The level of procalcitonin is a biomarker for differentiation between pathogenic and non-pathogenic bacteria

สุวิภา ดีบุกคำ

doi:10.1016/hscr.v39i2.272156

ผู้แต่ง

สุวิภา ดีบุกคำ งานเทคนิคการแพทย์และพยาธิวิทยาคลินิก โรงพยาบาลอุตรดิตถ์

DOI:

https://doi.org/10.1016/hscr.v39i2.272156

คำสำคัญ:

โปรแคลซิโทนิน, การติดเชื้อในกระแสเลือด

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด คือภาวะที่มีจุลชีพต่างๆ เช่น เชื้อไวรัส เชื้อรา เชื้อแบคทีเรียก่อโรครุกลํ้าเข้ามาในกระแสเลือด เมื่อร่างกายมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อองค์ประกอบแปลกปลอมของเชื้อแบคทีเรีย การวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำและทันท่วงที ซึ่งจะนำไปสู่การรักษาอย่างรวดเร็ว การให้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม ดังนั้นโปรแคลซิโทนินเป็นสารชี้บ่งทางชีวภาพ สำหรับช่วยในจำแนกภาวะติดเชื้อแบคทีเรียและติดตามการรักษาได้
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาวิเคราะห์ข้อมูลแบบย้อนหลัง (Retrospective Description Study) ในกลุ่มตัวอย่างที่ได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการทางการแพทย์เพื่อตรวจวัดระดับโปรแคลซิโทนิน ควบคู่กับการส่งตรวจการเพาะเชื้อทางกระแสเลือดที่เข้ามารับ
การรักษาในโรงพยาบาลอุตรดิตถ์ ระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม 2565 ถึงวันที่ 31 ตุลาคม 2566 จำนวน 934 ราย
ผลการศึกษา: การศึกษาพบว่าผลการตรวจระดับโปรแคลซิโทนินที่มีค่า 0.1-0.5 ng/ml ผลการเพาะเชื้อเป็นบวกจำนวน 26 ราย
คิดเป็นร้อยละ 13.2 ผลการเพาะเชื้อเป็นลบจำนวน 491 รายคิดเป็นร้อยละ 66.7 และระดับโปรแคลซิโทนินที่มีค่า 0.6-2.0 ng/ml มี OR = 10.56 (95%CI: 6.56-16.99) และระดับโปรแคลซิโทนินที่มีค่า >2.0 ng/ml มี OR = 17.67 (95%CI: 10.81-28.86) และสถานะทางเพศมีค่า OR1.01 (95%:CI:0.74-1.39) กลุ่มที่มีอายุอยู่ระหว่าง 21-40 ปีมีค่า OR1.20 (95%CI:0.34-4.21) กลุ่มที่มีอายุอยู่ระหว่าง 41-60 ปี มีค่า OR1.53 (95%CI:0.50-4.68) และกลุ่มที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีค่า OR1.80 (95%CI:0.62-5.27)
สรุป: การใช้โปรแคลซิโทนินควบคู่กับการตรวจเพาะเชื้อช่วยเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัยและลดการใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่จำเป็น

เอกสารอ้างอิง

Gül F, Arslantaş MK, Cinel İ, Kumar A. Changing Definitions of Sepsis. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2017;45(3):129-38.

Kaukonen KM, Bailey M, Suzuki S, Pilcher D, Bellomo R. Mortality related to severe sepsis and septic shock among critically ill patients in Australia and New Zealand, 2000-2012. Jama. 2014;311(13):1308-16.

Fleischmann-Struzek C, Rudd K. Challenges of assessing the burden of sepsis. Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin. 2023;118(2):68-74.

Rudd KE, Johnson SC, Agesa KM, Shackelford KA, Tsoi D, Kievlan DR, et al. Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990–2017: analysis for the Global Burden of Disease Study. The Lancet. 2020;395(10219):200-11.

Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, Levy MM, Antonelli M, Ferrer R, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016. Intensive Care Med. 2017;43(3):304-77.

Angus DC, Linde-Zwirble WT, Lidicker J, Clermont G, Carcillo J, Pinsky MR. Epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of incidence, outcome, and associated costs of care. Crit Care Med. 2001;29(7):1303-10.

Zilahi G, McMahon MA, Povoa P, Martin-Loeches I. Duration of antibiotic therapy in the intensive care unit. J Thorac Dis. 2016;8(12):3774-80.

Jee Y, Carlson J, Rafai E, Musonda K, Huong TTG, Daza P, et al. Antimicrobial resistance: a threat to global health. Lancet Infect Dis. 2018;18(9):939-40.

Fridkin S, Baggs J, Fagan R, Magill S, Pollack LA, Malpiedi P, et al. Vital signs: improving antibiotic use among hospitalized patients. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014;63(9):194-200.

Park IH, Lee SH, Yu ST, Oh YK. Serum procalcitonin as a diagnostic marker of neonatal sepsis. Korean J Pediatr. 2014;57(10):451-6.

Meynaar IA, Droog W, Batstra M, Vreede R, Herbrink P. In Critically Ill Patients, Serum Procalcitonin Is More Useful in Differentiating between Sepsis and SIRS than CRP, Il-6, or LBP. Crit Care Res Pract. 2011;2011:594645.

Stolz D, Christ-Crain M, Bingisser R, Leuppi J, Miedinger D, Müller C, et al. Antibiotic treatment of exacerbations of COPD: a randomized, controlled trial comparing procalcitonin-guidance with standard therapy. Chest. 2007;131(1):9-19.

Briel M, Schuetz P, Mueller B, Young J, Schild U, Nusbaumer C, et al. Procalcitonin-guided antibiotic use vs a standard approach for acute respiratory tract infections in primary care. Arch Intern Med. 2008;168(18):2000-7;discussion 7-8.

Papi A, Bellettato CM, Braccioni F, Romagnoli M, Casolari P, Caramori G, et al. Infections and airway inflammation in chronic obstructive pulmonary disease severe exacerbations. Am J Respir Crit Care Med. 2006;173(10):1114-21.

Annane D, Maxime V, Faller JP, Mezher C, Clec’h C, Martel P, et al. Procalcitonin levels to guide antibiotic therapy in adults with non-microbiologically proven apparent severe sepsis: a randomised controlled trial. BMJ Open. 2013;3(2).

de Jong E, van Oers JA, Beishuizen A, Vos P, Vermeijden WJ, Haas LE, et al. Efficacy and safety of procalcitonin

guidance in reducing the duration of antibiotic treatment in critically ill patients: a randomised, controlled, open-label trial. Lancet Infect Dis. 2016;16(7):819-27.

Mathew B, Roy DD, Kumar TV. The use of procalcitonin as a marker of sepsis in children. J Clin Diagn Res. 2013;7(2):305-7.

Thermo Fisher Scientific. Alinity i BRAHMS PCT [Internet]. Infectious Diseases. Available from: https://

www.thermofisher.com/infectious-diseases/wo/en/procalcitonin/alinity-i-brahms-PCT.html

Alinity i B∙R∙A∙H∙M∙S PCT Reagent Kit (also referred to as PCT). November 2017. p. 1-8. Available from: https://www.thermofisher.com/infectious-diseases/wo/

en/procalcitonin/alinity-i-brahms-PCT.html

Alinity i B∙R∙A∙H∙M∙S PCT Controls (also referred to as PCT Ctrls). Revised June 2018. Produced for Abbott by Abbott Ireland Diagnostics Division, Sligo, Ireland. Available from: https://www.abbottdiagnostics.com.

Blood Culture. BIOMERIEUX. Available from https://www.biomerieux-usa.com/bactalert3d/automatedsystem

University of Nebraska Medical Center, Department of Internal Medicine. Procalcitonin Guidance Document

[Internet]. Omaha: UNMC; [cited 2024 Dec 12]. Available from: https://www.unmc.edu/intmed/_documents/id/asp/news/procalcitonin-guidance.pdf