รายงานผู้ป่วยโพรงหนองขนาดใหญ่บริเวณเบ้าตาร่วมกับการลุกลามในสมองจากการติดเชื้อราแอสเปอร์จิลลัสแบบรุนแรง ในผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวี
คำสำคัญ:
aspergillosis, fungal infection, orbital abscess, orbital infection, invasive aspergillosisบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อรายงานอาการโพรงหนองในเบ้าตาและการลุกลามในสมอง ซึ่งพบได้น้อยในผู้ป่วยติดเชื้อราแอสเปอร์จิลลัส
วิธีดำเนินการ: รายงานผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 40 ปี ติดเชื้อเอสไอวี มาตรวจด้วยอาการปวดบริเวณเบ้าตาซ้าย ตาโปน และตามัวลงประมาณ 1 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล จากการตรวจด้วยเครื่องสร้างภาพด้วยสนามแม่เหล็กไฟฟ้าพบโพรงหนองขนาดใหญ่ที่บริเวณเบ้าตาซ้าย ในบริเวณสมอง และในโพรงจมูกเอดมอยด์ ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดระบายหนองทันที
ผลการศึกษา: ผลการตัดชิ้นเนื้อผนังโพรงหนองไปตรวจทางพยาธิพบเชื้อรารูปแท่งซึ่งเพาะเชื้อเข้าได้กับเชื้อราแอสเปอร์จิลลัส ฟูมิกาตัส แม้ผู้ป่วยจะได้รับยาต้านเชื้อราและได้รับการทำผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อในโพรงจมูกที่ติดเชื้อออกอย่างเร่งด่วน สุดท้ายแพทย์จำเป็นต้องผ่าตัดเอาลูกตาและเนื้อเยื่อรอบดวงตาออก
สรุป: โพรงหนองบริเวณเบ้าตาและมีการลุกลามในสมองเป็นสิ่งที่พบได้น้อย ซึ่งอาจได้รับการวินิจฉัยคลาดเคลื่อนว่าเกิดจากเชื้ออื่นได้ การเจาะระบายหนองและส่งชิ้นเนื้อตรวจทางพยาธิตั้งแต่ระยะแรก จะช่วยให้เกิดการรักษาที่ถูกต้องได้
เชื้ออื่นได้ การเจาะระบายหนองและส่งชิ้นเนื้อตรวจทางพยาธิตั้งแต่ระยะแรก จะช่วยให้เกิดการรักษาที่ถูกต้องได้
เอกสารอ้างอิง
Leyngold I, Olivi A, Ishii M, Blitz A, Burger P, Subramanian PS, et al. Acute chiasmal abscess resulting from perineural extension of invasive sino-orbital aspergillosis in an immunocompetent patient. World Neurosurg. 2014;81(1):203.e1-6.
Choi HS, Choi JY, Yoon JS, Kim SJ, Lee SY. Clinical characteristics and prognosis of orbital invasive aspergillosis. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2008 ;24(6):454-9.
Siddiqui AA, Bashir SH, Ali Shah A, Sajjad Z, Ahmed N, Jooma R, et al. Diagnostic MR imaging features of craniocerebral Aspergillosis of sino-nasal origin in immunocompetent patients. Acta Neurochir (Wien). 2006;148(2):155-66; discussion 166.
Sivak-Callcott JA, Livesley N, Nugent RA, Rasmussen SL, Saeed P, Rootman J. Localised invasive sinoorbital aspergillosis: characteristic features. Br J Ophthalmol. 2004;88(5):681-7.
Johnson TE, Casiano RR, Kronish JW, Tse DT, Meldrum M, Chang W. Sino-orbital aspergillosis in acquired immunodeficiency syndrome. Arch Ophthalmol Chic Ill 1960. 1999;117(1):57-64.
Vitale AT, Spaide RF, Warren FA, Moussouris HF, D’Amico RA. Orbital aspergillosis in an immunocompromised host. Am J Ophthalmol.1992;113(6):725-6.
Wu J, Zhou H, Wei R, Cheng J. Bilateral cellulitis caused by invasive aspergillosis associated with bilateral intraorbital abscesses: a case report. BMC Ophthalmol. 2020;20(1):330.
Cahill KV, Hogan CD, Koletar SL, Gersman M. Intraorbital injection of amphotericin B for palliative treatment of Aspergillus orbital abscess. OphthalPlast Reconstr Surg. 1994;10(4):276-7.
Lee LR, Sullivan TJ. Aspergillus sphenoid sinusitisinduced orbital apex syndrome in HIV infection. Aust N Z J Ophthalmol. 1995;23(4):327-31.
Naim-Ur-Rahman, Jamjoom A, al-Hedaithy SS, Jamjoom ZA, al-Sohaibani MO, Aziz SA. Cranial and intracranial aspergillosis of sino-nasal origin. Report of nine cases. Acta Neurochir (Wien). 1996; 138(8):944–50.
Arndt S, Aschendorff A, Echternach M, Daemmrich TD, Maier W. Rhino-orbital-cerebral mucormycosis and aspergillosis: differential diagnosis and treatment. Eur Arch Oto-Rhino-Laryngol Off J Eur Fed Oto-Rhino-Laryngol Soc EUFOS Affil Ger Soc Oto-Rhino- Laryngol-Head Neck Surg. 2009;266(1):71–6.
Panda NK, Saravanan K, Chakrabarti A. Combination antifungal therapy for invasive aspergillosis: can it replace high-risk surgery at the skull base? Am J Otolaryngol. 2008;29(1):24-30.
Dhiwakar M, Thakar A, Bahadur S. Invasive sinoorbital aspergillosis: surgical decisions and dilemmas. J Laryngol Otol. 2003;117(4):280-5.
Kural C, Ozer MI, Ezgu MC, Mehtiyev R, Yasar S, Kutlay AM, et al. Intracavitary amphotericin B in the treatment of intracranial aspergillosis. J Clin Neurosci. 2018;51:75-9.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
The Thai Journal of Ophthalmology (TJO) is a peer-reviewed, scientific journal published biannually for the Royal College of Ophthalmologists of Thailand. The objectives of the journal is to provide up to date scientific knowledge in the field of ophthalmology, provide ophthalmologists with continuing education, promote cooperation, and sharing of opinion among readers.
The copyright of the published article belongs to the Thai Journal of Ophthalmology. However the content, ideas and the opinions in the article are from the author(s). The editorial board does not have to agree with the authors’ ideas and opinions.
The authors or readers may contact the editorial board via email at admin@rcopt.org.
