การศึกษาปัจจัยเสี่ยงและระยะเวลาในการเกิด orbital implant exposure หรือ extrusion ภายหลังการทำ enucleation หรือ evisceration
คำสำคัญ:
orbital implant extrusion, orbital implant exposure, evisceration, enucleationบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: การผ่าตัดเอาลูกตาออก (Enucleation) หรือการผ่าตัดที่ควักเฉพาะเนื้อในลูกตาออก (Evisceration) เป็นการผ่าตัดเพื่อน้ำตาส่วนที่มีปัญหาออก แล้วแทนที่ด้วยการใส่วัสดุใส่หนุนลูกตาเทียม ภาวะวัสดุใส่หนุนลูกตาเทียมโผล่ (Exposure) หรือหลุด (Extrusion) เป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเกี่ยวกับใส่วัสดุหนุนลูกตาเทียมที่พบได้บ่อยที่สุด การศึกษานี้มุ่งที่จะหาอุบัติการณ์ ระยะเวลา และปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ของการเกิดภาวะวัสดุใส่หนุนลูกตาเทียมโผล่ หรือหลุดในผู้ป่วยที่ทำการผ่าตัดเอาลูกตาออกหรือการผ่าตัดที่ควักเฉพาะเนื้อในลูกตาออก
วิธีการเก็บรวบรวมข้อมูล: ศึกษาข้อมูลจากบันทึกการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยภาวะวัสดุใส่หนุนลูกตาเทียมโผล่ หรือหลุด หลังจากได้รับการผ่าตัดเอาลูกตาออก หรือการผ่าตัดที่ควักเฉพาะเนื้อในลูกตาออก ณ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ ระหว่างเดือนมกราคม พ.ศ. 2550 ถึง เดือนธันวาคม พ.ศ. 2560 โดยการใช้การวิเคราะห์การถดถอยพหุ (Multivariable regression analysis) เพื่อหาปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งหมด 466 คน ที่ได้รับการผ่าตัดเอาลูกตาออก (313/466, 67.17%) หรือการผ่าตัดที่ควักเฉพาะเนื้อในลูกตาออก (153/466, 32.83%) แบ่งเป็นผู้ชาย 312 คน (312/466, 67.16%) อายุระหว่าง 0-94 ปี อุบัติการณ์ภาวะวัสดุใส่หนุนลูกตาเทียมโผล่ หรือหลุด 12.14% (38/313) ในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเอาลูกตาออก และ 17.65% (27/153) ในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดที่ควักเฉพาะเนื้อในลูกตาออก ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดคือ ภาวะลูกตาติดเชื้อ (218/466, 46.78%) การวิเคราะห์การถดถอยพหุพบว่า อายุที่มากขึ้น (p = 0.008) และการติดเชื้อ HIV (p < 0.001) สัมพันธ์กับการเกิดภาวะวัสดุใส่หนุนลูกตาเทียมโผล่ หรือหลุด ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเอาลูกตาออกอย่างมีนัยสำคัญ
สรุป: อุบัติการณ์ของการเกิดภาวะวัสดุใส่หนุนลูกตาเทียมโผล่ หรือหลุดหลังได้รับการผ่าตัดเอาลูกตาออกหรือการผ่าตัดที่ควักเฉพาะเนื้อในลูกตาออกพบไม่บ่อย อายุที่มากขึ้นและการติดเชื้อ HIV เป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ที่ก่อให้เกิดภาวะวัสดุใส่หนุนลูกตาเทียมโผล่ หรือหลุดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเอาลูกตาออก ส่วนมากภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นภายใน 1 เดือนหลังจากการผ่าตัดเอาลูกตาออก (18/38, 47.37%) และระหว่าง 1-12 เดือนหลังการผ่าตัดที่ควักเฉพาะเนื้อในลูกตออก(16/27, 59.26%) โดยควรได้รับการติดตามด้วยความถี่และระยะเวลาที่เหมาะสม
References
Al-Farsi HA, Sabt BI, Al-Mujaini AS. Orbital implant exposure following enucleation or evisceration. Oman J Ophthalmol. 2017;10(2):87-90. doi:10.4103/ojo.OJO_156_2016
Ye J, Gao Q, He JJ, et al. Exposure rate of unwrapped hydroxyapatite orbital implants in enucleation surgery. Br J Ophthalmol. 2016;100(6):860-865. doi:10.1136/bjophthalmol-2015-307412
Schellini S, Jorge E, Sousa R, et al. Porous and nonporous orbital implants for treating the anophthalmic socket: A meta-analysis of case series studies. Orbit. 2016;35(2):78-86. doi:10.3109/01676830.2016.1139591
Viswanathan P, Sagoo MS, Olver JM. UK national survey of enucleation, evisceration and orbital implant trends. Br J Ophthalmol. 2007;91(5):616-619. doi:10.1136/bjo.2006.103937
Gradinaru S, Popescu V, Leasu C, et al. Hydroxyapatite ocular implant and non-integrated implants in eviscerated patients. J Med Life. 2015;8(1):90-93.
McElnea EM, Ryan A, Fulcher T. Porous orbital implant exposure: the influence of surgical technique. Orbit. 2014;33(2):104-108. doi:10.3109/01676830.2013.851706
Lin CW, Liao SL. Long-term complications of different porous orbital implants: a 21-year review. Br J Ophthalmol. 2017;101(5):681-685. doi:10.1136/bjophthalmol-2016-308932
Oestreicher JH, Liu E, Berkowitz M. Complications of hydroxyapatite orbital implants. A review of 100 consecutive cases and a comparison of Dexon mesh (polyglycolic acid) with scleral wrapping. Ophthalmology. 1997;104(2):324-329. doi:10.1016/s0161-6420(97)30316-9
Sami D, Young S, Petersen R. Perspective on orbital enucleation implants. Surv Ophthalmol. 2007;52(3):244-265. doi:10.1016/j.survophthal.2007.02.007
Wladis EJ, Aakalu VK, Sobel RK, et al. Orbital Implants in Enucleation Surgery: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2018;125(2):311-317. doi:10.1016/j.ophtha.2017.08.006
Yoon JS, Lew H, Kim SJ, et al. Exposure rate of hydroxyapatite orbital implants a 15-year experience of 802 cases. Ophthalmology. 2008;115(3):566-572.e2. doi:10.1016/j.ophtha.2007.06.014
Downloads
เผยแพร่แล้ว
ฉบับ
บท
License
Copyright (c) 2024 จักษุเวชสาร
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
The Thai Journal of Ophthalmology (TJO) is a peer-reviewed, scientific journal published biannually for the Royal College of Ophthalmologists of Thailand. The objectives of the journal is to provide up to date scientific knowledge in the field of ophthalmology, provide ophthalmologists with continuing education, promote cooperation, and sharing of opinion among readers.
The copyright of the published article belongs to the Thai Journal of Ophthalmology. However the content, ideas and the opinions in the article are from the author(s). The editorial board does not have to agree with the authors’ ideas and opinions.
The authors or readers may contact the editorial board via email at admin@rcopt.org.
