักษุแพทย์ ส่งเสริมความร่วมมือและการแลกเปลี่ยนความคิดเห็นระหว่างผู้อ่าน
ลิขสิทธิ์ของบทความที่ตีพิมพ์เป็นของวารสารจักษุวิทยาไทย อย่างไรก็ตาม เนื้อหา ความคิด และความคิดเห็นในบทความนั้นมาจากผู้เขียน คณะบรรณาธิการไม่จำเป็นต้องเห็นด้วยกับความคิดและความคิดเห็นของผู้เขียน
ผู้เขียนหรือผู้อ่านสามารถติดต่อคณะบรรณาธิการได้ทางอีเมลที่ admin@rcopt.org
