ความชุกของติ่งเนื้อและมะเร็งลำไส้ใหญ่จากการตรวจคัดกรองโดยการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ในผู้ใหญ่อายุ 45 ปีขึ้นไป พ.ศ. 2565 -พ.ศ. 2567
คำสำคัญ:
การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่, ติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่, มะเร็งลำไส้ใหญ่, ความชุก, เวชปฏิบัติทางคลินิก, สาธารณสุขบทคัดย่อ
บทนำ
มะเร็งลำไส้ใหญ่นับเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญของประเทศไทย โดยเป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดเป็นอันดับที่ 3 ในคนไทย การตรวจคัดกรองมะเร็งด้วยการสองกล้องลำไส้ใหญ่ในปัจจุบันแนะนำให้เริ่มคัดกรองผู้ป่วยที่มีอายุตั้งแต่ 50 ปีขึ้นไปเป็นหลักซึ่งสอดคล้องกับกับแนวทางปฏิบัติทางคลินิกของประเทศไทย ในขณะที่ข้อมูลเกี่ยวกับความชุกในประชากร 45-49 ปีของประเทศไทยยังมีจำกัด
วัตถุประสงค์
การวิจัยครั้งนี้มีวัตถุประสงค์หลักเพื่อหาความชุกของติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่และมะเร็งลำไส้ใหญ่ในประชากรอายุตั้งแต่ 45 ปีขึ้นไปที่มารับการตรวจส่องกล้องลำไส้ใหญ่ที่โรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ ระหว่างปีพ.ศ. 2653-2567 และมีวัตถุประสงค์รองเพื่อศึกษาเปรียบเทียบความชุกของรอยโรคดังกล่าวระหว่างเพศและระหว่างกลุ่มอายุ 45-49 ปี, 50-75 ปี, และ 76 ปีขึ้นไป
วิธีการ
การศึกษานี้เป็นการการศึกษาแบบภาคตัดขวางเชิงพรรณนา (descriptive cross-sectional study) โดยอาศัยการทบทวนข้อมูลทุติยภูมิ คือ เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของผู้ที่มารับบริการการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ (colonoscopy) อายุ 45 ปีขึ้นไป ที่แผนกศัลยกรรมทั่วไป โรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ ระหว่างปีพ.ศ. 2653-2567 ผลลัพธ์หลักประกอบด้วยความชุกของติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่และมะเร็งลำไส้ใหญ่
ผลลัพธ์
การศึกษานี้มีผู้เข้าร่วมทั้งหมด 993 คน เป็นผู้ที่เข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ระหว่างปี พ.ศ. 2563 ถึง พ.ศ. 2567 โดยมีผู้เข้าร่วมต่อปีจำนวน 214, 129, 179, 243, และ 228 คน ตามลำดับ เป็นผู้ชาย 46.3 % ผู้หญิง 53.07 % โดยมีช่วงอายุ 45 ถึง 90 ปี (เฉลี่ย 64.20 ปี ) ในจำนวนนี้ 17.72 % มีอายุระหว่าง 45-50 ปี และ 82.28 % มีอายุระหว่าง 50 ถึง 75 ปี จากการตรวจคัดกรองในผู้เข้าร่วมทั้งหมด พบติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ 11.18 % และ 16.82 % ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ ส่วนในกลุ่มอายุ 45-49 ปี พบความชุกของติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่15.09 % และความชุกของมะเร็งลำไส้ใหญ่ 13.21 % โดยความชุกของติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ ในผู้ชายและผู้หญิงไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (10.94 % ในผู้ชายและ11.39 % ในผู้หญิง)เช่นเดียวกับความชุกของมะเร็งลำไส้ใหญ่ (17.17 % ในผู้ชาย และ 16.51 %ในผู้หญิง) นอกจากนี้ยังพบว่า ความชุกของติ่งเนื้อและมะเร็งลำไส้ใหญ่ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อวิเคราะห์แยกตามกลุ่มอายุ
สรุป
ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่า ติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ในกลุ่มอายุ 45-50 ปีพบได้บ่อยถึง 15.09 % และ 13.21 % เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ ดังนั้นผู้ป่วยที่มีอายุตั้งแต่อ 45 ปีขึ้นไป ที่เข้ารับการปรึกษาเพื่อการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่โดยเฉาะที่หน่วยบริการระดับตติยภูมิ อาจได้รับประโยชน์จากการเริ่มคัดกรองมะเร็งตั้งแต่ช่วงอายุนี้
คำสำคัญ : การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่, ติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่, มะเร็งลำไส้ใหญ่, ความชุก, การปฏิบัติทางคลินิก, สาธารณสุข
เอกสารอ้างอิง
Globocan 2020. International Agency for Research on Cancer. World Health Organization.
สถาบันมะเร็งแห่งชาติ. รายงานทะเบียนมะเร็งระดับโรงพยาบาล พ.ศ. 2565
American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts & Figures 2023-2025.
Zauber AG, et al. Colonoscopic polypectomy and long-term prevention of colorectal-cancer deaths. N Engl J Med. 2012;366(8):687-696.
NCCN Guidelines Version ๒.๒๐๒๓. Colorectal Cancer Screening.
แนวทางเวชปฏิบัติการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรง ราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศไทย พ.ศ. 2565
Heisser T, Kretschmann J, Hagen B, Niedermaier T, Hoffmeister M, Brenner H. Prevalence of Colorectal Neoplasia 10 or More Years After a Negative Screening Colonoscopy in 120,000 Repeated Screening Colonoscopies. JAMA Intern Med. 2023;183(3):183-190. doi:10.1001/jamainternmed.2022.6215.
Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Colorectal cancer screening: recommendations for physicians and patients from the U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Am J Gastroenterol. 2017;112(7):1016-30.
National Cancer Institute. Colorectal cancer. NCI Dictionary of Cancer Terms. Available from: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/colorectal-cancer.
American Cancer Society. Colorectal Cancer Guideline. Available from: https://www.cancer.org/cancer/types/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/acs-recommendations.html
National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Colorectal Cancer Screening Guidelines. Available from: https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1429
Levin TR, Corley DA, Jensen CD, et al. Effects of organized colorectal cancer screening on cancer incidence and mortality in a large community-based population. Gastroenterology. 2018;155(5):1383-1391.
Zhang J, Chen G, Li Z, et al. Colonoscopic screening is associated with reduced colorectal cancer incidence and mortality: a systematic review and meta-analysis. J Cancer. 2020;11(20):5953-5970.
Siegel RL, Wagle NS, Cercek A, Smith RA, Jemal A. Colorectal cancer statistics, 2023. CA Cancer J Clin. 2023;73(3):233-254.
Davidson KW, Barry MJ, Mangione CM, et al. Screening for colorectal cancer: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2021;325(19):1965-1977.
Mehta SJ, Morris AM, Kupfer SS. Colorectal Cancer Screening Starting at Age 45 Years—Ensuring Benefits Are Realized by All. JAMA Netw Open. 2021;4(5):e2112593.
Knudsen AB, Wanzhou J, Chan AT, et al. Modeling the impact of colorectal cancer screening on incidence and mortality: a microsimulation study. Cancer Prev Res (Phila). 2019;12(4):255-264.
Atkin WS, Edwards R, Kralj-Hans I, Wooldrage K, Hart AR, Northover JM, Parkin DM, Wardle J, Duffy SW, Cuzick J; UK Flexible Sigmoidoscopy Trial Investigators. Once-only flexible sigmoidoscopy screening in prevention of colorectal cancer: a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2010;375(9726):1624-33.
Juul FE, Cross AJ, Schoen RE, et al. Effectiveness of Colonoscopy Screening vs Sigmoidoscopy Screening in Colorectal Cancer. JAMA Netw Open. 2024;7(2):e240007.
Meirson T, Markel G, Goldstein DA. Survival outcomes of population-wide colonoscopy screening: reanalysis of the NordICC data. BMC Gastroenterol. 2024;24(1):414.
