รายงานผู้ป่วยกระจกตาติดเชื้อจากเชื้อไมโครสปอริเดียที่มาด้วยอาการนำของม่านตาอักเสบโดยไม่มีรอยโรคที่กระจกตา

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อรายงานเคสผู้ป่วยกระจกตาติดเชื้อจากเชื้อไมโครสปอริเดียที่มาด้วยอาการนำของม่านตาอักเสบ โดยไม่มีรอยโรคที่กระจกตา คล้ายการติดเชื้อไวรัสกลุ่มเฮอร์ปีส์

รายงานผู้ป่วย: ผู้ป่วยหญิงอายุ 61 ปี มาด้วยตาแดงเฉียบพลันตาขวา ร่วมกับตรวจพบการอักเสบในช่องหน้าลูกตา โดยไม่พบการอักเสบที่กระจกตา ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยเป็นม่านตาอักเสบและได้รับการรักษาด้วยยาหยอดตาสเตรียรอยด์ ต่อมาการอักเสบกลับเป็นซ้ำและเริ่มมีการอักเสบที่กระจกตาร่วมด้วย จึงสงสัยภาวะกระจกตาอักเสบร่วมกับม่านตาอักเสบจากการติดเชื้อไวรัสกลุ่มเฮอร์ปีส์มากที่สุด หลังจากได้รับการรักษาด้วยยาหยอดตาสเตรียรอยด์และยาต้านไวรัสเป็นเวลาสิบเดือน การอักเสบไม่สามารถควบคุมได้ ผู้ป่วยได้รับการเจาะน้ำในช่องหน้าลูกตาเพื่อตรวจโพลีเมอร์เรสเชนรีแอคชั่นสองครั้งเพื่อหาเชื้อไวรัสกลุ่มเฮอร์ปีส์ ซึ่งให้ผลไม่พบเชื้อ ผู้ป่วยได้รับการตัดชิ้นเนื้อกระจกตาเพื่อส่งตรวจ พบการติดเชื้อไมโครสปอริเดียที่กระจกตาชั้นสโตรมา ผู้ป่วยจึงได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตา ผลชิ้นเนื้อจากกระจกตาของผู้ป่วยพบลักษณะรูปร่างวงรีติดสีแอสิดฟาสต์จำนวนมาก ซึ่งเป็นลักษณะของเชื้อไมโครสปอริเดีย ช่วยยืนยันการวินิจฉัย

สรุป: ไมโครสปอริเดียถูกพบเป็นสาเหตุของกระจกตาอักเสบมากขึ้น ผู้ป่วยอาจมาด้วยอาการนำของม่านตาอักเสบก่อนที่จะมีกระจกตาอักเสบตามมา คล้ายการติดเชื้อไวรัสกลุ่มเฮอร์ปีส์ ควรทำการตรวจน้ำในช่องหน้าลูกตาและตัดชิ้นเนื้อกระจกตาส่งตรวจในกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา