เปรียบเทียบการขยายรูม่านตา ระหว่างการใช้อะดรีนาลีน ความเข้มข้นที่แตกต่างกัน ในสารละลาย BSS ฉีดเข้า ในช่องหน้าตาในระหว่างการผ่าตัดต้อกระจก
บทคัดย่อ
บทคัดย่อ
เปรียบเทียบการขยายรูม่านตา ระหว่างการใช้อะดรีนาลีน ความเข้มข้นที่แตกต่างกัน ในสารละลาย BSS ฉีดเข้า
ในช่องหน้าตาในระหว่างการผ่าตัดต้อกระจก
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลในการขยายม่านตา จากการใช้อะดรีนาลีน ความเข้มข้น 0.6 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร (กลุ่ม A) ใน
สารละลาย Balance Salt Solution (BSS) เทียบกับอะดรีนาลีน ความเข้มข้น 1.0 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร (กลุ่ม B) ในการ
ขยายม่านตา โดยฉีดเข้าในช่องหน้าตาในระหว่างการผ่าตัดต้อกระจก โดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูง (phacoemulsification)
รูปแบบการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบ prospective randomized clinical study
วิธีการ: ผู้เข้าร่วมในการศึกษา เป็นผู้ป่วยที่มาผ่าตัดต้อกระจก ด้วยวิธีการสลายต้อ ด้วยคลื่นความถี่สูงและใส่เลนส์แก้วตาเทียม
ในโรงพยาบาลตรัง โดยจักษุแพทย์คนเดียวกัน เก็บข้อมูลอายุ เพศ โรคประจำ�ตัว ชนิดของต้อกระจกกำ�ลังของเลนส์แก้วตา
เทียม ค่าความชัดในการมองเห็น (visual acuity) ก่อนและหลังผ่าตัด ทำ�การสุ่มให้ผู้ป่วยเข้าในกลุ่มทดลอง วัดขนาดของรู
ม่านตาด้วย caliper ภายใต้กล้องผ่าตัด โดยวัดสามตรั้ง ครั้งแรกตอนเริ่มผ่าตัด ครั้งที่สอง ณ เวลาหนึ่งนาที่หลังใช้ BSS ผสม
ยาอะดรีนาลีนฉีดล้างในช่องหน้าตา และครั้งที่สามหลังฉีด viscoelastic หลังจากนั้นทำ�การผ่าตัด phacoemulsification
และติดตามผลการผ่าตัด
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยเข้าในการศึกษา 65 ราย อายุเฉลี่ย 67.8 ± 10.9 ปี เพศชาย 53.8% ขนาดของรูม่านตาเฉลี่ยก่อนฉีด
ยาอะดรีนาลีน กลุ่ม A 5.6 ± 0.8 มม. กลุ่ม B 6.0 ± 0.9 มม. หลังฉีดอะดรีนาลีน กลุ่ม A 6.6 ± 1.0 มม.กลุ่ม B 7.1 ± 0.8
มม.และหลังฉีดสารหนืด กลุ่ม A 7.3 ± 0.8 มม. กลุ่ม B 7.7 ± 0.8 มม. ค่าเฉลี่ยสายตาของผู้ป่วยหลังผ่าตัดหนึ่งสัปดาห์ ของ
กลุ่ม A คือ Snellen 20/40 ของกลุ่ม B คือ Snellen 20/30 เกิดภาวะแทรกซ้อนเป็นความดันลูกตาสูงหลังผ่าตัด หนึ่งราย
ในผู้ป่วยกลุ่ม A หลังได้รับยารักษาพยาบาลหนึ่งคืน ผู้ป่วยก็กลับสู่ภาวะปกติ
สรุป: สารละลายอาดรีนาลีนใน BSS ทั้งสองความเข้มข้น สามารถขยายรูม่านตาเพิ่มถึงขนาดที่สามารถผ่าตัดต้อกระจกด้วย
วิธีสลายต้อด้วยคลื่นความถี่สูงและใส่เลนส์เลนส์แก้วตาเทียม ได้อย่างปลอดภัย
เอกสารอ้างอิง
Grob SR, Gonjales-Gonjales LA, Daly MK. Management of mydriasis and pain in cataract and intraocular lens surgery: review of current medication and future
directions. Clin. Ophthalmol. 2014;8:1281-9.
Morgado G, Barr D, Martin J, Lima A, Martins N. comparative study of Mydriasis in cataract surgery: topical mydriasis versus intracameral mydriasis In
cataract surgery. Eur J Ophthalmol 2010;20:989-93.
Zaczek A, Zetterstrom C, cataract surgery and pupil size in patients with Diabetes mellitus. Acta Ophthalmol Scand. 1997;75:429-32.
Solomon KD, Turkalj JW, Whiteside Stewart JA, Apple DJ. Topical 0.5% Ketoralac versus 0.03% flurbiprofen for inhibition of miosis during cataract Surgery. Arch
Ophthalmol. 1997;115:1119-22.
Melanie C Cobett, Andrew B Richards. Intraocular adrenaline maintains Mydriasis during cataract surgery. Br J Ophthalmol. 1994;78:95-8.
Bjorn Lundberg, Anders Behndig. Intracameral mydriatics in phacoemulsification surgery obviate the need for epinephrine Irrigation. Acta Ophthalmol
Scand. 2007;85:546-51.
Thompson HS. In : Moses RA, Hart WM Jr, eds. Adler’s physiology Of the eye. St Louis: Mosby; 1989. p. 311-8.
Dohlman CH, Hyndiuk RA. Subclinical and manifest corneal oedema After cataract extraction. Symposium on the cornea. Transactions of the New Orleans Academy of ophthalmology. St Louis: Mosby; 1972. p. 221
Hull DS, Chemotti MT, Edelhauser HF, Van Horn DL, Hyndiuk RA. Effect Of epinephrine on the corneal endothelium. Am J Ophthalmol. 1975;79:245-50.
Edelhauser HF, Hyndiuk RA, Zub A, Schultz R. Corneal oedema and Intraocular use of epinephrine. Am J Ophthalmol. 1982;93:327-33.
Olson RJ, Kolodner H, Riddle P, Escapini H. Commonly used intraocular Medications and the corneal endothelium. Arch Ophthalmol. 1980;98:2224-6.
Adenis JP, Jabalot L, Leboutet MJ, Loubet R. Experimental study of the Toxicity of adrenaline on the corneal endothelium. Application to
extracapsular Cataract surgery. Bull Mem Soc Fr Ophthalmol. 1985;96:428-31.
Freeman JM, Gettelfinger TC. Maintaining pupillary dilatation during lens Implant surgery. Am Intraocular Implant Soc J 1981;7:172-3.
Oomijiya T, Matsumura S, Aragaki H, Miyara N, Hayakawa K, Yamakawa R, Nagataki S. Antimiotic effect of epinephrine in the irrigating solution during
Cataract surgery. Clin Ophthalmol. 1994;48:1837-40.
Behndig A, Korobelnik JF. Mydriatic insert and intracameral injection compared with mydriatic eye drops in cataract surgery: controlled studies. J
Cataract Refract Surg. 2015;41:1503-19.
Myers WG, Shugar JK. Optimizing the intracameral dilation regimen for Cataract surgery: Prospective randomized comparison of 2 solutions. J Cataract
Refract Surg. 2009;35:273-6.
Vidal olliver E, Schwadrohn G, Moilord C, Balan Sard G, Ollivier B. Assay For epinephrine and its impurities using reversed-phase high performance
liquid chromatography. J Chromatogr. 1987;396:421-4.
Buratto L, Giardini P, Bellucci R. Viscoelastics in ophthalmic Surgery. Thorofare, NJ: Slack, Inc; 2005. p. 5.
Lane SS, Lindstrome RL. Viscoelastic agents: formulation, clinical applications, and complications. In:Steiwert RF, ed. Cataract surgery : Technique, Complication, and management. Philadelphia: Saunders; 1995. p. 37-45.
Oshika T, Eguchi S, Oki K, et al. Clinical comparison of healon 5 and healon In phacoemulsification and intraocular lens implantation: randomized
multicenter study. J Cataract Refract Surg 2004; 30(2):357-62.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
The Thai Journal of Ophthalmology (TJO) is a peer-reviewed, scientific journal published biannually for the Royal College of Ophthalmologists of Thailand. The objectives of the journal is to provide up to date scientific knowledge in the field of ophthalmology, provide ophthalmologists with continuing education, promote cooperation, and sharing of opinion among readers.
The copyright of the published article belongs to the Thai Journal of Ophthalmology. However the content, ideas and the opinions in the article are from the author(s). The editorial board does not have to agree with the authors’ ideas and opinions.
The authors or readers may contact the editorial board via email at admin@rcopt.org.
