การศึกษาประสิทธิภาพของการกดระบายถุงน้ำตาด้วยตนเองในการรักษาผู้ป่วยท่อน้ำตาอุดตัน

Petchrada Ung-aram

ผู้แต่ง

Petchrada Ung-aram -Samutprakarn Hospital

คำสำคัญ:

คำสำคัญ: ท่อน้ำตาอุดตัน, การกดระบายถุงน้ำตา, การรักษาเชิงอนุรักษ์

บทคัดย่อ

การศึกษาประสิทธิภาพของการกดระบายถุงน้ำตาด้วยตนเองในการรักษาผู้ป่วยท่อน้ำตาอุดตัน

เพชรดา อึ้งอร่าม พบ.

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาประสิทธิภาพของการกดระบายสิ่งคัดหลั่งในถุงน้ำตาด้วยตัวเอง ในด้านการลดอาการทางตา และการเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยท่อน้ำตาอุดตันที่ยังไม่ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด

รูปแบบงานวิจัย: Prospective, non-randomized clinical trial

วิธีการศึกษา: รวบรวมผู้ป่วยท่อน้ำตาอุดตันที่มารับการรักษาที่โรงพยาบาลสมุทรปราการและรอรับการผ่าตัด สอนวิธีกดระบายสิ่งคัดหลั่งจากถุงน้ำตาให้กลับไปทำเองที่บ้าน ประเมินผลโดยเปรียบเทียบความสูงของชั้นน้ำตาและผลการทำแบบสอบถามคุณภาพชีวิต ก่อนและหลังการรักษา

ผลการศึกษา: จำนวนผู้ป่วยทั้งหมด 20 ราย 24 ตา เป็นชาย 1 ราย (5%) หญิง 19 ราย (95%) อายุเฉลี่ย 70.4+9.83 ปี ค่าเฉลี่ยของความสูงของชั้นน้ำตาในผู้ป่วยท่อน้ำตาอุดตันก่อนเข้ารับการรักษาคือ 0.41+0.12 มิลลิเมตร และเมื่อเปรียบเทียบก่อนและหลังเข้าร่วมวิจัยพบว่า ค่าความสูงของชั้นน้ำตาเฉลี่ยในผู้ป่วยทั้งหมดลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ จากกการทำแบบสอบถามคุณภาพชีวิต EQ-5D-5Q ค่าอรรถประโยชน์เฉลี่ยของผู้ป่วยท่อน้ำตาอุดตัน ก่อนเข้าร่วมวิจัย คือ 0.84+0.16 และเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังเข้าร่วมวิจัย (0.94+0.07; P= 0.009 ) และ EQ-5D VAS scores ของผู้ป่วยที่น้ำตาอุดตันเฉลี่ยคือ 80.5+14.68 ซึ่งไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ เมื่อเปรียบเทียบก่อนและหลังเข้าร่วมวิจัย

สรุป: การแนะนำให้ผู้ป่วยกดหัวตาด้วยตัวเองที่บ้านเพื่อระบายสิ่งคัดหลั่งจากหัวตา สามารถช่วยลดอาการทางตาได้แก่อาการน้ำตาเอ่อ โดยมีค่าความสูงของชั้นน้ำตาที่ลดลง และช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตให้แก่ผู้ป่วยโรคท่อน้ำตาอุดตัน

เอกสารอ้างอิง

Dalgleish R. Incidence of idiopathic acquired obstructions in the lacrimal drainage apparatus. Brit. J. Ophthalmol 1964; 48:373.

Linberg JV, McCormick SA. Primary acquired nasolacrimal duct obstruction. A clinicopathologic report and biopsy technique. Ophthalmology 1986; 93:1055–1063.

Friedrich PP, Andreas BT, Steffen M, Bernhard NT. New insights into the pathophysiology of

primary acquired dacryostenosis. Ophthalmology 2001; 108(12):2329-2336.

Samuel WG. Etiology of dacryocystitis and epiphora. Arch Ophthalmol 1942; 27(1):167-188.

Pornpanich K, Luemsamran P, Leelaporn, et al. Microbiology of primary acquired nasolacrimal duct obstruction: simple epiphora, acute dacryocystitis, and chronic dacryocystitis. Clinical Ophthalmology 2016;10 :e337-e342.http://dx.doi.org/10.2147/OPTH.S100280

Huang J, Malek J, Chin D. Systematic review and meta-analysis on outcomes for endoscopic versus external dacryocystorhinostomy. Orbit 2014; 33(2): 81–90.

Alnawaiseh M, Mihailovic N, Wieneke AC, et al. Long-term outcomes of external dacryocystorhinostomy in the age of transcanalicular microendoscopic techniques. Journal of Ophthalmology 2016; Article ID 5918457. https://doi.org/10.1155/2016/5918457

Kuchar A, Steinkogler FJ. Antegrade balloon dilatation of nasolacrimal duct obstruction in adults. Br J Ophthalmol 2001; 85:200–204.

Lanciego C, Toledano N, Miguel SD, et al. Resolution of epiphora with nasolacrimal stents: results of long-term follow-up in a multicenter prospective study. J Vasc Interv Radiol 2003; 14:1417–1425.

Cinotti A, Siliquini J. Antihistaminic therapy of chronic dacryocystitis. American Journal of Ophthalmology 1966; 62(6):1116-1118.

Sanke RF. Pseudonasolacrimal duct obstruction caused by nasal allergy. Ophthalmic Surg 1989; 20:63–67.

Dayal Y. Coticosteroids and fibrolysin in the prevention of lacrimal duct obstruction.Br J Ophthalmol 1962; 46:27–30.

Xu J, Hong J, Sun X, et al. Combined lacrimal passage probing and tobramycin/dexamethasone ophthalmic ointment infiltration: a minimally invasive surgical procedure for incomplete nasolacrimal duct obstruction. Medicine 2015; 94: e1483. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000001483

Yang MK, Kim N, Choung HK, et al. Effect of topical steroids on recently developed incomplete nasolacrimal duct obstruction: optical coherence tomography study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2019. https://doi.org/10.1007/s00417-019-04392-1

Gohel DJ, Kumara M, Sokhal AK, et al. A Study Of Comparison Of Hydrostatic Regurgitation Test With Sac Syringing In Preoperative Cataract Patients. Int J Res Med 2016; 5(2);119-122.

Alam MS. The reliability of patient-reported mucoid reflux on nasolacrimal sac compression. Can J Ophthalmol 2019;54(2): e76-e77. https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2018.06.004.

Wadgaonkar SP, Patil PA, Nikumbh DB, et al. Epidemiology of chronic dacryocystitis with special reference to socioeconomic status: A rural hospital study Indian Journal of Clinical and Experimental Ophthalmology 2016;2(1): 52-56. https :// doi: 10.7860/JCDR/2016/15365.7146.

Pattanaphesaj J. Health-related quality of life measure (EQ-5D-5L): measurement property testing and its preference-based score in Thai population [Doctoral dissertation]: Mahidol University; 2014.

Roh JH, Chi MJ. Efficacy of dye disappearance test and tear meniscus height in diagnosis and postoperative assessment of nasolacrimal duct obstruction. Acta Ophthalmol 2010; 88:e73–e77. https://doi.org/10.1111/j.1755-3768.2010.01873.x

Holly FJ. Physical chemistry of the normal and disordered tear film. Trans Ophthalmol Soc U K (1962). 1985;104 (Pt 4):374-80. PMID: 3862270.

Lim KJ & Lee JH. Tear meniscus height in dry eye syndrome. J Korean Ophthalmol Soc.1992;33: 29–31.

Savini G, Barboni P, Zanini M. Tear meniscus evaluation by optical coherence tomography. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2006 Mar-Apr;37(2):112-8. PMID: 16583632.

Burkat CN, Lucarelli MJ. Tear meniscus level as an indicator of nasolacrimal obstruction. Ophthalmology. 2005 Feb;112(2):344-8. doi: 10.1016/j.ophtha.2004.07.030. PMID: 15691573.

Zhou T, Guan H, Wang L, et al. Health-Related Quality of Life in Patients with Different Diseases Measured With the EQ-5D-5L: A Systematic Review. Front Public Health. 2021 Jun 29;9:675523. doi: 10.3389/fpubh.2021.675523. PMID: 34268287; PMCID: PMC8275935.

Sothornwit J, Srisawasdi G, Suwannakin A, et al. Decreased health-related quality of life in patients with diabetic foot problems. Diabetes Metab Syndr Obes. 2018 Mar 7;11:35-43.doi:10.2147/DMSO.S154304. PMID: 29563821; PMCID: PMC5846758.

Tran BX, Ohinmaa A, Nguyen LT. Quality of life profile and psychometric properties of the EQ-5D-5L in HIV/AIDS patients. Health Qual Life Outcomes. 2012 Nov 1;10:132. doi: 10.1186/1477-7525-10-132. PMID: 23116130; PMCID: PMC3541089.

Chiowchanwisawakit P, Thaweeratthakul P, Wattanamongkolsil L, et al. Relationship between health-related quality of life and patient acceptable symptom state with disease activity and functional status in patients with ankylosing spondylitis in Thailand. J Clin Rheumatol. 2019 Jan;25(1):16-23. doi: 10.1097/RHU.0000000000000750. PMID: 29509563.

Xu RH, Cheung AWL, Wong ELY. The relationship between shared decision-making and health-related quality of life among patients in Hong Kong SAR, China. Int J Qual Health Care. 2017 Aug 1;29(4):534-540. doi: 10.1093/intqhc/mzx067. PMID: 28586442.

Van Duin MJ, Conde R, Wijnen B, et al. The impact of comorbidities on costs, utilities and health-related quality of life among HIV patients in a clinical setting in Bogotá. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2017 Jun;17(3):303-310. doi: 10.1080/14737167.2017.1246185. Epub 2016 Oct 25. PMID: 27730842.

Gray LA, Hernández Alava M, Wailoo AJ. Development of Methods for the Mapping of Utilities Using Mixture Models: Mapping the AQLQ-S to the EQ-5D-5L and the HUI3 in Patients with Asthma. Value Health. 2018 Jun;21(6):748-757. doi: 10.1016/j.jval.2017.09.017. Epub 2017 Dec 14. PMID: 29909881; PMCID: PMC6026598.