โรคกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง
คำสำคัญ:
โรคกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง, ไมแอสทีเนียกราวิสบทคัดย่อ
โรคกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง (ocular myasthenia gravis, OMG) เป็นโรคที่เกิดจากการทำงานผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่สร้างแอนติบอดีซึ่งส่งผลต่อ post-synaptic proteins บริเวณรอยต่อระหว่างปลายประสาทกับกล้ามเนื้อ (neuromuscular junction, NMJ) ทำให้โครงสร้าง postsynaptic membrane ผิดปกติ อุบัติการณ์ของโรคประมาณ 1.13 ต่อประชากร 100,000 คน การวินิจฉัยในปัจจุบันอาศัยจากอาการทางคลินิก ร่วมกับการทดสอบทางคลินิกได้แก่ การทดสอบด้วยน้ำแข็ง การทดสอบด้วยยา และการตรวจไฟฟ้าวินิจฉัยโดยวิธี single-fiber electromyography การตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อหาแอนติบอดีต่อ acetylcholine receptors , muscle-specific tyrosine kinase และ low-density lipoprotein 4 ซึ่งจะตรวจพบได้น้อยกว่า 50 ผู้ป่วย OMG จะมีการเปลี่ยนแปลงดำเนินโรคเป็น generalized myasthenia gravis (GMG) ได้ประมาณร้อยละ 20–60 การรักษาที่ได้ผลดีคือยากลุ่ม cholinesterase inhibitors (pyridostigmine) แต่ในผู้ป่วยบางรายที่มีปัญหาเกี่ยวกับการกลอกตาร่วมอาจต้องใช้ยากดภูมิร่วมด้วย ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการมีส่วนช่วยในการประเมินความรุนแรงของโรคและการตอบสนองต่อการรักษา ในบทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อรวบรวมการวินิจฉัย การสืบค้น และการรักษาโรค OMG ในปัจจุบัน
References
(1) Behbehani, R. Ocular Myasthenia Gravis: A Current Overview. Eye Brain. 2023; 15: 1–13.
(2) Hendricks, T. M.; Bhatti, M. T.; Hodge, D. O.; Chen, J. J. Incidence, Epidemiology, and Transformation of Ocular Myasthenia Gravis: A Population-Based Study. Am. J. Ophthalmol. 2019; 205: 99–105.
(3) Bever, C. T.; Aquino, A. V.; Penn, A. S.; Lovelace, R. E.; Rowland, L. P. Prognosis of Ocular Myasthenia. Ann. Neurol. 1983; 14(5): 516–519.
(4) Grob, D.; Brunner, N.; Namba, T.; Pagala, M. Lifetime Course of Myasthenia Gravis: Course of Myasthenia Gravis. Muscle Nerve. 2008; 37 (2):
(5) Robertson, N. P.; Deans, J.; Compston, D. A. S. Myasthenia Gravis: A Population Based Epidemiological Study in Cambridgeshire, England. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1998; 65 (4): 492–496.
(6) Mantegazza, R.; Baggi, F.; Antozzi, C.; Confalonieri, P.; Morandi, L.; Bernasconi, P.; Andreetta, F.; Simoncini, O.; Campanella, A.; Beghi, E.; Cornelio, F. Myasthenia Gravis (MG): Epidemiological Data and Prognostic Factors. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2003, ;998 (1): 413–423.
(7) Lazaridis, K.; Tzartos, S. J. Autoantibody Specificities in Myasthenia Gravis; Implications for Improved Diagnostics and Therapeutics. Front. Immunol. 2020;11: 212.
(8) Bandini, F.; Faga, D.; Simonetti, S. Ocular Myasthenia Mimicking a One-and-a-Half Syndrome: J. Neuroophthalmol. 2001; 21 (3): 210–211.
(9) McClard, C. K.; Lyons, L. J.; Yalamanchili, S. Bilateral Pseudo-Internuclear Ophthalmoplegia in a Patient with Myasthenia Gravis. Am. J. Ophthalmol. Case Rep. 2018; 12: 76–78.
(10) Barton, J. J.; Fouladvand, M. Ocular Aspects of Myasthenia Gravis. Semin. Neurol. 2000; Volume 20 (Number 1): 0007–0020.
(11) Averbuch-Heller, L.; Poonyathalang, A.; Von Maydell, R. D.; Remler, B. F. Hering’s Law for Eyelids: Still Valid. Neurology 1995; 45 (9): 1781–1783.
(12) Kubis, K. C.; Danesh-Meyer, H. V.; Savino, P. J.; Sergott, R. C. The Ice Test versus the Rest Test in Myasthenia Gravis. Ophthalmology 2000; 107 (11): 1995–1998.
(13) Howard, J. F. Electrodiagnosis of Disorders of Neuromuscular Transmission. Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. 2013; 24 (1): 169–192.
(14) Kusner, L. L.; Puwanant, A.; Kaminski, H. J. Ocular Myasthenia: Diagnosis, Treatment, and Pathogenesis. The Neurologist 2006; 12 (5): 231–239.
(15) Costa, J.; Evangelista, T.; Conceição, I.; Carvalho, M. D. Repetitive Nerve Stimulation in Myasthenia Gravis—Relative Sensitivity of Different Muscles. Clin. Neurophysiol. 2004; 115 (12): 2776–2782.
(16) Witoonpanich, R.; Dejthevaporn, C.; Sriphrapradang, A.; Pulkes, T. Electrophysiological and Immunological Study in Myasthenia Gravis: Diagnostic Sensitivity and Correlation. Clin. Neurophysiol. 2011; 122 (9): 1873–1877.
(17) Baruca, M.; Leonardis, L.; Podnar, S.; Hojs-Fabjan, T.; Grad, A.; Jerin, A.; Blagus, R.; Šega-Jazbec, S. Single Fiber EMG as a Prognostic Tool in Myasthenia Gravis: SFEMG for MG Prognosis. Muscle Nerve 2016; 54 (6): 1034–1040.
(18) Giannoccaro, M. P.; Di Stasi, V.; Zanesini, C.; Donadio, V.; Avoni, P.; Liguori, R. Sensitivity and Specificity of Single-Fibre EMG in the Diagnosis of Ocular Myasthenia Varies Accordingly to Clinical Presentation. J. Neurol. 2020; 267 (3): 739–745.
(19) Hoch, W.; McConville, J.; Helms, S.; Newsom-Davis, J.; Melms, A.; Vincent, A. Auto-Antibodies to the Receptor Tyrosine Kinase MuSK in Patients with Myasthenia Gravis without Acetylcholine Receptor Antibodies. Nat. Med. 2001; 7 (3): 365–
(20) Bau, V.; Hanisch, F.; Hain, B.; Zierz, S. Okuläre Beteiligung bei MuSK-Antikörper-positiver Myasthenia gravis. Klin. Monatsblätter Für Augenheilkd. 2006; 223 (1): 81–83.
(21) Higuchi, O.; Hamuro, J.; Motomura, M.; Yamanashi, Y. Autoantibodies to Low-Density Lipoprotein Receptor-Related Protein 4 in Myasthenia Gravis. Ann. Neurol. 2011; 69 (2): 418–422.
(22) Zouvelou, V.; Zisimopoulou, P.; Rentzos, M.; Karandreas, N.; Evangelakou, P.; Stamboulis, E.; Tzartos, S. J. Double Seronegative Myasthenia Gravis with Anti-LRP 4 Antibodies. Neuromuscul. Disord. 2013; 23 (7): 568–570.
(23) Tsivgoulis, G.; Dervenoulas, G.; Kokotis, P.; Zompola, C.; Tzartos, J. S.; Tzartos, S. J.; Voumvourakis, K. I. Double Seronegative Myasthenia Gravis with Low Density Lipoprotein-4 (LRP4) Antibodies Presenting with Isolated Ocular Symptoms. J. Neurol. Sci. 2014; 346 (1–2): 328–330.
(24) Amin, S.; Aung, M.; Gandhi, F. R.; Pena Escobar, J. A.; Gulraiz, A.; Malik, B. H. Myasthenia Gravis and Its Association With Thyroid Diseases. Cureus 2020.
(25) Treatment of Ocular Myasthenia Gravis. Asia-Pac. J. Ophthalmol. 2019.
(26) Shah, Y. S.; Henderson, A. D.; Carey, A. R. Effect of Initial Prednisone Dosing on Ocular Myasthenia Gravis Control. J. Neuroophthalmol. 2021; 41 (4): e622–e626.
(27) Threetong, T.; Poonyathalang, A.; Preechawat, P.; Jindahra, P.; Padungkiatsagul, T.; Vanikieti, K. Initial Treatment Response in Ocular Myasthenia Gravis: A Comparison Between Low and Moderate Doses of Prednisolone. Clin. Ophthalmol. 2020: 14: 2051–2056.
(28) Bentley, C. R.; Dawson, E.; Lee, J. P. Active Management in Patients with Ocular Manifestations of Myasthenia Gravis. Eye 2001; 15 (1): 18–22.
(29) Hendricks, T. M.; Bhatti, M. T.; Hodge, D. O.; Chen, J. J. Incidence, Epidemiology, and Transformation of Ocular Myasthenia Gravis: A Population-Based Study. Am. J. Ophthalmol. 2019; 205: 99–105.
(30) Galassi, G.; Mazzoli, M.; Ariatti, A.; Kaleci, S.; Valzania, F.; Nichelli, P. F. Antibody Profile May Predict Outcome in Ocular Myasthenia Gravis. Acta Neurol. Belg. 2018; 118 (3): 435–443.
(31) Supawongwattana, M.; Vanikieti, K.; Jindahra, P.; Padungkiatsagul, T. Significance of Acetylcholine Receptor Antibody Titers in Acetylcholine Receptor Antibody-Positive Ocular Myasthenia Gravis: Generalization and Presence of Thyroid Autoimmune Antibodies and Thymoma. Clin. Ophthalmol. 2023; 17: 649–656.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
ฉบับ
บท
License
Copyright (c) 2024 จักษุเวชสาร
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
The Thai Journal of Ophthalmology (TJO) is a peer-reviewed, scientific journal published biannually for the Royal College of Ophthalmologists of Thailand. The objectives of the journal is to provide up to date scientific knowledge in the field of ophthalmology, provide ophthalmologists with continuing education, promote cooperation, and sharing of opinion among readers.
The copyright of the published article belongs to the Thai Journal of Ophthalmology. However the content, ideas and the opinions in the article are from the author(s). The editorial board does not have to agree with the authors’ ideas and opinions.
The authors or readers may contact the editorial board via email at admin@rcopt.org.
