The Prevalence of Pathogen and Clinical Outcomes of Infective Endocarditis in Uttaradit Hospital

Phasakorn Putchagarn

doi:10.1016/hscr.v38i2.263954

ผู้แต่ง

Phasakorn Putchagarn หน่วยงานอายุรศาสตร์ โรงพยาบาลอุตรดิตถ์

DOI:

https://doi.org/10.1016/hscr.v38i2.263954

คำสำคัญ:

โรคเยื่อบุหัวใจติดเชื้อ, อุตรดิตถ์, อัตราการเสียชีวิต, สเตร็พโตค็อกคัส ซูอิส

บทคัดย่อ

บทนำ: โรคเยื่อบุหัวใจติดเชื้อเป็นโรคที่ส่งผลให้เกิดความผิดปกติรุนแรงต่อลิ้นหัวใจ ในประเทศไทยพบว่ามีอัตราการเสียชีวิตของโรคนี้สูง ประชากรในจังหวัดอุตรดิตถ์มีปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อโรค Streptococcus suis มากกว่าพื้นที่อื่นเนื่องจากพฤติกรรมการบริโภคหมูดิบและอาชีพที่สัมผัสหมู อย่างไรก็ตามข้อมูลความชุกของเชื้อนี้และเชื้อก่อโรคอื่นๆ อัตราการเสียชีวิตของโรงพยาบาลอุตรดิตถ์ยังไม่มีการรวบรวมข้อมูลมาก่อน

วิธีการศึกษา: การศึกษานี้เป็นการศึกษาย้อนหลัง รวบรวมข้อมูลผู้ป่วยโรคเยื่อบุหัวใจติดเชื้อเฉพาะฝั่งซ้าย และลิ้นที่เกิดโรคไม่ใช่ลิ้นหัวใจเทียมระหว่างเดือนมกราคม ปี 2560 ถึงเดือนธันวาคม ปี 2565 ข้อมูลของผู้ป่วยจะวิเคราะห์โดยแบ่งจากชนิดของเชื้อก่อโรค และดูผลลัพธ์หลักเป็นอัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาล ผลลัพธ์รองเป็นอัตราการเสียชีวิตที่ 6 เดือน

ผลการศึกษา: มีผู้ป่วยทั้งหมด 69 คนที่รวบรวมได้ Streptococcus suis เป็นเชื้อก่อโรคที่พบมากที่สุดถึง 17 ราย (ร้อยละ 24.6) อัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลสูง ร้อยละ 24.6 และอัตราการเสียชีวิตที่ 6 เดือนคือ ร้อยละ 33.3 เมื่อแบ่งจากชนิดเชื้อก่อโรคอัตราการเสียชีวิตจากเชื้อ Streptocoocus suis สูงกว่าเชื้ออื่นๆแต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ ร้อยละ 29.4 และร้อยละ 23.1 ตามลำดับ อัตราส่วนความเสี่ยงอันตราย 1.35 (95% CI 0.48-3.84, p=0.569) อัตราการเสียชีวิตที่ 6 เดือนจากการติดเชื้อ Streptococcus suis สูงกว่าเชื้ออื่นๆแต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติเช่นกัน ร้อยละ 47.1 และร้อยละ 28.8 ตามลำดับ อัตราส่วนความเสี่ยงอันตราย 1.64 (95% CI 0.74-4.10, p=0.207) การวิเคราะห์ข้อมูลแบบตัวแปรเดียวพบว่าโรคเบาหวาน Euroscore II และการเปลี่ยนแปลงของระดับความรู้สึกตัวสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตที่ 6 เดือน แต่เมื่อวิเคราะห์ข้อมูลแบบหลายตัวแปรนั้นพบว่ามีเพียงการเปลี่ยนแปลงของระดับความรู้สึกตัวที่ยังคงสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ อัตราส่วนความเสี่ยงอันตราย 4.96 (95% CI 1.88-13.08, p=0.001)

สรุป: โรคเยื่อบุหัวใจติดเชื้อที่โรงพยาบาลอุตรดิตถ์มีอัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลและอัตราการเสียชีวิตที่ 6 เดือนสูง มีความชุกของเชื้อ Streptococcus suis สูงและมีอัตราการตายสูงกว่าเชื้อก่อโรคอื่นๆ แต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ

คำสำคัญ: โรคเยื่อบุหัวใจติดเชื้อ, อุตรดิตถ์, อัตราการเสียชีวิต, สเตร็พโตค็อกคัส ซูอิส

เอกสารอ้างอิง

Chen H, Zhan Y, Zhang K, Gao Y, Chen L, Zhan J, Chen Z, Zeng Z. The Global, Regional, and National Burden and Trends of Infective Endocarditis From 1990 to 2019: Results From the Global Burden of Disease Study 2019. Front Med (Lausanne). 2022 Mar 9;9:774224.

Angsutararux, T., Angkasekwinai, N. Cumulative incidence and mortality of infective endocarditis in Siriraj hospital–Thailand: a 10-year retrospective study. BMC Infect Dis 19, 1062 (2019).

Watt G, Pachirat O, Baggett HC, Maloney SA, Lulitanond V, Raoult D, Bhengsri S, Thamthitiwat S, Paupairoj A, Kosoy M, Ud-Ai N, Sukwicha W, Whistler T, Fournier PE. Infective endocarditis in northeastern Thailand. Emerg Infect Dis. 2014 Mar;20(3):473-6.

Chaiwarith, R., Jeenapongsa, S., & Sirisanthana, T. (2006). Infective Endocarditis at Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital, 2002-2003. J Infect Dis Antimicrob Agents. 2006;23(2): 75-81.

Santimaleeworagun W, Boonmuang P, Traipattanakul J, Srisawas S, Aupaiboonsin S, Khunthanasathian S, et al. The cases, treatment and outcomes of endocarditis patients at Phramongkutklao Hospital. Southeast Asian Journal of Tropical Medicine and Public Health. 2018 Sep;49(5):839-845.

Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, Bongiorni MG, Casalta JP, Del Zotti F, Dulgheru R, El Khoury G, Erba PA, Iung B, Miro JM, Mulder BJ, Plonska-Gosciniak E, Price S, Roos-Hesselink J, Snygg-Martin U, Thuny F, Tornos Mas P, Vilacosta I, Zamorano JL; ESC Scientific Document Group. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). Eur Heart J. 2015 Nov 21;36(44):3075-3128.

Rayanakorn A, Katip W, Goh BH, Oberdorfer P, Lee LH. Clinical Manifestations and Risk Factors of Streptococcus suis Mortality Among Northern Thai Population: Retrospective 13-Year Cohort Study. Infect Drug Resist. 2019 Dec 30;12:3955-3965.

Kerdsin A. Human Streptococcus suis Infections in Thailand: Epidemiology, Clinical Features, Genotypes, and Susceptibility. Trop Med Infect Dis. 2022 Nov 8;7(11):359.

Wangkaew S, Chaiwarith R, Tharavichitkul P, Supparatpinyo K. Streptococcus suis infection: a series of 41 cases from Chiang Mai University Hospital. J Infect. 2006 Jun;52(6):455-60.

Rayanakorn, A., Goh, B. H., Lee, L. H., Khan, T. M., & Saokaew, S. (2018). Risk factors for Streptococcus suis infection: A systematic review and meta-analysis. Scientific reports, 8(1), 13358.

Marques A, Cruz I, Caldeira D, Alegria S, Gomes AC, Broa AL, João I, Pereira H. Risk Factors for In-Hospital Mortality in Infective Endocarditis. Arq Bras Cardiol. 2020 Jan;114(1):1-8.

Scheggi, V., Merilli, I., Marcucci, R., Del Pace, S., Olivotto, I., Zoppetti, N., Ceschia, N., Andrei, V., Alterini, B., Stefàno, P. L., & Marchionni, N. (2021). Predictors of mortality and adverse events in patients with infective endocarditis: a retrospective real world study in a surgical centre. BMC cardiovascular disorders, 21(1), 28.

Li J, Ruegamer T, Brochhausen C, Menhart K, Hiergeist A, Kraemer L, Hellwig D, Maier LS, Schmid C, Jantsch J, Schach C. Infective Endocarditis: Predictive Factors for Diagnosis and Mortality in Surgically Treated Patients. J Cardiovasc Dev Dis. 2022 Dec 19;9(12):467.

Kang DH, Kim YJ, Kim SH, Sun BJ, Kim DH, Yun SC, Song JM, Choo SJ, Chung CH, Song JK, Lee JW, Sohn DW. Early surgery versus conventional treatment for infective endocarditis. N Engl J Med. 2012 Jun 28;366(26):2466-73.