รายงานผู้ป่วยโรคติดเชื้อรามิวคอร์ที่โพรงจมูกและเบ้าตาในผู้ป่วยที่ไม่เป็นเบาหวานและไม่ติดเชื้อวรัสโคโรนา 2019 และการทบทวนวรรณกรรม
คำสำคัญ:
Mucormycosis, Rhino-orbital mucormycosis, invasive fungal rhinosinusitis, orbital cellulitis, immunocompetent hostsบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อรายงานภาวะการติดเชื้อรามิวคอร์ที่โพรงจมูกและเบ้าตาทั้ง 2 ข้าง จนถึงแก่ความตาย ในผู้ป่วยชาย อายุ 57 ปี ไม่มีโรคประจำตัว และไม่ติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019
วิธีการดำเนินงาน: รายงานผู้ป่วยชายที่มีภาวะภูมิคุ้มกันปกติ ติดเชื้อรามิวคอร์ที่โพรงจมูกและเบ้าตาทั้ง 2 ข้าง ที่ได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลวชิรพยาบาล และทบทวนวรรณกรรมรายงานผู้ป่วยที่ไม่เป็นโรคเบาหวาน และมีการติดเชื้อรามิวคอร์ที่โพรงจมูกและเบ้าตา จำนวน 35 รายที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารวิชาการและเผยแพร่ในฐานข้อมูล PubMed ในช่วงระหว่างปีพ.ศ. 2543 ถึง 2565
ผลการดำเนินงาน: ผู้ป่วยชายอายุ 57 ปี มาโรงพยาบาลด้วยประวัติการมองเห็นตาขวาลดลง ตาขวาแดง ปวด และโปนออก หลังจากรับการรักษาด้วยยาและการผ่าตัด พบรอยแผลดำที่ผนังเบ้าตาและการตรวจชิ้นเนื้อพบสายรา Mucor sp. และได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคติดเชื้อรามิวคอร์ที่โพรงจมูกและเบ้าตา ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเอาลูกตาออกทั้งหมด หลังจากนั้นคนไข้มีภาวะเลือดออกในสมองและเสียชีวิตหลังจากได้รับการรักษาในโรงพยาบาล 12 วัน และจากการทบทวนวรรณกรรมมีรายงานผู้ป่วยโรคนี้ที่ไม่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง จำนวน 35 ราย เป็นผู้ป่วยชาย 14 รายและผู้ป่วยหญิง 21 ราย ช่วงอายุระหว่าง 16 ถึง 74 ปี โดยผู้ป่วยทั้งหมดไม่มีการติดเชื้อโควิด 19 และพบว่าอัตราการรอดชีวิตอยู่ที่ร้อยละ 54
สรุป: การติดเชื้อรามิวคอร์ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันปกติพบได้น้อย และสาเหตุที่ทำให้เสียชีวิตคือการติดเชื้อรามิวคอร์ในสมอง นอกจากนี้พบว่าผู้ป่วยติดเชื้อรามิวคอร์สายพันธุ์ Apophysomyces elegans มีผลการรักษาที่ดี
References
References
Motamedi M, Golmohammadi Z, Yazdanpanah S, Saneian SM, Shafiekhani M. Epidemiology, clinical features, therapeutic interventions and outcomes of mucormycosis in Shiraz: an 8-year retrospective case study with comparison between children and adults. Scientific Reports. 2022;12(1).
Fairley C, Sullivan TJ, Bartley P, Allworth T, Lewandowski R. Survival after rhino-orbital-cerebral mucormycosis in an immunocompetent patient. Ophthalmology. 2000;107(3):555-558. doi:10.1016/s0161-6420(99)00142-6
Sharma RR, Pawar SJ, Delmendo A, Lad SD, Athale SD. Fatal rhino-orbito-cerebral mucormycosis in an apparently normal host: case report and literature review. J Clin Neurosci. 2001;8(6):583-586. doi:10.1054/jocn.2000.0818
Garcia-Covarrubias L, Bartlett R, Barratt DM, Wassermann RJ. Rhino-orbitocerebral mucormycosis attributable to Apophysomyces elegans in an immunocompetent individual: case report and review of the literature. J Trauma. 2001;50(2):353-357. doi:10.1097/00005373-200102000-00027
Chakrabarti A, Ghosh A, Prasad GS, David JK, Gupta S, Das A, et al. Apophysomyces elegans: an emerging zygomycete in India. J Clin Microbiol. 2003;41(2):783-8.
Suryanarayan Rao S, Panda NK, Pragache G, Chakrabarti A, Saravanan K. Sinoorbital mucormycosis due to Apophysomyces elegans in immunocompetent individuals--an increasing trend. Am J Otolaryngol. 2006;27(5):366-9.
Schutz P, Behbehani JH, Khan ZU, Ahmad S, Kazem MA, Dhar R, et al. Fatal rhino-orbito-cerebral zygomycosis caused by Apophysomyces elegans in a healthy patient. J Oral Maxillofac Surg. 2006;64(12):1795-802.
Bhadani PP, Bhadani Uk Fau - Thapliyal N, Thapliyal N Fau - Sen R, Sen R. A rare presentation of invasive rhino-orbital mucormycosis in an immunocompetent young girl: a case report. (0377-4929 (Print)).
Baradkar VP, Mathur M Fau - Taklikar S, Taklikar S Fau - Rathi M, Rathi M Fau - Kumar S, Kumar S. Fatal rhino-orbito-cerebral infection caused by Saksenaea vasiformis in an immunocompetent individual: first case report from India. (0255-0857 (Print)).
Chopra H, Dua K Fau - Bhatia S, Bhatia S Fau - Dua N, Dua N Fau - Mittal V, Mittal V. Invasive rhino-orbital fungal sinusitis following dental manipulation. (1439-0507 (Electronic)).
Shatriah I, Mohd-Amin N, Tuan-Jaafar TN, Khanna RK, Yunus R, Madhavan M. Rhino-orbito-cerebral mucormycosis in an immunocompetent patient: case report and review of literature. Middle East Afr J Ophthalmol. 2012;19(2):258-61.
Singh V, Sharma B Fau - Sen R, Sen R Fau - Agrawal S, Agrawal S Fau - Bhagol A, Bhagol A Fau - Bali R, Bali R. Rhinocerebral mucormycosis: a diagnostic challenge and therapeutic dilemma in immunocompetent host. (1531-5053 (Electronic)).
Rahman A, Akter K, Hossain S, Rashid HU. Rhino-orbital mucourmycosis in a non-immunocompromised patient. BMJ Case Rep. 2013;2013.
Wolkow N, Jakobiec FA, Stagner AM, Cunnane ME, Piantadosi AL, Basgoz N, et al. Chronic orbital and calvarial fungal infection with Apophysomyces variabilis in an immunocompetent patient. (1879-3304 (Electronic)).
Gupta N, Singh G, Aggarwal K, Thakar A, Xess I. Invasive Mucormycosis in a Case of Aluminium Phosphide Poisoning. J Clin Diagn Res. 2017;11(4):DD01-DD2.
Ilharco M, Pereira CM, Moreira L, Proenca AL, do Carmo Fevereiro M, Lampreia F, et al. Rhinoorbital mucormycosis in the immunocompetent: Experience with Isavuconazole. IDCases. 2019;18:e00591.
Ayoade F, Cloke C, Quiroz T, Tjendra Y. A case of rhino-orbital mucormycosis in an immunocompetent patient following Hurricane Irma. IDCases. 2019;18:e00603.
Gupta N, Kumar R, Soneja M, Singh G, Khot W, Malla S, et al. Mucor menace in an immunocompetent young male after dental manipulation. J Family Med Prim Care. 2019;8(2):757-9.
Adulkar NG, Radhakrishnan S, Vidhya N, Kim U. Invasive sino-orbital fungal infections in immunocompetent patients: a clinico-pathological study. Eye (Lond). 2019;33(6):988-94.
Lee AS, Lee PWY, Allworth A, Smith T, Sullivan TJ. Orbital mycoses in an adult subtropical population. Eye (Lond). 2020;34(9):1640-7.
Lumyongsatien M, Jaru-Ampornpan P, Uiprasertkul M, Selva D. Orbital Infection by Saksenaea vasiformis in an Immunocompetent Host. Case Rep Ophthalmol Med. 2020;2020:8827074.
Chen AJ, Ediriwickrema LS, Verma R, Vavinskaya V, Shaftel S, Deconde AS, et al. A case of mistaken identity: Saksenaea vasiformis of the orbit. Orbit. 2021;40(6):521-4.
Dadhich A, Nilesh K, Patil R, Saluja H. Unusual presentation of mucormycosis mimicking a localised sino-orbital pathology. BMJ Case Rep. 2021;14(1).
Razem B, Dennai Y, Slimani F. Chronical rhino-orbital mucormycosis in an immunocompetent host: A case report. Int J Surg Case Rep. 2021;82:105882.
Arfaj L, Aloqpi F, Elsayad W, Tayeb S, Rabie N, Samannodi M. A fatal case of disseminated mucormycosis in an immunocompetent patient post traumatic injury. IDCases. 2021;25:e01182.
Beaver R, Garza B, Vallabhaneni H, Cahuayme-Zuniga L, Midturi J, LaDow T. Use of topical amphotericin in a case of refractory sino-orbital angioinvasive mucormycosis. Med Mycol Case Rep. 2021;33:21-5.
Prasad S, Gaur A, Mehta A, Kaushal N. Rhino-orbital mucormycosis in a patient with no susceptibility following P.vivax malaria infection-a case report. BMC Ophthalmol. 2022;22(1):389.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
ฉบับ
บท
License
Copyright (c) 2025 จักษุเวชสาร
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
The Thai Journal of Ophthalmology (TJO) is a peer-reviewed, scientific journal published biannually for the Royal College of Ophthalmologists of Thailand. The objectives of the journal is to provide up to date scientific knowledge in the field of ophthalmology, provide ophthalmologists with continuing education, promote cooperation, and sharing of opinion among readers.
The copyright of the published article belongs to the Thai Journal of Ophthalmology. However the content, ideas and the opinions in the article are from the author(s). The editorial board does not have to agree with the authors’ ideas and opinions.
The authors or readers may contact the editorial board via email at admin@rcopt.org.
